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血液透析联合血液灌流治疗继发性甲状旁腺机能亢进临床分析
目的 探讨临床血液透析(HD)联合血液灌流(HP)对于继发性甲旁亢(SHPT)的治疗效果.方法 选取在我院利用血透治疗慢性肾衰的166例患者,均并发SHPT.平均分2组:观察组以及对照组.其中观察组的治疗方式是HD联合HP,对照组采用HD治疗,记录并比较两组的甲状旁腺素的血清含量、血磷(P)和血钙(Ca)水平.结果 连续治疗四个月后,两组患者中甲状旁腺素的血清含量、P含量都有下降趋势,而Ca含量有上升趋势;观察组在四个月治疗后,血清甲状旁腺素、血P水平明显下降,而血Ca钙上升明显,P<0.01,差异均有统计学意义.而对照组各指标的变化不明显,P>0.05,无统计学意义.结论 HD联合HP的治疗方法可以降低慢性肾衰患者体内甲状旁腺素的血清含量,纠正血P、血Ca水平的平衡紊乱,在治疗SHPT时效果良好.
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甲状旁腺切除术在尿毒症继发性甲旁亢伴异位钙化的效果观察
目的 探讨甲状旁腺切除术在尿毒症继发性甲旁亢伴异位钙化的临床效果.方法 选取2012年1月至2015年12月在我院住院的尿毒症继发性甲旁亢伴异位钙化患者,其中使用甲状旁腺切除术患者21例为观察组,使用活性维生素D3口服药物治疗的患者42例为对照组,观察两组患者治疗后一个月的治疗效果、术后恢复和术后并发症情况.结果 观察组患者在进行甲状旁腺切除术后一个月,异位钙化治疗效果要好于使用活性维生素D3的对照组(P<0.05),并且观察组治疗后恢复和并发症情况均优于对照组(P<0.05).结论 甲状旁腺切除术是治疗尿毒症继发性甲旁亢伴异位钙化安全有效的方法,可以广泛的应用于临床.
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低钙透析液在用于血液透析的临床观察
资料与方法2008年6月~2009年1月收治高钙血症患者(透析前血钙>11mg/dl),包括低转运性骨病的高钙血症和凶高血磷必须应用大剂量CaCO3降磷而致血钙升高的两类患者入选.通过个体化调低透析液钙浓度,纠正高钙血症,降低钙磷乘积.入选患者排除严重继发性甲旁亢(IPTH>1000pg/ml)和严重肝脏疾病患者,性别、年龄不限.
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继发性甲状旁腺功能亢进的中医证型探究
目的 探讨继发性甲状旁腺功能亢进(seconday hyperparathyroidism SHPT)的中医证型.方法 总结历代医家对于肾性骨病的认识和经验,结合现代临床研究,归纳疾病发生发展过程中的普遍性和特殊性,并且验证性地予以诊疗得出结论.结论 继发性甲状旁腺功能亢进大致可分为脾肾阳虚、肝肾阴虚、瘀血内阻、浊毒内停四型,其病位在肾,日久累及肝脾,并生痰浊瘀毒等内邪,其总体属于本虚标实之证,但亦可见虚实相兼,且证候之间可相互演化,因此治疗的重点在于把握虚实之间的相互转化,辨证施治.
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维持性血液透析患者甲状旁腺切除术围手术期的护理
继发性甲状旁腺功能亢进症(简称继发性甲旁亢)在慢性肾衰竭患者中非常常见,表现为循环高甲状旁腺素水平、甲状旁腺组织增生及血清钙、磷代谢的紊乱.甲状旁腺素作为一种经典的尿毒症毒素与一系列尿毒症长期并发症的发生密切相关,包括肾性贫血、肾性骨病、血管与心脏瓣膜钙化及其功能改变、免疫紊乱等,这不仅严重影响了维持性血液透析患者的生活质量,甚至成为透析患者死亡的原因之一.
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B超引导下甲状旁腺内注射维生素D3治疗继发性甲旁亢临床研究
继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能衰竭患者常见的并发症之一,以前治疗继发性甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)的方法主要有维生素D3药物治疗及甲状旁腺切除等方法.目前因采用高清晰度、高档彩超仪,能清楚地显示低回声增大的甲状旁腺,我们对45例慢性肾功能衰竭继发性甲旁亢患者35个甲状旁腺给予了B超引导下甲状旁腺内注射1,25(OH)2维生素D3进行治疗,并观察其临床疗效,报告如下:
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继发性甲状旁腺功能亢进症与血管钙化研究进展
继发性甲状旁腺功能亢进症是终末期肾脏病患者(特别是血液透析或腹膜透析患者)的常见并发症之一.继发性甲旁亢所导致的血管钙化又是患者发生心血管事件的重要危险因素.引起继发性甲旁亢和血管钙化有多种因素,如何更好地防治继发性甲旁亢、预防由此导致的血管钙化,现已成为广大肾脏病学者研究的热点之一.本文就近年来文献所报道的继发性甲旁亢与血管钙化的相关研究进展作一简述.
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退缩人综合征的研究进展
本文综述了退缩人综合症的发病概况,并对其发病机制及国内外研究进展进行了探讨.
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碳酸镧对维持性血液透析患者并继发性甲旁亢的高血磷影响
目的 观察碳酸镧对维持性血液透析患者并继发性甲旁亢的高磷血症的影响.方法 将31例血清全段甲状旁腺素(iPTH)300-500pg/mnl的维持性血液透析患者随机分为2组,每组均口服骨化三醇1.0ug,2次/周冲击治疗.观察组给予口服碳酸镧咀嚼片(Fosrenol) 500mg,3次/d,14例.对照组给予醋酸钙片667mg,3次/d,17例.结果 治疗8周后观察组血磷及iPTH较治疗前明显下降,血磷较对照组有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 碳酸镧可有效降低MHD患者并继发性甲旁亢用骨化三醇冲击治疗时的血磷水平.
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肾脏疾病治疗药物的进展与合理用药——肾脏疾病合理用药专家圆桌会议纪要
1 李文歌:肾性骨关节疾病的药物治疗1.1 肾性骨营养不良肾性骨营养不良主要为高转运骨病、低转运骨病和混合型骨病.高转运骨病主要与继发性甲旁亢、高甲状旁腺激素(PTH)水平有关,病理改变为纤维性骨炎;低转运骨病主要与铝中毒、低或正常PTH水平有关,病理改变为骨软化和无动力性骨病;混合型骨病与PTH水平和AKP(碱性磷酸酶)水平均升高有关.
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纠正继发性甲状旁腺功能亢进对肾性贫血的影响
目的观察慢性肾衰竭血液透析病人继发性甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)经活性维生素D3治疗后,其血红蛋白(Hb)及红细胞压积(Hct)的变化.方法用自身对照的方法,观察20例维持性血液透析病人经活性维生素D3治疗纠正继发性甲旁亢前后Hb、Hct、促红细胞生成素(EPO)用量的变化.结果 20例病人经活性维生素D3治疗后,免疫反应性甲状旁腺素(iPTH)由(532.50±308.31) μg/ml下降至(135.00±80.62) μg/ml,Hb由(90.45±13.45) g/L上升至(101.35±14.93) g/L,Hct由(29.480±4.363)%上升至(32.530±4.441)%,EPO用量由(5 612.50±2 560.42) IU/周下降至(4 625.00±2 799.79) IU/周 .上述所有变化均有统计学意义.结论随着继发性甲旁亢的纠正,肾性贫血得到改善,EPO用量减少,证明继发性甲旁亢是影响EPO 疗效的一个重要因素.
关键词: 继发性甲旁亢 肾性贫血 免疫反应性甲状旁腺素 促红细胞生成素 -
继发性甲旁亢的治疗对策
肾性骨病是慢性肾功衰竭(CRF)的主要并发症之一,几乎所有的CRF患者均有骨病存在,继发性甲旁亢(SHPT)是主要原因之一.随着维持性透析患者生存期的延长, SHPT成为突出的临床问题.其发病机制包括(1)甲状旁腺激素(PTH)的过度合成、分泌;(2)甲状旁腺增生、肥大 . 30多年前Slatopolsky和Bricker提出的"矫枉失衡"学说对解释SHPT发病机制及治疗方面仍有一定的价值.近十多年来对SHPT的细胞、分子水平研究丰富,治疗手段也多种,本文就治疗方面作简要介绍.
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慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的临床和基础研究
1.国内率先创建了甲状旁腺全切加前臂移植治疗重症Ⅱ.继发性甲旁亢患者的手术方案,1997年首次报告了3例,至今已累积13例成功经验.近期及远期(长已随访5年)疗效肯定,克服了本手术的技术难点为:(1)甲状旁腺"全"切除:要求"真"全切,所谓"真",即不可遗留腺体以免术后复发.
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1,25(OH)2D3受体与肾性甲旁亢关系的研究进展
继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism)是慢性肾衰竭的主要并发症之一,发病率高达80%以上,可引起多系统病变,严重影响长期透析患者的生活质量.由于甲状旁腺细胞增生和活性增高的机制非常复杂,因此,继发性甲旁亢发病机制与临床防治措施的研究,一直是近30年来的研究热点.近年来研究显示,活性维生素D受体(VDR)在调节甲状旁腺功能和维持机体钙平衡等方面起着重要作用.与甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)的发生、发展有直接相关.以下就近年来有关1,25(OH)2D3受体与肾性甲旁亢关系的研究进展综述如下.
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尿毒症继发性甲旁亢甲状旁腺切除术临床观察
目的 探讨尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症(继发性甲旁亢)的临床特征、发病机制及甲状旁腺切除术的治疗意义.方法 回顾性总结3例尿毒症继发性甲旁亢患者甲状旁腺切除术前、术后的临床表现、实验室及影像学检查、病理活检结果,结合文献分析其发病机制及手术的治疗意义.结果 3例患者存在不同程度的肌肉骨骼皮肤症状、转移性钙化,血清Ca、P、PTH升高,X线下骨病变,彩超及病理活检甲状旁腺结节状增生或腺瘤形成,术后明显好转.结论 尿毒症继发性甲旁亢引起多系统损害,甲状旁腺切除术是治疗药物无效甲旁亢的有效方法.
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骨化三醇治疗尿毒症继发性甲旁亢的疗效评价
目的 采用骨化三醇口服冲击治疗透析患者继发性甲旁亢SHPT,观察其疗效,并与常规对照组进行比较.结果 冲击治疗组甲状旁腺PTH,血磷降低,血钙明显升高(P<0.05),对照组无显著差异.结论 骨化三醇口服冲击治疗优于常规治疗.
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继发性甲状旁腺功能亢进症的诊断和治疗
继发性甲状旁腺功能亢进症(继发性甲旁亢)是由于体内血钙过低,刺激甲状旁腺腺体增生和肥大,甲状旁腺激素(PTH)分泌过多,代偿性维持血钙正常.
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骨化三醇冲击疗法治疗重度继发性甲旁亢18例临床观察
目的:观察骨化三醇冲击疗法治疗重度继发性甲旁亢的疗效.方法:18例继发性甲状旁腺功能亢进症(iPTH> 1000pg/ml)的患者,口服骨化三醇4μg/次,每周2次.监测治疗前及治疗后spKt/V、Hb、SCr、Ca2+、P3+、iPTH等指标.iPTH<500pg/ml计为治疗达标.结果:骨化三醇冲击疗法治疗重度继发性甲旁亢18个月累计达标率为94.4%,平均达标时间为6个月.治疗后iPTH、Ca2+与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.01).结论:骨化三醇能有效治疗重度继发性甲旁亢.
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维持性血液透析继发性甲旁亢患者生活质量的影响因素及其护理干预措施
继发性甲状旁腺功能亢进症是终末期肾脏病并发症,临床上常表现为高转运骨病和钙磷代谢紊乱,引起骨痛、皮肤瘙痒、多发性骨折、转移性钙化等临床表现,是导致终末期肾脏病(ESRD)患者生活质量低下并致死率增加的重要因素之一。随着透析患者存活时间的延长,有研究证实,规律血液透析患者继发性甲旁亢患病率可高达40%-80%。国内外对维持性血液透析继发性甲旁亢(SHPT)患者的生活质量进行了大量研究,现就其影响因素及护理干预做一综述。
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不同剂量罗钙全治疗继发性甲旁亢的疗效观察
目的:通过对此三种不同剂量的罗钙全治疗继发性甲旁亢(SHPT)的方法,探讨一种合理的治疗方案.方法:将19例患者随机分为三组,A组7例予罗钙全0.25μg/次,1次/日.B组6例予罗钙全2μg/次2次/周.C组6例予罗钙全4 μg/次,2次/周.并定期检测血清ipTH、AKP、Ca、P等生化指标,记录骨痛、骨压痛、近端肌无力等症状的改变.结果:三组患者血清ipTH于治疗后均下降,与治疗前相比差异显著时间A、B、C三组分别为24周、4周、4周,对比B组与C组无显著差异.血清Ca三组患者治疗后均增高并达正常范围,高钙血症发生率分别为14.3%、16.7%、83.3%,比较B组与C组差异显著.血清AKP三组患者均有下降趋势,与治疗前比差异显著时间分别为16周、4周、8周.血清P治疗后三组均有增高趋势,但治疗前后三组均无统计学差异(P>0.05).骨痛、骨压痛等症状明显减轻时间分别为12周、4周、8周.结论:罗钙全冲击治疗甲旁亢疗效明显优于常规疗法,冲击方案以2μg/次2次/周为安全、有效.