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1例晚期胃癌患者连续行腹腔温热灌注化疗的护理配合
近10余年来,日本等国广泛开展的腹腔温热灌注化疗法,无论在预防或治疗胃癌术后腹腔转移和复发中,均有显著疗效,且毒副反应小,操作简便,已成为一种理想的外科辅助疗法.其机理是利用肿瘤细胞比正常细胞更不耐热的原理.温热效应使癌细胞膜上的蛋白质变性,导致肿瘤内微小血管栓塞,癌细胞缺氧、酸中毒或营养摄入障碍,终导致肿瘤细胞变性坏死.此外,由于存在着"腹腔-血液屏障"作用,腹腔内直接给药的腹腔内化疗,药物浓度较经静脉途径给药可高出数倍[1].有作者对进展期胃癌术后早期腹腔灌注化疗与术后化疗进行对比,显示其毒副作用小,肝转移、腹水发生率低,无腹部并发症发生[2].温热效应还可提高肿瘤细胞对某些化疗药物的敏感性,由此产生的效果不是单纯的累加作用,而是倍增关系[3].腹腔温热灌注化疗不影响肠功能恢复及吻合口、切口愈合[1].
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动脉灌注化疗的应用及前景
妇科肿瘤主要的治疗方法为手术、化疗和放疗.传统的化疗是通过静脉途径给药,又称全身化疗.动脉灌注化疗(arterial infusion chemotherapy)是指经区域动脉灌注化疗药物,起到杀伤肿瘤细胞的作用.动脉灌注化疗包括术前、术后或放疗前的介入动脉灌注化疗(介入化疗)和术中的动脉灌注化疗.目前配合手术或放疗的介入化疗应用较广泛,而术中动脉灌注化疗应用较少.
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热原质的检测方法(二)
5 三种方法的优缺点从试验原理的角度来看,家兔体内试验与人血试验在检测热原质方面完全一致,且不受热原质性质的限制.但检测结果易受动物个体状况(如:品系、年龄、性别)和饲养条件的影响[23].即使每公斤体重大的允许注射量可达10!ml,但检测的范围则限制在50~350!pg(相当于0.5~3.5!IU)LPS/kg.而对人来讲,引起发热的阈值大约在30!pg/kg左右[24].因而可以看出,对许多受检的药品来讲,注射剂量要少得多.对非静脉途径给药的药品(如疫苗),由于用药量(指体积)很小,必须确定一个大可以接受的内毒素的含量,但家兔热原试验不是定量试验,只能给出通过或不通过的结果,标准化程度低,因而不适合用于这样的药品检测[25].
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鼻肠管的护理体会
坏死性胰腺炎等危重患者,由于严重的疾病因素及治疗性禁食,使机体处于负氮平衡状态,电解质失衡,肠道菌群失调,静脉途径给药多不能完全缓解病情.而通过插入鼻肠管注入以短肽链为基质的高能量要素合剂,直接达到肠道,能纠正负氮平衡及电解质紊乱,并促进机体损伤的修复.现报道如下.
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肿瘤患者静脉护理的体会
静脉穿刺是护理工作中一项必不可少的基本操作,在治疗患者和抢救危重患者的工作中起十分重要的作用,特别是肿瘤患者化疗期间尤其重要,因为大多数抗癌药物都通过静脉途径给药,一位患者要完成几个疗程的化疗,必须多次静脉给药,因此化疗患者的静脉护理十分重要.
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肿瘤患者术后化疗用药过程的观察与护理
手术是治疗早期恶性肿瘤的主要方法之一,而术后适时化疗也是避免或减少癌细胞扩散、延长生命的重要措施.我院普外科病房1997.5~2000.11月共收治恶性肿瘤术后化疗患者46例,总化疗次数502次,均通过静脉途径给药,由于我们的细心观察和精心护理,多数患者都能积极配合,顺利完成化疗过程,现将用药过程的观察护理体会总结如下.
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甘露醇导致血管硬化的预防及护理
甘露醇注射液是降低颅内压、眼内压的高效脱水剂,在临床上被广泛应用.虽然甘露醇降低颅内压、眼内压效果显著,但是如果长期使用或操作不当时,均可对局部血管产生刺激,容易导致静脉炎、血管硬化,渗漏到血管外还可引起局部组织坏死.血管硬化不仅增加了静脉穿刺的难度,更重要的是降低了静脉血管的使用率.因此,对通过静脉途径给药的病人,预防穿刺处血管硬化非常重要.
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丙种球蛋白治疗病毒性脑炎49例疗效观察
病毒性脑炎是传染科的常见病,急性重症病毒性脑炎,如不及时诊治可能会留下严重的神经系统后遗症,甚至危及生命,我科从2001年1月至2005年9月应用丙种球蛋白(IVIg)经静脉途径给药进行治疗,效果满意,现报告如下.
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感染性休克治疗中抗生素使用的原则是什么?
感染性休克是指由微生物及其毒素等产物所引起的伴有休克的脓毒病综合征,感染灶中的微生物及其毒素、细胞产物等侵入血循环,激活宿主的各种细胞和体液系统,产生细胞因子和内源性介质,作用于机体各种器官、系统,影响其灌注,导致组织缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍甚至多器官功能衰竭,因此抗感染,合理使用抗菌药是抢救这类休克的关键一环.应用抗生素基本原则是:剂量足(首次可给冲击量),疗程够,联合用药(一般二联用药足够,常用者为一种β-内酰胺类加一种氨基糖苷类抗生素,病情特别危重可三联用药),静脉途径给药和选用强力的、抗菌谱广的、杀菌类药物为主.