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妊娠合并阑尾炎误诊2例
病例1 女,26岁,孕2产0,因停经14周下腹痛伴恶心、呕吐1 d.1 d前无明显诱因出现脐周痛,后固定于右下腹,并伴有恶心及呕吐,但无尿频、尿急及尿痛,无里急后重,无其它不适.
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多途径诊断结肠气囊肿症一例
患者男,38岁.因"大便次数增多9个月,脐周痛1个月"于2010年11月20日入我院.患者解不成形大便,2~3次/d,伴脐上阵发性隐痛,持续数分钟后可缓解,无明显规律性,与饮食无关,无血便,无心悸、消瘦,不伴关节痛.否认食物及药物过敏史,无糖尿病、哮喘、腹部外伤、内镜检查及吸烟史,家族史无特殊.外院肠镜提示"结肠多发性息肉",收入我院欲行内镜下治疗.
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嗜铬细胞瘤合并腹部卒中一例报告
患者,男,50岁.因脐周痛1d于2007年12月21日入普外科.有高血压病史多年,无外伤史.查体:神清,四肢末梢发绀,血压200/130 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏140次/min,律齐,心肺(一),腹平软,脐周压之有不适感,无压痛及反跳痛,未扪及肿块,肝区无叩痛,肠鸣音不亢进,移动性浊音(+).血常规检查:白细胞2 1.9×109/L,红细胞4.29×1012/L,血红蛋白133 g/L.
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聚丙烯疝补片穿透肠壁进入肠腔一例
患者男,46岁,1996年12月行“右侧腹股沟无张力修补术”,2014年3月28日开始出现阵发性右下腹疼痛,程度剧烈,渐转移至脐周痛,10 min发作1次,3月30日脐周痛再发,4月1日就诊当地医院诊断为肠梗阻,予胃肠减压,禁食水,输液治疗8 d,症状缓解出院,出院后半流质饮食,4月12日脐周痛再发,再次入院治疗,近4 d无腹痛腹胀,有少量大便排出,为进一步诊治就诊我院,4月19日门诊腹部 CT示:(1)回肠远端及回盲部管内混杂团块影,邻近肠壁毛糙、脂肪间隙模糊:考虑食物残渣滞留并肠管炎性改变。(2)右侧腹股沟疝术后改变,局部轻度肠粘连可能(图1)。4月22日肠镜检查:回盲部见一大小约3 cm ×4 cm异物,与肠壁粘连,周边黏膜充血水肿,考虑因患者曾行右斜疝无张力修补术,腹痛为手术修补片嵌入肠腔,异物刺激所致(图2)。4月25日全腹部CT平扫+增强:与前片比较原回肠远端及回盲部管内混杂团块影部分移动至结肠内。患者住院期间一直予以流质饮食,大便通而不畅,量较少,4月28号患者自行排出部分补片(图3),大便恢复正常,正常饮食后未见明显不适,4月30日复查全腹部CT平扫:与前片比较回盲部肠管内及乙状结肠可见不规则及条状高密度影,部分小肠壁增厚,肠腔稍显狭窄(图4)。5月5日复查肠镜:于盲肠近阑尾处可见一异物嵌入盲肠肠壁,大小约3.0 cm ×1.5 cm (图5)。
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以肠套叠为首发症状的过敏性紫癜合并急性胰腺炎一例
患儿男,11岁.以"腹痛8天,血便、皮疹12小时"于2004年1月29日入院.患儿于入院前8天无明显诱因出现腹痛,呈阵发性脐周痛,伴黄色稀便,2~3次/d,无脓血及黏液.在当地医院多次就诊疑诊为胃肠炎、阑尾炎等.先后给予林可霉素、克林霉素及替硝唑及对症等治疗6 d,病情无好转且加重.
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并发咽峡炎的克罗恩病一例
克罗恩病(Crohn disease)是一种原因不明的肠道炎症性疾病,近年倾向它属于自身免疫性疾病,有遗传的征象.病程缓慢,反复发作.病变发生在消化道的任何部位,但以回肠、结肠、回盲部和肛周多见.主要表现为右下腹痛或脐周痛、腹泻、肿块、肠梗阻、肛瘘等.肠外症状表现为低热、营养障碍、贫血、关节炎、口疱性溃疡、炎症性眼病、全身性血管炎等[1,2].
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腹茧症一例
患者男,45岁,因脐周痛伴恶心呕吐1 d,外院治疗未缓解于2004年7月转入我院.体检:急性面容,呼吸表浅,心率快,体温、血压正常;腹式呼吸消失,腹部包块呈肠管样,触痛、压痛区广泛,无肠鸣音.临床拟诊腹膜炎、肠梗阻、胰腺炎、肠穿孔.实验室检查:白细胞 16.2×109/L,中性粒细胞92.1%.
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阑尾炎诊断的重点及难点
急性阑尾炎属于外科常见急腹症之一,如果诊断正确,处理及时,那么预后良好.反之,若误诊误治易引起严重并发症,甚至导致生命危险.我院2006~2011年间收治阑尾炎224例,其中误诊误治13例,分析如下.1 阑尾炎误诊误治的原因1.1 以非右下腹疼为主诉如早期阑尾炎,阑尾腔粪石堵塞,炎症局限壁层而未累及腹膜,此时内脏感觉神经定位不准确,患者常诉为上腹痛或脐周痛,有的发病前又恰好吃过冰冷食物史,易误诊为胃肠炎.此时虽无右下腹疼痛症状,但仔细检查可以发现右下腹压痛,故在诊疗过程中,仔细的体格检查,是降低误诊率的必要措施之一.
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静点头孢曲松钠引起一过性胆囊炎、胆结石1例临床报道及文献分析
1 病例资料患儿男,4岁.主因:"间断腹痛近13 d"于 2010.10.5入院.入院前13 d,患儿无诱因出现腹痛,表现脐周痛,阵发性发作,可以忍受,不伴有呕吐、腹泻、发热,诊所考虑肠系膜淋巴结炎,给于静脉点滴头孢曲松钠2.0/次,炎琥宁0.2/次,连用三天,病情未见好转,腹痛加重,疼痛难忍,发作时满头大汗,作腹部B超提示阑尾头部略增粗,腹腔少量积液液,肠系膜淋巴结1.4×0.9 cm,遂继续治疗肠系膜淋巴结炎,并改为静点头孢派同舒巴坦、炎琥宁4 d,病情仍未见好转,进食量明显减少,大便少,成形、条状不伴有排便困难.入院前一周,复查腹部彩超诊断:慢性胆囊炎,胆结石(多发),肠系膜淋巴结肿大同前.
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嗜酸性粒细胞性胃肠炎误诊1例
1 病历摘要患者,男性,62 岁,因"腹痛、腹泻、呕吐10 余天"入院.患者10余天前无明显诱因出现腹痛,以脐周痛为主,呈阵发性,较剧;同时有腹泻,为稀软便,每日5~6次,无柏油样大便,无里急后重;有呕吐,非喷射性,呕吐物为胃内容物,无咖啡色液体,无发热,在当地医院以"急性阑尾炎?"收入院.入院后B 超:阑尾增粗,水肿明显,腹腔中等量以上积液.
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巨大胃粘膜肥厚症--关于“上腹部不适12天,水肿10天,尿量减少1天”的讨论
1 本病例的特征患儿为女性学龄儿童,发病12天,浮肿少尿,伴恶心、呕吐、阵发性脐周痛等消化道症状.查体表现为全身性水肿.辅助检查:血浆白蛋白、球蛋白明显减低,CMV抗体IgM阳性,全消化道钡餐造影及胃镜检查均提示胃体胃底粘膜皱襞巨大扭曲.
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盲肠旁疝合并阑尾炎坏死误诊阑尾炎分析
患者女性,26岁,因转移性右下腹疼痛伴恶心呕吐十二小时入院.现病史:患者于十二小时无明显诱因出现上腹不适,脐周痛,于8小时后腹痛固定于右下腹,恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.
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幼儿铅中毒性脑病并发视神经炎一例
患儿男,2岁11个月,因"腹痛17 d,昏迷16 d"于2006年1月11日入院.17 d前无诱因出现阵发性脐周痛,持续约10min,能自行缓解,伴呕吐,呕吐物为胃内容物.
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小儿反复发作性腹痛89例诊断与病因分析
反复发作性腹痛是儿科临床工作中常见的症状,其反复发作,常规治疗不理想。本文就1993年4月—1999年8月小儿反复发作性腹痛89例进行病因分析,旨在引起儿科医生对这类病例的进一步认识和关注。1 临床资料1.1 一般资料 89例中男42例,女47例。年龄3~15岁,其中3~岁20例,6~岁61例,12~15岁8例。病程3个月~5年,其中3~个月28例,6个月~2年52例,>2年9例。临床表现:脐周痛54例,上腹痛24例,剑突下痛7例,左下腹痛5例,恶心15例,呕吐6例,食欲不振24例,嗳气7例,黑便6例,呕血6例,腹泻5例,发热1例。
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超声诊断儿童阑尾炎110例分析
急性阑尾炎是小儿外科常见的急腹症之一,随着对阑尾炎超声诊断及鉴别诊断认知度的提高,大大提高了本病的诊断率。本研究回顾性分析了儿童急性阑尾炎的声像图特征,报告如下。资料与方法一、研究对象2006 - 2009年我院门诊、住院的110例儿童急性阑尾炎患者,术前经超声检查,均经术后证实。男性68例,女性42例,年龄9个月至12岁,平均(7.5±3.9)岁。患儿因持续数小时以上的上腹痛或脐周痛,转移性右下腹痛伴腹肌紧张前来就诊,24 h内就诊68例(61.8%),超过24 h者42例(38.2%),长为起病1周后就诊。其中伴恶心或呕吐73例,发热55例;右下腹均有不同程度的压痛,2例为弥漫性,其中伴腹肌紧张68例,反跳痛87例;血常规检查85例伴有白细胞计数增高,81例中性粒细胞增高。
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嗜酸粒细胞性胃肠炎1例
1病例介绍患者女,37岁.因腹痛半个月入院.患者于人院15d前进食牛肉饼后出现阵发性腹痛,以脐周痛为主,不伴发热、恶心、呕吐、腹泻.
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腹型过敏性紫癜误诊1例
患者,男,6岁,因下腹部疼痛2 d入院,起病后腹部疼痛以右下腹疼痛明显,有时脐周痛.体格检查:痛苦面容,辗转不安,皮肤无瘀血点及瘀斑,巩膜无黄染,心肺正常,腹部平软,右下腹明显压痛,肠鸣音存在,四肢未见异常.辅助检查:血常规:白细胞:13×109/L,中性:0.80,淋巴:0.17,血小板:150×109/L.
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肠虫清致高热一例
患儿:女性,4岁.一般情况好,营养状况良好,2001年3月14日因感冒到一小诊所开中药时诉偶脐周痛,医生除开中药外另开2粒肠虫清(0.1 g,2片顿服),同日下午2:00服用中药和肠虫清,7:00患儿高热(39.5 ℃)、抽搐,速到医院抗惊厥治疗,待患儿安静后做全身检查,未发现其他致热因素,诊断为肠虫清反应,医嘱给物理和药物降温,口服维生素C片,每日3次,按高热患儿护理,该患者间断发热(38.5~39.5 ℃) 7 d后方好转.
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小儿多发性骨髓瘤1例
男患,10岁.因发热伴全身骨痛12天,阵发性腹痛6天,于1997年3月8日以"贫血待查、败血症?"入院.入院前12天,无明原因出现双髋及股骨疼痛,难以站立,伴持续发热,于当地门诊治疗未见好转,发热更甚,骨痛渐波及肋骨、双上臂,数天后波及全身.患儿精神萎糜,面色苍白,消瘦.入院前6天,出现阵发性脐周痛、尿少、呼吸困难等症状,故转来我院.既往无外伤史,无特殊服药及服蚕豆史,平素体格瘦小,面色略苍白.
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小儿消化道出血45例临床分析
我院自1996年至2001年共收治消化道出血45例,现将临床资料作回顾性分析.1 临床资料1.1 一般资料:45例中,男30例,女15例;年龄在3个月~1岁5例,2岁~3岁6例,4岁~6岁12例,7岁以上22例.发热10例,呕血22例,便血15例,腹痛40例(其中上腹及脐周痛23例,剑下疼痛9例,位置不定8例).上消化道出血27例,下消化道出血18例.