腹膜后脂肪肉瘤的组织学亚型和手术切缘可预测复发类型和生存率

在胃癌预期治愈性手术后有关复发类型的发生率和因素

肝细胞癌术后复发时间及类型的临床分析

目的:探讨肝细胞癌术后肝内复发的时间、类型及意义.方法:回顾性分析134例肝细胞癌术后肝内复发病例,其中术后6个月以内复发者28例(20.8%),6～12个月44例(32.8%),12～24个月27例(20.2%),24～60个月17例(12.7%),60个月以上者18例(13.4%).参考Sato氏肝癌术后肝内复发类型,Ⅰ型43例,Ⅱ型23例,Ⅲ型68例.统计学处理采用SSPS 8.0统计软件.结果:肝细胞癌术后复发高峰期为术后6～12个月,术后2年内复发者99例(73.9%);复发的类型以多发灶为主,Ⅱ、Ⅲ型91例(67.9%).肝细胞癌术后复发的时间与原发肿瘤的大小、手术是否属根治、门静脉有无癌栓、术后复发类型有统计学意义;肝细胞癌术后复发的类型亦与原发肿瘤的大小、手术是否属根治、门静脉有无癌栓有统计学意义.结论:肝细胞癌术后易早期复发,且以多发灶复发为主.肝细胞癌术后复发的早期以单中心起源为主,远期可能以多中心起源为主.

老年乳腺癌患者复发类型及其危险因素

目的 研究老年乳腺癌患者复发类型及其危险因素.方法 根据诊断年龄将患者分为三组(＜65,65～ 74,≥75岁),分析主要疗效指标,包括远端复发、局部复发、对侧乳腺复发率和危险率与年龄的相关性.结果 三组患者采取局部切除术后放射疗法的比例(94％,92％,88％；P ＜0.001)和化学疗法的比例(51％,23％,5％,P＜0.001)随年龄升高而降低；局部复发的累积发生率分别为2.1％,1.6％,2.4％；远处复发累积发病率7.6％,8.1％,9.6％；对侧乳腺癌的累积发病率为1.06(95％ CI:0.91 ～ 1.24),≥75岁组为1.37(95％CI:1.13 ～1.68,P=0.006).充分调整后模型显示65 ～74岁患者危险率为1.20(95％ (I:1.00 ～ 1.44)；≥75岁为1.39(95％CI:1.08～ 1.79,P=0.024).65～74岁的患者远处复发的多变量危险率为1.17(95％CI:0.98～ 1.40),≥75岁患者为1.39 (95％ CI:1.09～ 1.76,P=0.024).进一步调整后≥75岁患者远端复发的多变量危险率为1.20(95％ CI:0.99～ 1.46),65 ～74岁患者为1.45 (95％ CI:1.12～ 1.88,P=0.015),均具有显著性差异.结论 老年乳腺癌患者可能存在较高的远端复发风险,这一风险可能与化疗药物的使用有关,提示应研究化疗药物适用人群,减少由于药物引起的风险.

充分重视胃癌腹膜转移的预防、诊断与治疗

腹膜是胃癌的常见转移部位,腹膜复发和转移约占所有胃癌术后复发类型的半数以上,而腹膜转移者的5年生存率低于20%.如何有效预防、诊断和治疗腹膜转移,是胃癌治疗领域极富挑战性的难题,也是进一步提高综合治疗疗效的关键问题之一.

术中腹腔内温热化疗在胃癌外科综合治疗中的临床意义

过去30年来,针对胃癌的外科综合治疗,人们将主要精力投入于研究癌肿淋巴结的转移规律,并据此普遍地采用了扩大的淋巴结清扫术,使胃癌根治性手术后淋巴结复发的状况明显改观,患者术后生存率有了较大改善.然而,单纯外科手术并未能有效地防治术后腹膜的转移复发,并以此正逐渐成为胃癌术后的主要复发类型.Yonemura[1,2]等报道,胃肠道癌肿术后复发患者中,50%以上存在腹膜转移或复发,且已成为导致患者死亡主要的因素之一.因而如何积极地采取有效措施防治术后腹膜转移复发已成为胃癌临床研究中亟待解决的问题.

胸段食管癌手术治疗后的死因与复发类型

背景与目的:食管癌的死因包括局部浸润和/或远处转移,手术的介入会对死因产生影响.本研究对食管癌术后死亡时的复发类型及死亡原因进行总结,分析食管癌死亡时间以及导致食管癌死亡的危险因素.方法:1999年6月-2004年6月手术治疗后确诊死亡的食管癌80例,收集临床病理资料.用Spearman法进行各个临床因素与复发类型、生存时间的相关分析;用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,以log-rank比较各因素对死亡时间的影响.结果:全组一年内死亡为49例(61.3%),2年内死亡为67例(83.8%).死亡原因为纵隔内复发16例(20%),淋巴道转移30例(37.5%),血道转移为34例(42.5%).行淋巴结清扫的复发类型以血道转移为主,与淋巴结采样的相比有明显差异,P＜0.01;纵隔内复发、淋巴道转移与血道转移3组患者的生存时间无显著区别.64例肿瘤完全切除的患者,淋巴结阴性的比阳性的生存时间长(P=0.0468).淋巴结采样的一年内死亡比淋巴结清扫的明显多,P=0.02;姑息切除的无一例活过2年.结论:血道转移、纵隔内复发及淋巴道复发都是引起食管癌死亡的重要原因,而复发类型与淋巴结切除程度有关.食管癌的完全切除及淋巴结清扫可降低局部复发,减少因局部及区域复发而导致的死亡.

基于复发类型的Cox风险模型评估直肠癌根治术后复发患者预后的价值

目的 研究基于复发类型的Cox风险模型评估直肠癌根治术后复发患者预后的临床价值.方法 纳入我院90例接受直肠癌根治术后复发患者作为研究对象,收集患者基本病理资料(性别、年龄、BMI、分期、分化、肿瘤距肛缘距离、血清CEA、CA199)和复发类型(复发时间、复发位置、复发类型、临床症状)等信息,随访记录复发后患者生存时间,分析患者复发后预后的独立影响因素,并据此建立基于复发类型对评估直肠癌根治术后患者预后的风险模型,并利用ROC评估其对预测患者预后的临床价值.结果 90例复发患者2例失访,复发后生存时间<36个月者57例,为预后不良组,生存时间≥36个月者31例,为预后良好组.Cox风险分析显示肿瘤分化程度、复发时间、复发部位及临床症状是直肠癌根治术后复发患者预后的独立影响因素(OR=1.774、3.108、2.214、2.392;P=0.007、0.000、0.010、0.014),根据Cox风险分析结果拟合直肠癌根治术后复发患者风险模型的预后指数(PI)为0.864X1+1.722X2+2.091X3+1.106X4(肿瘤分化=X1,复发时间=X2,临床症状=X3,复发部位=X4),该模型预测患者预后的AUC为0.832(β=0.047,95％CL=0.741-0.924,P=0.000),佳的判断界限值为1.445,其对应敏感度为0.789,特异度为0.742.结论 肿瘤分化程度、复发时间、复发部位及临床症状是直肠癌根治术后复发患者预后的独立影响因素,据此建立评估患者预后的风险模型有助于提高预测的准确性.