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盲肠旁疝合并阑尾炎坏死误诊阑尾炎分析
患者女性,26岁,因转移性右下腹疼痛伴恶心呕吐十二小时入院.现病史:患者于十二小时无明显诱因出现上腹不适,脐周痛,于8小时后腹痛固定于右下腹,恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.
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临床使用药物引发的反应及体会
个案分析:雒秀美,女81岁,以脑血管意外收住院.病人前三天医生给予百分之二十甘露醇125毫升每隔十二小时静滴一次,又给予血塞通0.4克,克林霉素1.2克,分别使用葡萄糖和生理盐水稀释后静滴.连续使用三日后,病人病情明显好转.
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在月子里
经历了十月怀胎的漫长与辛劳,又熬过了十二小时的阵痛,才迎来儿子坠地的哇哇大哭声.也许儿子不知道,在他尚不知事的日子里,却为家庭创造了许多意趣.
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静滴双黄连注射液致全身皮疹及颅后部淋巴结水肿1例
患者男,17岁.因上感静滴5%葡萄糖250m1+双黄连(东北黑龙江省哈尔滨珍宝岛药业公司产)40ml,约剩l00ml时患者自诉周身皮肤潮红、刺痒,头后中部偏左肿块如核桃大.速停液,查体:BP 100/60mm Hg,R20次/分,P80次/分,T 37℃.其它(一)皮肤体检:全身皮肤似猩红热疹、瘙痒,颅后中部偏左有一淋巴结肿大似核桃.(输液前没有).速肌注扑尔敏100mg,地米2mg各一支,口服息斯敏10mg,一小时皮损消退,十二小时后头部淋巴水肿消失.
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腹部四联症1例
1 患者,男,18岁.十二小时前因饮食不当出现上腹部疼痛不适,呈阵发性发作,且渐加重,数小时后转移右下腹部,伴恶心、呕吐.查体:体温37℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压14/10kPa.急性痛苦病容,神志清楚.皮肤、巩膜无黄染.心肺(-),腹部微胀,未见肠型及蠕动波.腹肌紧张,以下腹为重,脐下偏右可触及10cm×10cm大小肿物,触痛,质等硬,活动,边界清楚,可闻及肠鸣音较亢进,无气过水声,麦氏点压痛(+),反跳痛明显.化验:白细胞14×109/L,中性0.74.尿便常规无异常.B超及X线透视均未见异常.临床诊断:腹部肿物待查,急性阑尾炎.入院后经中西医结合抗炎、补液、对症治疗,10小时后症状不减,且白细胞胞数增高,体温上升,疼痛持续加重,麦氏点压痛(+),腹胀加重出现呕吐.重新拍片示:肠梗阻、脐下出现气液平.遂行剖腹探查,解除梗阻,切除阑尾.术中见盲肠顺时针扭转540,阑尾位于结肠外位,长约7cm,直径0.9cm,充血水肿明显.距回盲部10cm处回肠位可见一基底3cm大小的憩室,充血水肿.近端空肠位发生空肠型肠套叠.遂行盲肠复位,见其为移动性盲肠即无结肠系膜固定.阑尾切除,残端荷包缝合处理.憩室切除,残端全层缝合;浆膜间断缝合.肠套叠还纳复位,小肠系膜根部充分0.5%普鲁卡因封闭.观察小肠无痉挛,将盲肠固定于后腹壁.冲洗腹腔无异常,如数清点纱布及器械,依层关腹,结束手术.术后抗炎,补液,第2天通气,一周拆线,切口1期