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结直肠癌切除术后预防性门静脉灌注化疗
结直肠癌根治术后,肝脏是常见的转移部位(40%).防止结直肠癌术后肝转移对改善结直肠癌患者的预后有十分重要意义.一些研究已表明辅助性全身化疗未能提高患者术后生存率\.经门静脉灌注化疗(intraportal infusion chemotherapy,IPIC)预防结直肠癌根治术后肝转移逐渐引起学者的关注.一、IPIC的理论基础1.肝脏转移性肿瘤的血液供应:由于肝脏存在肝动脉及门静脉两套血管系统,因此肝转移性肿瘤的血供较其他器官的转移性肿瘤复杂.Archer等\的研究表明,较大的结直肠癌肝转移灶主要由肝动脉供血,而肝脏的微小转移灶一直由门静脉供血到其直径达0.5*!mm.当肿块直径超过0.5*!mm时,其血供以肝动脉为主.
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动脉灌注化疗的应用及前景
妇科肿瘤主要的治疗方法为手术、化疗和放疗.传统的化疗是通过静脉途径给药,又称全身化疗.动脉灌注化疗(arterial infusion chemotherapy)是指经区域动脉灌注化疗药物,起到杀伤肿瘤细胞的作用.动脉灌注化疗包括术前、术后或放疗前的介入动脉灌注化疗(介入化疗)和术中的动脉灌注化疗.目前配合手术或放疗的介入化疗应用较广泛,而术中动脉灌注化疗应用较少.
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手术前后联合区域动脉灌注化疗对中低位直肠癌生存期的影响
直肠癌术后复发和转移制约着根治性切除后患者5年生存率的提高.术前区域动脉灌注化疗可提高进展期直肠癌的根治性切除率[1],术后区域动脉灌注化疗可抑制直肠癌根治性切除后盆腔局部复发和肝转移[2].笔者通过对术前辅助肠系膜下动脉及肝动脉灌注化疗、术后辅助双侧髂内动脉及肝动脉灌注化疗加常规静脉化疗的pT3-4N0-2M0期中低位直肠癌患者临床资料的回顾性分析,探讨手术前后联合区域动脉灌注化疗对直肠癌患者复发和远期生存的影响.
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婴幼儿骶尾部恶性畸胎瘤介入化疗的护理
骶尾部恶性畸胎瘤较少见,是胚胎未分化的上皮细胞组织,多见于3个月以上婴幼儿[1].常规治疗是手术切除肿瘤和尾骨,但复发率高,并发症多.本院2006年1月至2009年5月,对3例儿童骶尾部恶性畸胎瘤行经导管动脉灌注化疗(transcatheter anerial infusion chemotherapy,TAIC)2次,结合静脉全身化疗+手术治疗,取得良好效果.3例患儿出院后分别随访1至3年无复发.现报告如下.
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进展期胃癌术中组织间注射靶向化疗
对于进展期胃癌,即使施行了胃癌根治性手术仍有50%~70%的患者可发生癌肿复发,因此积极探索防治术后复发的有效手段已成为临床亟待解决的紧迫课题[1].近年,术中加强治疗越来越受到人们的重视,出现了术中腹腔内温热灌注化疗(intraoperative peritoneal hyperthermo-chemotherapy,IPHC)、术中动脉灌注化疗(intraoperative artery infusion chemotherapy,IAIC)及术中组织间注射靶向化疗(intraoperative interorganizational injection targeting chemotherapy,IIITC)等措施,实践证明这些措施对预防胃癌术后复发是行之有效的[2],其中IIITC因其及时、方便、实用及针对性强而引起一些学者的关注.
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原发性肝癌肝动脉内灌注化疗、栓塞的治疗
我院自1992~1996年行肝动脉内灌注化疗(TAI)、栓塞(TAE)治疗原发性肝癌42例,现将其中资料完整的34例进行分析讨论,以便进一步提高其治疗水平。1 资料和方法 34例中男30例,女4例,年龄42~68岁,平均56岁,均经临床检查诊断为肝癌。结节型8例,巨块型26例,肿瘤直径4.2~10.5 cm,平均7.6 cm。伴有肝硬化者30例。 采用Seldinger方法,将导管插入腹腔动脉或选择性插入肝动脉及肝固有动脉进行化疗药物灌注(图1),化疗药物用5-Fu 1000 mg、MMC 10~20 mg、DDP 50 mg;外周栓塞用MMC 10 mg与40%碘化油(Lp)的混悬剂(图2),中央栓塞用明胶海绵碎块(Gs)。 单纯动脉内灌注化疗(TAI)6例,化疗加碘化油栓塞(TAI+TAE-LP)20例,化疗加碘化油及明胶海绵栓塞(TAI+TAE-Lp-Gs)8例。