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磷酸盐结合剂降低慢性肾脏病病死率的研究
慢性肾功能衰竭(CKD )患者在透析过程中会出现矿物质代谢紊乱、肾性骨营养不良和血管钙化,如果不加以干预就会导致患者的病死率上升。本研究探讨目前常用的磷酸盐结合剂对CKD患者生存率的影响。
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补肾活血法改善165例长期维持性血液透析肾性骨病患者生存质量的临床疗效评价
目的 采用健康调查问卷(SF-36)生存质量量表评价补肾活血法对长期维持性血液透析(MHD)肾性骨病患者生存质量的改善作用.方法 随机将165例行MHD的慢性肾衰性骨病患者分为对照组81例和中药组84例.对照组采用对症治疗方案,中药组加用补肾活血颗粒剂.分别于治疗前后采用国际通用的生存质量评测工具——SF-36量表对MHD患者生存质量进行评估.结果 中药组和对照组生存质量综合评分在治疗后均有提高,而中药组更为显著,中药组生存质量综合评分疗后显著提高,优于对照组.结论 补肾活血中药能够提高慢性肾衰肾性骨病患者总体生存质量.
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165例长期维持性血液透析肾性骨病患者中医证候分析
目的:以长期维持性血液透析(MHD)肾性骨病患者为研究对象,观察其中医症状及证候分布特征,初步归纳肾性骨病中医辩证标准.方法:采用中医症状量表对165例MHD肾性骨病患者症状进行横断面调查,对调查表症状变量进行因子分析,因子分析方法为主轴因子法,并进行大方差法正交旋转,依据中医理论对症状因子进行定性,初步得出肾性骨病类证候群,结合慢性肾功能不全中医辨证标准相关内容,拟定肾性骨病类中医证候.结果:因子载荷阵提炼出5个主要因子,结合中医理论,因子1反映了肝肾阴虚证证候,因子2反映了浊毒内蕴证证候,因子3反映了肾阳虚衰证证候,因子4反映了水湿内停证证候,因子5反映了瘀血阻络证证候.结论:归纳肾性骨病患者主要证候表现为肝肾阴虚证、浊毒内蕴证、肾阳虚衰证、水湿内停证、瘀血阻络证5个基本证型.
关键词: 肾性骨病 肾性骨营养不良 长期维持性血液透析(MHD) 骨代谢 -
血清BUN、Scr、PTH和核素骨扫描在肾性骨营养不良中的应用
目的 评价血清BUN、Scr、PTH和99Tcm-MDP核素骨扫描在肾性骨营养不良中的临床应用价值.方法 75例慢性肾功能衰竭的患者在一周内接受血清BUN、Scr、PTH检测和99Tcm标记的亚甲基二磷酸盐(99Tcm-MDP)核素骨扫描,对核素骨扫描图像上可能出现的代谢性骨病显像特征的数量进行评价,并采用三级评分法对各代谢性骨病的图像特征进行半定量分析.结果 75例受检者血清BUN平均为20.31 ±7.95 mmol/L;血清Scr平均为730.2±275.4μmol/L;69例受检者的血清PTH平均为1477.4±781.9 pg/mL(13.7 ~ 3306 pg/mL).核素骨扫描图像上,30例患者具备5个图像特征,具备4个、3个和2个图像特征的受检者数量分别为32例、11例和2例;半定量分析结果显示75例患者的合计评分范围为4 ~10分.结论 血清BUN,Scr、PTH结合99Tcm-MDP核素骨扫描有助于为肾性骨营养不良患者的诊断、鉴别诊断和疗效评价等方面提供有价值的信息.
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慢性肾脏病高磷血症研究进展
磷是生命组成的必需元素,参与了能量代谢、信号转导和蛋白合成等一系列重要的生命过程。肾脏在人体磷稳态的维持中具有重要的功能。慢性肾脏病(CKD)患者普遍伴随着磷代谢紊乱,长期的高磷血症引起继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)、肾性骨营养不良(ROD)、心血管系统病变(CVD)以及促进肾病的进展,增加了患者的死亡率。近年来,高磷血症作为上述疾病发生的独立危险因素得到了越来越多的关注和研究,进一步提升了慢性肾脏病的治疗效果。
关键词: 高磷血症 慢性肾脏病 继发性甲状旁腺功能亢进症 肾性骨营养不良 心血管疾病 -
成纤维细胞生长因子23与慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进
性肾脏病(chronic kidney disease CKD)肾小球滤过率低于60ml/(min·1.73m2)时,往往会出现钙磷代谢紊乱、1,25(OH)2D3下降、继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism SHPT),并进一步导致肾性骨营养不良、心血管钙化、死亡率增加.
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透析患者无力性骨病的新认识
慢性肾脏病(CKD),特别是终末期肾衰(ESRF)患者均不同程度合并骨代谢异常,即肾性骨病.肾性骨营养不良主要包括高转运型肾件骨病、低转运型肾性骨病(骨软化、无力性骨病)和混合性骨病三种不同类型.
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不同钙浓度透析液加口服钙剂对血液透析患者高磷血症的影响
终末期肾病(ESRD)患者常伴有钙磷代谢异常,并发生继发性甲状旁腺功能亢进症,导致肾性骨营养不良和骨外钙化的发生,严重影响患者的生存率和生活质量.
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无力型肾性骨病发病增多:一个应当引起重视的问题
众所周知,几乎所有终末期肾功能衰竭患者都伴随着代谢性骨病.此类骨病,在二十世纪三十年代的个案报告中被称为"肾性佝偻病"(renal rick-ets);而十年后,经过两位中国内分泌专家刘士豪、朱宪彝的系统研究,则将其称为"肾性骨营养不良"(renal osteodystrophy)(Medicine,1943;2:103-161),并一直沿用至今,目前一般简称"肾性骨病"(renal bone disease).
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核素骨显像在肾性骨病中的应用现状
慢性肾功能不全时,由于肾小球滤过率下降,钙磷代谢失常,甲状旁腺激素分泌增加和排泄减少,同时肾脏合成维生素D减少,铝排泄障碍及透析治疗时药物使用等多方面原因,使患者出现一系列骨内和骨外病变.临床主要表现为纤维性骨炎、骨质疏松、软骨病、骨硬化、儿童生长发育迟缓及转移性钙化.这些病变的发生与肾脏功能及透析疗法有关,因而统称为肾性骨营养不良,简称肾性骨病[1].肾性骨病患者的临床症状与体征不典型,核素骨显像有助于肾性骨病的早期诊断[2].骨活检不仅可早期诊断肾性骨病,且可对其进行组织学分类,但其作为一种有创检查,不易为患者所接受,临床应用受到一定限制.
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慢性肾衰竭患者继发性甲状旁腺功能亢进的治疗现状
慢性肾衰竭患者继发性甲状旁腺功能亢进的治疗近年来已有较多进展,适当的治疗可以避免骨痛、骨折、跟腱断裂等并发症的发生.控制高磷血症、维持正常血钙和适量活性维生素D的应用可以预防其发生.具体治疗方案应根据患者的饮食、血钙、血磷、碱性磷酸酶及甲状旁腺素水平进行调整,重度患者必要时可以进行手术治疗.
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慢性肾衰竭患儿肾性骨病及贫血的治疗
1肾性骨营养不良肾性骨营养不良(renal osteodystrophy,ROD,简称肾性骨病)是由于肾功能衰竭时钙、磷、甲状旁腺激素(PTH)和维生素D的代谢异常而导致的一系列临床表现.
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关键词:
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肾脏疾病治疗药物的进展与合理用药——肾脏疾病合理用药专家圆桌会议纪要
1 李文歌:肾性骨关节疾病的药物治疗1.1 肾性骨营养不良肾性骨营养不良主要为高转运骨病、低转运骨病和混合型骨病.高转运骨病主要与继发性甲旁亢、高甲状旁腺激素(PTH)水平有关,病理改变为纤维性骨炎;低转运骨病主要与铝中毒、低或正常PTH水平有关,病理改变为骨软化和无动力性骨病;混合型骨病与PTH水平和AKP(碱性磷酸酶)水平均升高有关.
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补肾活血法干预长期维持性血液透析肾性骨病患者中医证候的研究
目的 分析长期维持性血液透析肾性骨病(RBD)患者的证候特点,观察补肾活血法对其中医证候的改善作用.方法 采用量表对165例RBD患者中医症状进行横断面调查,对症状变量进行因子分析,得出RBD类证候群,采用区组随机法将患者分为中药组(84例)和对照组(81例),2组均给予常规综合治疗,中药组在此基础上加服补肾活血颗粒剂.疗程和追访期各3个月.结果 分析症状变量后归纳出5个证候因子:肝肾阴虚证,浊毒内蕴证,肾阳虚衰证,水湿内停证,瘀血阻络证.与对照组比较,追访结束时中药组各证候评分均低于对照组,其中肝肾阴虚证(P<0.05)、水湿内停证(P<O.01)2组有显著性差异.综合时间与干预因素影响后分析,浊毒内蕴证(P<0.05)、肝肾阴虚证(P<0.01)、肾阳虚衰证(P<0.01)2组有显著性差异.结论 肾性骨病患者主要证候表现为肝肾阴虚、浊毒内蕴、肾阳虚衰、水湿内停、瘀血阻络5个基本证型,补肾活血法能够有效改善上述证候.
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补肾活血法对肾性骨病患者全段甲状旁腺素与骨特异性碱性磷酸酶的影响
目的探讨补肾活血法对慢性肾功能衰竭肾性骨病(RBD)患者甲状旁腺功能亢进及骨代谢异常的改善作用及其机理,并与单纯补肾法相对比.方法采用交叉设计方法比较补肾活血法与单纯补肾法对肾性骨病患者全段甲状旁腺激素(I-PTH)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)指标的影响.结果补肾活血法治疗后血清I-PTH、BAP水平较治疗前均有所下降;单纯补肾法治疗后血清I-PTH、BAP水平较治疗前均显著升高.结论补肾活血中药可以缓解RBD患者甲状旁腺功能亢进的状态,有效改善骨代谢异常,从而延缓RBD的进展.
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血液透析联合血液灌流治疗肾性骨营养不良的疗效
目的:探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症维持性血液透析患者肾性骨营养不良的疗效。方法选取维持性血液透析合并肾性骨营养不良的患者30例,随机均分为治疗组和对照组(n=15),治疗组采用血液透析联合血液灌流治疗,对照组采用常规血液透析治疗,2组均每周3次,连续4周,观察2组治疗4周前后肾性骨营养不良症状改善情况及血磷、甲状旁腺激素(iPTH)值的变化。结果治疗组肾性骨营养不良治疗有效率为80%,症状改善情况显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后血磷值为(2.11±0.32)mmol/L,低于对照组的(3.38±0.39)mmol/L,治疗组甲状旁腺激素治疗后为(450.27±150.62)pg/mL,低于对照组(910.38±299.72)pg/mL,治疗组血磷、甲状旁腺激素降低程度差异显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组血尿素氮、肌酐差异无统计学意义。结论血液透析联合血液灌流可以明显降低维持性血液透析合并肾性骨营养不良患者的血磷、甲状旁腺激素,改善肾性骨营养不良的临床症状。
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家庭补钙使用指导
钙是体内含量大的无机物,为维持人体神经、肌肉、骨骼系统、细胞膜和毛细血管通透性正常功能所必须。钙离子是许多酶促反应的重要激活剂,对许多生理过程是必需的,如神经冲动传递、平滑肌和骨骼肌的收缩、肾功能、呼吸和血液凝固等。 葡萄糖酸钙用于钙缺乏、急性低血钙和低血抽搐、荨麻疹、急性湿疹、皮炎等。 口服葡萄糖酸钙剂一般无不良反应,静脉给药时可能出现全身发热感,静滴速度过快时,可产生心律失常、恶心和呕吐。 与雌激素同用,可增加钙的吸收。与苯妥英钠同用,产生不吸收的化合物,影响二者的吸收和利用。 用法与用量口服。成人一次0.5~2克,一日3次,儿童一次0.1~0.5克,一日3次。 乳酸钙又称奶酸钙,为有机钙补充剂。用于防治钙缺乏症如手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病以及结核病、妊娠和哺乳期妇女的钙盐补充。 口服,成人一次0.3~2克,一日3次,儿童一次0.1~0.2克,一日3次,需与维生素D同服。 碳酸钙应用于胃酸过多和低血钙症引发的骨软化、佝偻病、肾性骨营养不良、骨质疏松、肌肉疼痛、抽搐、痉挛以及老年人和妊娠、绝经期妇女的饮食补充。
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肾性骨营养不良患者x线检查诊断分析
目的:探讨肾性骨营养不良患者的临床x线检查表现。方法选取2010年2月~9月,我院收治的肾性骨营养不良患者20例,临床入院进行x线检查诊断分析。结果按照年龄的不同将其分成两组,45岁以上为一组,45岁以下为一组,根据年龄阶段的不同比较两组患者骨骼改变的阶段,根据年龄阶段的不同,45岁以上有骨骼改变的情况,45岁以下为骨骼改变的情况,肾疾病病程有骨骼改变(45岁以上)95个月,无骨骼改变(45岁以下)60个月,对比显示P<0.05,表示差异有统计意义。结论 x线的临床应用对诊断肾性骨营养不良患者有着尤为重要的意义。
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活性维生素D的合理应用
骨矿化及代谢的异常是慢性肾功能不全病人的重要合并症,称之为肾性骨营养不良.它可发生于慢性肾功能不全的早期,以及晚期已行透析治疗的病人.肾性骨营养不良的两个主要病理类型是:(1)继发性甲状旁腺功能亢进引起的高转化性骨病,典型的组织形态学改变为囊性纤维性骨炎;(2)低转化性骨病,包括低动力性骨病及骨软化.混合性骨病则具有上述两种类型的特征.维生素D的代谢改变及抵抗在肾性骨营养不良的发病,特别是出现甲状旁腺增生及功能亢进上扮演了重要角色.维生素D的合理应用对于慢性肾衰竭病人骨病治疗的预后、避免和减少各种并发症具有重要意义.