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不同钙离子浓度透析液对血液透析患者钙平衡及分段甲状旁腺激素的影响
近年来研究发现,相当一部分患者透析前血钙水平己经不低,甚至出现高钙血症.其中部分患者与使用含钙的磷结合剂及活性维生素D有关.因此继续使用钙离子浓度在1.5 mmol/L以上的透析液,20%~83.3%的患者发生高钙血症[1,2],长期应用会出现或加重转移性钙化.
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磷酸盐结合剂降低慢性肾脏病病死率的研究
慢性肾功能衰竭(CKD )患者在透析过程中会出现矿物质代谢紊乱、肾性骨营养不良和血管钙化,如果不加以干预就会导致患者的病死率上升。本研究探讨目前常用的磷酸盐结合剂对CKD患者生存率的影响。
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标记免疫分析实验方法学进展
美国学者Yalow和Berson于1960年建立的RIA,使医学生物学检测进入了超微量分析(10-6~10-12g/mL),该技术利用抗体(Ab)作为结合剂,使反应特异性大幅度地提高,在临床疾病诊断和科研工作中应用甚为广泛.
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4种不同类型磷结合剂短期疗效和安全性观察
维持性血液透析(Maintenance hemodialysis MHD)患者常并发钙磷代谢紊乱.高磷血症在MHD患者继发性甲状旁腺功能亢进、矿物质及骨代谢异常、皮肤瘙痒及心血管并发症中起着重要的作用.控制高磷血症是MHD患者的重要治疗目标.近的2009年KDIGO关于MHD患者CKD-MBD指南提出,对于慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD) 5D (2B)患者建议使用磷结合剂降低高磷血症[1].随着高通量透析器在临床的推广使用,增加了蛋白质摄入量的要求,而磷在蛋白质中的含量高,控制饮食中的磷摄入易致低蛋白血症和营养不良,临床上不仅需加强血液净化治疗之外常加用口服的磷结合剂来降低血磷.
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低钙透析在维持性血液透析患者骨化三醇冲击治疗中的应用
随着活性维生素D及含钙的磷结合剂的广泛使用,继发性甲状旁腺功能亢进治疗中高血钙和转移性钙化的预防成为一个值得重视的问题.我们对36例有继发性甲状旁腺功能亢进的维持性血液透析患者在用骨化三醇冲击治疗的同时使用低钙透析液进行透析,观察对血钙(Ca)、血磷(P)、钙磷(Ca×P)乘积和iPTH的影响.
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改变透析液钙浓度对血液透析患者血清钙、磷及甲状旁腺素的影响
钙磷代谢紊乱,继发甲状旁腺机能亢进及骨病是肾衰竭血液透析患者的重要并发症之一,随着含钙的磷结合剂及针剂对甲状旁腺功能亢进的活性维生素D的广泛应用,血液透析患者常出现高钙血症,而使用钙浓度1.75mmol/L的透析液透析后,加重高钙血症,使钙磷乘积增加,血管壁、脏器、软组织钙化的危险性增加.
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血液透析患者使用不同钙浓度透析液的研究进展
维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者广泛存在矿物质和骨异常(mineral and bone disorder,MBD),如何有效的防控MBD所引起的一系列临床不良预后一直是肾脏病领域研究的热点.随着人们对钙磷代谢和调控认识的不断深入,MHD人群MBD的防控措施已从先前的高钙透析液、口服含钙磷结合剂、活性维生素D,向较低钙透析液、口服非钙非铝磷结合剂、维生素D拟似物、钙敏感受体激动剂等转变,防控目标也从单纯的治疗骨病、继发性甲状旁腺机能亢进症(secondary hyperpara-thyroidism,sHPT)向心血管钙化、血流动力学稳定、血压心律变异性等整体效应的调节转变.由于大家关注MHD患者MBD的不同侧面,所以临床诊疗方案侧重点也不相同,同时由于MBD发生发展机制本身的复杂性和在MHD人群开展大样本随机对照研究(randomized control trail,RCT)的困难性,使得目前MBD的临床实践还存在诸多令人困惑的地方.
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慢性肾脏病骨代谢及其疾病的临床实践指南--指南5 慢性肾脏病患者磷结合剂的应用
在慢性肾脏病患者(第3期和第4期)如果限制饮食中磷的摄入仍不能将血磷和iPTH水平控制在目标范围内(见指南1、3),就应该使用磷结合剂(观点).
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慢性肾脏病患者高磷血症治疗进展——新型磷结合剂的应用
对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者而言,当磷潴留超过一定水平时,即成为尿毒症毒素之一.目前,磷的清除方法有了很大进展,某些新型磷结合剂相继得到研究开发和临床应用,但许多方面仍然需要我们去不断探讨和改进.1 高磷血症的危害磷是维持骨和细胞正常代谢与功能的重要成分.人每日摄取的磷约1g,60%~70%由小肠吸收,体内的磷主要由肾脏排出.高磷血症是肾功能异常的主要临床表现之一.由于肾小球滤过率的降低和磷摄入过多等原因,在CKD早期体内正磷平衡即已发生,但由于甲状旁腺激素(PTH)和成骨细胞生长因子-23 (FGF-23)水平的升高,促进尿磷的排泄增加,因此往往直至CKD中晚期才发生高磷血症[1].
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血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂临床研究
1971年Brunner等人首先利用沙拉新(saralasin)[非选择性肽类-血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂-肾上腺素能受体结合剂(ARB)]特异性阻断肾素-血管紧张素(AT)系统治疗高血压和充血性心力衰竭获得成功.沙拉新的使用情况表明,单纯阻断血管紧张素Ⅱ受体或者合并利尿剂可以降低高血压患者血压水平,改善充血性心力衰竭患者血流动力学.但沙拉新并不令人满意.因为它是一种肽类物质,只能静脉给药,价格又偏昂贵.这种特性使它的应用时间多只能限于几个小时或几天.此外,较高剂量的沙拉新还具有部分激动血管紧张素Ⅱ的负面作用.
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解郁散结合剂标准提高的研究
解郁散结合剂是达州市中心医院临床应用20多年的中药制剂品种,对女性乳腺炎、乳腺增生有明显的临床疗效.为进一步控制质量、提高标准,增加了薄层色谱鉴别.1 仪器及试药采用上海顾村电光仪器厂提供的ZF-Ⅰ型三用紫外分析仪(滤色片尺寸150 mm× 50 mm,长波紫外线365 nm,短波紫外线254 nm),适宜作薄层分析和纸层分析斑点和检测.
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钙受体激动剂治疗慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的应用进展
继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)是慢性肾衰竭(CRF)常见的并发症,多发生于肾小球滤过率(GFR)低于80 ml·min-1·1.73 m-23个月以上,是机体对钙、磷、活性维生素D代谢紊乱的一种适应性反应.SHPT可引起肾性骨营养不良、血管和心瓣膜钙化,心血管结构和功能改变使心脏疾病的发病率和病死率增高.SHPT的传统冶疗主要为补充钙剂、磷结合剂、活性维生素D,但只能部分改善甲旁亢,并且可引起高磷血症、高钙血症及钙磷乘积升高等副作用.近年来对钙敏感受体(CaSR)激动剂盐酸西那卡塞特(cinacalcet hydrochloride)的研究取得了较大进展,为SHPT治疗提供了新的选择,本文予以综述.
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活性维生素D与慢性肾脏病
为了改善慢性肾脏病(CKD)患者骨及矿物代谢的生物学指标,活性维生素D、钙剂、不含钙的磷结合剂、拟钙剂(calcimimetics)一直被临床广泛使用.其中活性维生素D化合物一直被用于治疗继发性甲状旁腺功能亢进.本文的目的在于评价维生素D是否能够改善CKD患者钙磷代谢的生化指标、心血管并发症及生存率.
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维持性血液透析患者并发高磷血症的护理
近年研究[1]表明,高磷血症是维持性血液透析患者的独立死亡危险因素,而积极降低血磷,降低钙磷乘积.可以逆转冠状动脉钙化,减少并发症,因此控制高磷血症是透析患者的重要治疗目标.2006年以来,我科对38例并发高磷血症的血透患者除了按医嘱给予充分的透析,服用磷结合剂外,还进行了血磷相关知识的健康教育与护理,取得了明显效果,现报道如下.
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醋酸钙治疗慢性肾功能衰竭高磷血症
醋酸钙是一种新型磷结合剂,对慢性肾衰高磷血症有较好疗效,我们应用国产醋酸钙与台湾同类产品结磷钙进行随机对照研究,对国产醋酸钙的疗效与安全性作出评价.
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慢性肾脏病甲状旁腺激素表达的相关调节基因分析
慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)是一类严重影响人类健康的疾病,且随着发病率逐年升高,其已成为21世纪人类面临的全球性重大公共健康问题.继发性甲状旁腺功能亢进(Secondary hyperparathyroidism,SHPT)是CKD患者常见并发症之一,其特征是甲状旁腺激素(Parathyroid hormone,PTH)水平升高,临床主要表现为钙磷代谢紊乱.研究发现在CKD3-4期患者中,PTH增高是该类患者心血管事件(Cardiovascular disease,CVD)的独立危险因素[1].在长期透析患者中,持续的PTH升高不仅增加CVD的发病率而且增加死亡率[2].目前,常规的给予钙剂、活性维生素D、磷结合剂口服等治疗效果欠佳.
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CA125 ELISA对卵巢癌诊断和预后的评价
本文对我院1999~2000年妇产科100例妇科疾病患者治疗前后的血清CA125进行检测及对照分析,以探讨血清CA125对卵巢癌的诊断及预后的应用价值.材料和方法一、血清标本:100例患者,年龄20~55岁,平均33岁,分离血清置低温保存.二、试剂与器材:CA125 IRMA kit由美国MaxgeneBiotechnologies公司生产,酶标仪为奥地利SIT-Ⅱ型.三、方法:取已知抗原浓度分别为0、15、50、100、200、400ku/L的标准液及血清标本一周内检测.方法如下:(1)将系列标准液及血清标本各取100μl,加入抗CA125抗体包被的聚苯乙烯反应孔,在每孔加入酶结合剂100μl,混匀,孵育3小时.(2)取出后用蒸馏水洗板5次,拍干后加TMB底物200μl,置暗处15′,显色.(3)在每孔加入50μl终止液,30分钟内于酶标仪450nm处比色.
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要重视放射免疫分析更好地为临床服务
1959年美国科学家Yalow、Berson在研究胰岛素免疫特性时,用碘标记胰岛素作示踪,抗体作结合剂,首次建立了血浆微量胰岛素定量检测法,命名为放射免疫分析(radioimmunoassay,RIA),为医学检验揭开了崭新的一页,开创了医学、生物学超微量分析和医学免疫学检验的新纪元,把采用化学、生物化学定量检测的检测值从10-6~-10g提高到10-9~-12g的水平,为临床检验和科学研究提供了新的检测手段,并于1977年荣获诺贝尔生理学或医学奖.
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免疫分析在体内药物分析中的应用及其发展
美国免疫学家Pressmen和Eisen于1950年成功地应用碘的放射性同位素标记抗原,开创了放射免疫的先河.随后,放射免疫分析的主要原理被广泛采用并发展成为使用各种结合剂和各种标记物的先进分析技术,衍生出了多种标记免疫分析技术,如酶免疫分析,荧光分析等.
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继发性甲状旁腺功能亢进药物治疗的新进展
继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾脏病(CKD)患者常见的并发症,可引起代谢性骨病、软组织及血管钙化,使心血管疾病的发病率和病死率增加.其机制复杂,低钙、高磷血症及活性维生素D缺乏是导致SHPT的重要因素,传统药物治疗包括补钙、传统磷结合剂及活性维生素D的使用等,但这些手段并不能完全改善其症状,且可引起高钙血症、高磷血症及钙磷乘积升高等不良反应.近年来随着对成纤维细胞生长因素23 (FGF23)、钙敏感受体(CaSR)及维生素D受体(VDR)等因素在SHPT发生发展中所发挥作用的深入研究,对SHPT的药物治疗有了新的进展.