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重症社区获得性肺炎
社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)是指医院外罹患的感染性肺实质炎症.时至今日,CAP仍然是威胁人类健康的重要疾病,病死率可达1%~5%.
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喜炎平联合双歧杆菌和蒙脱石散治疗小儿轮状病毒肠炎
轮状病毒性肠炎是由轮状病毒所致的急性消化道传染病。由于本病主要影响婴幼儿,且秋冬季发病率高,所以又称为秋季婴幼儿腹泻。主要临床表现为急性发热,呕吐及腹泻,大便呈水样,严重者发生脱水。由于婴幼儿机体免疫力低下,免疫功能不健全,感染者病情一般较重,病死率高。目前治疗轮状病毒引起的病毒性急性胃肠炎尚无特效治疗方法,临床以饮食疗法和液体疗法等对症治疗为主。辅以抗病毒治疗,抗菌治疗无效。本院应用喜炎平联合双歧杆菌、蒙脱石散治疗小儿轮状病毒肠炎,取得很好的疗效,报告如下。
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中医内外综合治疗小儿肺炎的有效性及安全性分析
目的 探讨中医内外综合治疗小儿肺炎的有效性及安全性.方法 选取我院收治的肺炎患儿130例作为研究对象,随机分为中医研究组与西医参照组,各65例.中医研究组患儿给予中医综合疗法治疗,西医参照组患儿给予抗菌治疗.比较两组患儿的各项体征消失时间、临床治疗效果及不良反应发生情况.结果 中医研究组肺炎患儿的发热、喘息、咳嗽、咳痰及湿性音消失时间均明显短于西医参照组,差异有统计学意义(P<0.05);中医研究组患儿的治疗总有效率为96.92%,明显高于西医参照组的84.62%,差异有统计学意义(P<0.05);中医研究组患儿的不良反应发生率为3.08%,明显低于西医参照组的13.85%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对肺炎患儿采取中医内外综合治疗,可以缩短患儿的临床体征消失时间,提高小儿肺炎患者的临床治疗效果,同时不良反应小,因而值得在临床上大力推广与应用.
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右耳前瘘管结核一例
患儿,男,6岁。1999年11月11日因右耳前瘘管溢脓8个月就诊。患儿自幼发现先天性双耳前瘘管,一直无症状。1999年3月上旬自感低热、盗汗、乏力,右耳前瘘管向外流白色脓液,村医用红霉素软膏外敷后局部渐隆起,5月初大疱破溃流出血性脓液,先后应用青、链霉素等抗菌治疗无效,欲行手术治疗时当地医院疑为结核转送本所。体检:双侧颈淋巴结肿大如蚕豆,呈串状分布,质硬,部份粘连。右耳轮脚前有一小瘘孔,轻压有黄白色脓性分泌物排出,周围皮肤呈暗红色。X线胸片示:两肺门阴影增宽呈结节状。PPD:25mm×25mm,结明(MycoDot)阳性,分泌物抗酸涂片结核杆菌阳性。诊断:原发型肺结核,合并颈淋巴结结核,右耳前瘘管结核。给予2HLEZ/4HL化疗加猫爪草胶囊口服。2000年1月5日复查:结核中毒症状消失;X线胸片示:双肺门阴影缩小,双侧颈淋巴结变软缩小。右耳前瘘管外口光滑,未见分泌物,皮肤色泽正常。
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参与4例细菌性心内膜炎抗菌治疗的回顾分析
目的:回顾药师深入临床参与药物治疗的病例,以积累经验.方法:通过介绍药师参与的4例细菌性心内膜炎药物治疗的病例,对实施抗感染药物治疗进行分析.结果与结论:提出在本类疾病的治疗中药师实施药学监护时应注意的问题,认为药师在参与临床药物治疗中,是可以发挥专业作用的,但需与临床医生和护士紧密配合.
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两种初始抗菌方案治疗重症社区获得性肺炎的对比研究
目的:比较大环内酯联合其他抗菌药物和氟喹诺酮联合其他抗菌药物治疗对ICU中因重症社区获得性肺炎住院的患者生存率的影响.方法:入选的107例重症社区获得性肺炎患者被随机分成两组.A组54例,采用大环内酯联合β-内酰胺治疗;B组53例,采用氟喹诺酮联合β-内酰胺治疗.分别观察其病死率、不适当抗生素治疗率、细菌清除率、入住ICU时间.结果:A组死亡率降低、人住ICU时间缩短(P<0.05),但细菌清除率和不适当抗生素治疗率两组无差异.结论:与氟喹诺酮相比,大环内酯联合β-内酰胺治疗能降低重症社区获得性肺炎的死亡率、缩短人住ICU时间.
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儿童泌尿系感染的抗生素治疗方案的选择
急性泌尿道感染的抗菌治疗根据患儿年龄和疾病严重性不同采取不同的治疗措施.若患儿年龄<2~3个月,不能耐受足量口服摄入,有全身疾病或免疫功能受损,应住院采用广谱抗生素静脉给药.抗生素可联合应用氨基糖苷类+氨苄青霉素或头孢菌素,或用第三代头孢菌素.若父母依从性好,可门诊静脉给药,对门诊静脉给药治疗可选用头孢曲松,因其可1天1次,是合适的药物.静脉给药常持续48~72小时,直到体温正常和临床稳定,此时可改为对致病菌敏感的口服抗生素治疗[1].
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慢性阻塞性肺病急性加重期Ⅲ级(重度)的治疗病例报告
目的:提高对慢性阻塞性肺病(AECOPD)急性加重期重症患者治疗的水平,提升救治的显效率,降低死亡率.方法:选取57例AECOPD重度患者的诊断、治疗及预后资料,并分析总结.患者多表现为呼吸衰竭或昏迷症状,使用氧疗、控制感染、扩张支气管、祛痰等治疗,采用无创呼吸机辅助通气.结果:57例患者中,显效44例(77.2%);有效8例(14.0%);死亡5例(8.8%).结论:细菌感染是AECOPD的主要因素,早期诊断,正确给予抗菌治疗已成为其救治的关键.发病年龄有年轻化的趋势,预防是重点.
关键词: 慢性阻塞性肺病急性加重期 重症 抗菌治疗 预防 -
抗生素耐药性的控制措施探讨
抗生素的耐药菌日益增多,已经成为全球日益关注的社会与医学问题,并且严重威胁了感染类疾病的治疗.目前不单单是常见的6种病原菌产生了高度的耐药性,还有了超级细菌的日益增多,细菌结构种类多样化,其耐药机制亦是多样化.耐药性的生化机制有灭活酶的产生、抗生素的泵出、靶蛋白的改变等.如何应对细菌耐药性需要采取多种有效的控制措施,如合理控制抗生素的使用,加强预防与控制感染,合理选择抗生素药物及监测耐药性.此外,仍需要研究新的细菌抗耐药性方法.
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常州市春季呼吸道感染病原体调查
1998年2~3月间,首先在常州市各小学,继而中学和学生家长中,发现大批发热、头痛、咳嗽患者,抗菌治疗后效果不理想,病程迁延,退热后咳嗽持续1~2周者较多.为了加强治疗效果及为临床流行病调查提供实验依据,我们对本次呼吸道感染儿童和成人,进行了部分病原体的调查,着重在于了解非细菌性病原体的感染情况,现报告如下.
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大黄散配合抗菌治疗阑尾炎的体会
目的 回顾、总结大黄散配合抗菌治疗阑尾炎的临床疗效和治疗经费与治后转归.方法 临床先后随机收治本人及其家属惧怕及不愿手术或某些原因不宜手术的年龄14~72岁的37例阑尾炎患者,以大黄散配合抗菌治疗,疗程2周.观察治疗效果,总结治疗经费,追踪回访治后转归.另随机收集基本情况相同的中西结合保守治疗与手术治疗各37例患者的信息,就治疗经费和5年以内复发情况以及治后并发症等进行对照比较.结果 全部病例临床治愈,治疗经费低廉,仅为同期手术治疗费用的1/10~1/8,同期中西结合保守治疗费用的1/3;5年以内复发率较中西结合保守治疗组低,无手术治疗的术后并发症.结论 大黄散配合抗菌治疗阑尾炎简便有效,费用低廉,痛苦小,复发率低.
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药学质量监控对临床抗菌治疗疗效的影响
目的:探究药学质量监控对临床抗菌治疗疗效的影响.方法:对台州骨伤医院2013年6月~2014年6月期间进行抗菌治疗的80例患者进行研究,对这些患者的临床资料进行回顾分析.将患者随机分成对照组和观察组,每组患者40例.对照组患者未进行临床药学指导用药,而观察组患者在临床药学的指导下用药.对两组患者的治疗效果以及耐药率进行比较分析.结果:对照组患者的耐药率为23.42%,观察组患者的耐药率为5.34%.观察组患者的耐药率明显低于对照组,差异显著具有统计学意义(P<0.05).观察组患者的治疗有效率为91.22%,对照组患者的治疗有效率为83.54%.对照组患者的治疗有效率明显低于观察组,差异显著具有统计学意义(P<0.05).结论:在对患者进行抗菌药物治疗时在临床药学的指导下用药,实施药学质量监控,能够有效的降低患者的耐药性,提高治疗效果.
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针吸涂片诊断乳腺放线菌病1例
患者女性,33岁.1年前发现右侧乳腺包块,穿刺细胞学诊断为化脓性乳腺炎,经抗菌治疗2周痊愈.近日,又发现左侧乳腺肿块,患者自行抗生素治疗1周,症状减轻,但包块并未消退.
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世界卫生组织关于伤寒疫苗的意见书
近几十年来,发达国家伤寒的发病已大大减少,但是在前苏联个别亚洲地区、东南亚、非洲和南美洲,伤寒仍是一个严重的公共卫生问题.根据世界卫生组织(WHO)保守的估计,每年约有1600万病例,包括60万死亡病例.在地方性流行地区常见无症状肠道病菌携带者,他们是重要的传染源.由于耐药菌株的产生,抗菌治疗变得越来越复杂.
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河南省基本消灭疟疾地区食用养殖石蟹致肺吸虫病1例报告
患者:男.22岁.中国人民保险公司上虞营业部职工。2000年5月19日.患者发热(38.℃)、头昏、胸闷、胸痛、咳嗽,继之咳痰、咯血.痰呈铁锈色。WBC达到29.6×109/L,X线见右下肺纹理模糊.并有小片淡薄阴影。市人民医院住院时初步诊断为细菌性肺炎.并作抗菌治疗。住院20多日后,症状未见好转,动态血象检验结果发现嗜酸性粒细胞逐渐增加,肺部X线检查发现炎症浸润部位游走不定。至6月15日来我中心就诊,用吡喹酮总量8 800 mg(150 mg/kg).2 d疗法作抗肺吸虫治疗。此后.患者又去浙江省寄生虫病研究所进行血清免疫学(ELISA)确诊.结果肺吸虫抗体(+)。治疗5 d后,患者症状消失,血象及X线基本恢复正常。
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人肝毛细线虫病1例
患儿,男,1.5岁,新乡市郊区唐庄村人.自2003年8月起持续高烧40℃,肝脾肿大.以疑似血吸虫肝硬变来我站就医,就诊前曾在当地医院抗菌治疗多日,临床检查,肝大(肋下8 cm),与脐平;血液嗜酸性粒细胞增高,占粒细胞总数的30%~50%.镜下观察患者提供的由北京某医院做的肝组织活检病理片(原病检报告称疑似血吸虫虫卵),可见成团的未成熟肝毛细线虫卵,周围有大量炎性细胞,并且有许多包绕的纤维细胞,依此确诊该患儿为肝毛细线虫感染.
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正确认识脓毒症抗菌治疗的六个核心问题
脓毒症(sepsis)是针对感染的宿主反应失控引起的危及生命的脏器功能障碍,危重者可发生脓毒性休克,及时合理的抗菌治疗至关重要。国内外指南推荐:在确认脓毒症时应在1h内尽早静脉使用抗菌药物,即所谓的抢先治疗;在应用抗菌药物之前留取合适的标本,但不能因为留取标本而延误抗菌药物的使用;推荐初始经验性抗菌治疗应包括对抗所有可疑病原微生物的一种或多种药物;在经验性抗菌治疗时,联合用药不超过3~5d,应当实施降阶梯。
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线索细胞在诊断阴道感染性疾病中的意义
阴道加特纳菌(G.vag)和厌氧菌在阴道内过度生长可引起细菌性阴道病(BV),此病可导致多种妇科并发症,如子宫全切术后感染、绒毛膜炎、羊水感染、早产、子宫内膜炎等[1].而在临床上,有部分感染病人,在正规抗菌治疗后,病情总是反复,不能痊愈,而且检测不出常见病原菌.G.vag 作为一种条件致病菌正逐渐引起重视[2].为此,本次研究对 206 例滴虫、念珠菌、淋球菌、解脲脲原体和衣原体均为阴性的妇科门诊患者着重进行了线索细胞的实验检查,现将结果报告如下.
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溃疡性结肠炎超声误诊为结肠癌1例
患者,女性,40岁.主因腹泻、便血伴右中腹疼痛,体重下降2个月入院.曾以"菌痢"行抗菌治疗,效果欠佳来诊.查体:一般情况尚可,心肺未见异常.右中腹触及条索状包块,质中等,活动有压痛.实验室检查:血常规HGB104g/L,便常规镜检:WBC8~10/HP,RBC15~20/HP,大便细菌培养未见致病菌生长.诊断为溃疡性结肠炎,予以消炎、调整菌群、支持等治疗,但效果不显著,仍腹泻、便血.右中腹触及4cm×5cm包块,压痛明显怀疑肠道肿瘤.超声检查:于右中腹探及6.3cm×3.0cm大小的低回声区,边界不规整,中心部可见不规整的气体强回声(图1).提示:右中腹实质占位病变(考虑结肠癌可能).钡灌肠造影显示:横结肠近侧段明显狭窄,管壁失去正常形态,粘膜缘可见一钡斑,并见粘膜中断,狭窄段长约6~7cm,横结肠远侧段、降结肠及近侧段的乙状结肠呈铅笔状僵直,结肠袋消失,粘膜破坏,肠壁边缘可见细小毛刺,直肠及远侧段乙状结肠未见明显异常.印象:溃疡性结肠炎伴近侧段横结肠癌变.根据临床表现及辅助检查考虑溃疡性结肠炎、结肠癌不能除外.因保守治疗效果不佳,且可疑结肠癌,故行全结肠切除术.术中见结肠增厚,横结肠近肝区处有3cm×6cm较硬肿块,肠系膜多个淋巴结肿大.病理结果:溃疡性结肠炎,淋巴结呈慢性炎症.
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B超误诊右大腿恶性淋巴瘤1例
患者,男,12岁.因右大腿肿块伴疼痛半月,发热39℃,皮温增高,有波动感,经热敷抗菌治疗,肿块逐渐增大.B超检查:右下肢腘窝上可见一范围广泛的混合性回声区,9.5cm×8.7cm×6.2cm,边界清楚,内部呈低水平回声,内可见条带状强回声及低回声区.超声诊断:蜂窝组织炎.手术所见:皮下可见肌肉呈坏死样改变,且大量陈旧性凝血块,无积脓.病理诊断:为非霍杰金氏恶性淋巴瘤.