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继发性甲状旁腺功能亢进研究及治疗进展
继发性甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)是慢性肾功能衰竭患者常见的并发症之一.甲状旁腺素 (PTH) 异常升高不仅作为一种尿毒症毒素参与了肾功能衰竭(肾衰)晚期多脏器损害的形成,而且早在肾功能减退初期就已出现,并参与了肾脏疾病的慢性进展.由于肾性甲旁亢确切的发病机制尚未明了,目前临床治疗(尤其是对重度甲旁亢)又不理想,故有关该方面的研究始终是肾脏病领域的热点.在过去的20多年中,人们逐渐发现许多因素都参与了肾性甲旁亢的发生,例如:(1)低钙血症及钙受体的下调,(2)磷潴留,(3)维生素D及其受体减少,(4)靶器官对PTH反应下降,(5) 甲状旁腺自主性增生,(6) PTH 降解改变,(7)酸中毒,(8)尿毒症毒素等.近年来,对这些致病因素的认识获得了长足进步,并且相应地产生了一些新的治疗手段,如钙受体激动剂、铁磷结合剂、无高钙不良反应的维生素D制剂等,有望在不久的将来使肾性甲旁亢的内科治疗实现质的飞跃.
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1,25(OH)2D3受体与肾性甲旁亢关系的研究进展
继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism)是慢性肾衰竭的主要并发症之一,发病率高达80%以上,可引起多系统病变,严重影响长期透析患者的生活质量.由于甲状旁腺细胞增生和活性增高的机制非常复杂,因此,继发性甲旁亢发病机制与临床防治措施的研究,一直是近30年来的研究热点.近年来研究显示,活性维生素D受体(VDR)在调节甲状旁腺功能和维持机体钙平衡等方面起着重要作用.与甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)的发生、发展有直接相关.以下就近年来有关1,25(OH)2D3受体与肾性甲旁亢关系的研究进展综述如下.
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极小剂量罗盖全冲击治疗肾性SHPT的探讨
目的探讨极小剂量(1μg×2次/周)罗盖全冲击治疗肾性甲旁亢的疗效和副作用,并同常规治疗相比较.方法 32例尿毒症患者,分为常规治疗组,口服罗盖全0.25μg/d;冲击治疗组,口服罗盖全1μg/次,每周2次,观察8周.结果冲击治疗组血PTH、AKP、血磷较常规治疗组下降明显(P<0.05,P<0.01),症状改善明显,均无高血钙发生.结论应用极小剂量罗盖全治疗肾性甲旁亢是一种更经济合理、安全有效的治疗方法.