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脾血管肉瘤肝转移的诊治
血管肉瘤是起源于血管内皮或淋巴管内皮的恶性肿瘤.血管肉瘤较少见,而脾血管肉瘤则较为罕见.笔者自1990年1月~2004年12月治疗脾血管肉瘤术后肝转移、骨转移3例.现报告如下.
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规则性肝切除在结直肠癌术后肝转移治疗中的应用
影响结直肠癌患者术后生存率的主要因素之一是远处转移,其常见的远处转移部位是肝脏.如不进行治疗,合并肝转移的结直肠癌患者仅有6~12个月的中位生存期,而行转移灶切除术的患者中位生存期可延长至24 ~46个月[1].目前多数学者认为,肝切除术可以显著提高结直肠癌术后肝转移患者的生存率.肝脏切除手术方式一般有规则性肝(段)切除或不规则性肝切除两种.近年来,随着对肝脏解剖及肝癌生物学特性更深入的研究,应用以肝段或亚肝段为单位的规则性肝切除治疗原发性肝癌在围手术期管理及肿瘤学方面的优势被更多的肝脏外科医生所认识[2].结直肠癌通常通过门静脉系统血行转移至肝脏,继而通过肝段门静脉进行肝内转移.规则性肝段切除由于切除了荷瘤肝段,减少或避免了肝内肿瘤的播散,可减少术后复发.因此,大多数学者认为,规则性肝切除优于其他手术方式[3-5].
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分步切除转移性肝癌5年生存率可达40%
据医学论坛网报道,复旦大学附属肿瘤医院在大肠癌多学科综合诊治平台上,采用二次“剿灭”的方法,为一位直肠癌术后肝转移患者,成功切除了布满转移病灶的肝脏,为传统意义上不可切除的转移性肝癌,找到了手术根治的机会,该方法可使此类患者术后5年生存率达到40%,而临床中接受传统化疗和姑息治疗的患者,中位生存期仅为18个月。据文献报道,截止2013年年末,全球开展该类手术仅200余例。
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B超引导下经皮细针吸取肝脏肿瘤活检56例分析
一、资料与方法1.我院超声科于1999年5月~2000年3月.对56例肝肿瘤患者(50例原发性肝癌和6例胃肠道癌肿手术后肝转移).在B超导向对肝肿瘤瘤体内进行酒精注射前后,细针活检的标本为研究对象.其中包括肝癌患者经外科手术治疗后复发或经肝动脉栓塞术后肝内出现新的结节;或因肿瘤多发而无法手术者;或因肝癌合并严重肝硬化缺乏手术指征;或因小肝癌患者要求非手术者,以及胃肠道癌肿手术后出现肝内转移性肿块者.
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小肠间质瘤并发肝神经鞘瘤1例报道
患者,女,43岁,因"右上腹痛伴面色苍白10 h"入苏州大学附属第一医院急诊.入院体检:BP 77/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),P 110次/min,SpO2 99%,神志清,精神萎靡,贫血貌,结膜苍白,腹稍膨,上腹正中陈旧性手术疤痕,长约25 cm,上腹部剑突下压痛(+),反跳痛(±),叩诊呈鼓音,移动性浊音(+),肠鸣音减弱.既往史:患者3年前因小肠间质瘤行小肠部分切除术,术后1年复查CT发现肝左叶占位,拟诊小肠间质瘤术后肝转移,患者拒绝再次手术治疗,口服格列卫治疗,400 mg/d.1年前因腹腔广泛转移致肠梗阻,于腹腔镜下行肠粘连松解术.