首页 > 文献资料
-
糖尿病:决胜之役开头关键
2012年4月初,58岁的沈阿姨在某三甲医院内分泌科进行了糖耐量实验检查,其空腹血糖、餐后2小时的血糖值分别是7.1和12.2mmol/L,被确诊为糖尿病.对此,沈阿姨早有心理准备,因为自己的母亲就是一位糖尿病患者.在长期照顾母亲的过程中,她积累了相当的护理经验,对糖尿病有着比较深入的认识.因此,在医生确诊时,她马上在脑海中对自己目前的状况做了一个判断,竟然与大夫的处方相差无几.医生建议:暂时不需用药,进行生活方式调节,减轻体重;每3个月查一次糖化血红蛋白,在必要时,进行药物治疗.
-
吞钢板致十二指肠慢性穿孔1例
病历资料患者,男,29岁,维族,18天前在劳教时吞服皮鞋钢板2块,出现右中腹阵发性疼痛,伴纳差,无恶心、呕吐,二便正常,曾在当地医院诊治,无效后转入我院,查体:T 37℃、BP 90/60mmHg,痛苦貌,心肺(-),腹平坦,未见胃肠型,右中腹至左下腹有深压痛,无反跳痛及肌紧张、肝、脾未触及,未扪及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.实验检查血常规:WBC 13.15×109/L,N 74.3%,腹片:见有0.8cm×12cm长方型金属物,膈下无游离气体.临床诊断:消化道金属异物.遂急诊在连硬麻醉下行剖腹探查术,术中见腹腔内无渗液.胃、小肠、结肠未见异常,未扪及钢板.小肠系膜根部肿胀,质硬.打开十二指肠外侧腹膜,扪及钢板部分在十二指肠肠腔内,部分在肠系膜要部性块中.游离十二指肠二、三段,见十二指水平段肠系膜上A右侧水肿.疤痕粘连紧密,锐性松解十二指肠水平段下缘穿孔1.5cm,钢板从此穿入下腔V前小肠系膜根部内取出钢板,切除十二指肠第三段至Fits下20cm空肠段,行十二脂肠第二段与空肠端端吻合术,胃造瘘术,手术顺利,术后抗炎、补液,支持治疗,切口一期愈合,住院18天痊愈出院.
-
病人选医生途径的调查分析
随着医学科学的发展和社会的进步,现代医学模式发生了转变.为病人提供广泛优质的服务,尊重病人自由、自主的就医选择权,是医院生存与发展的必然选择,也是实现医学服务社会功能的重要手段.病人选医生不仅可以让病人自由选择诊治的医生,同时也有权拒绝或接受医生制定的诊疗方案、处置手段以及某些特殊检查和实验检查等.现对我院1 000例病人及家属就病人选医生途径等问题进行问卷调查,报告如下.
-
支气管哮喘慢性持续期实验室检查相关因子的研究进展
查阅了近年来国内外有关支气管哮喘实验检查相关文献,从肺功能、嗜酸性粒细胞、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白、细胞因子、免疫球蛋白等综述了支气管哮喘的实验室检查研究状况、发展趋向及存在的一些问题,为今后的科研和临床研究奠定了基础.
-
HLA-DRB1基因多态性与急性髓性白血病的相关性研究
急性髓性白血病( acute myelogenous leukemia,AML)是临床常见的一种造血系统恶性肿瘤.关于HLA与AML的相关性研究,由于环境不同、人种不同,各地的报道结果存在一定差异.本文对732例AML患者及2264例正常对照进行了Ⅱ类基因HLA-DRB1的PCR-SSP基因分型研究,探寻与AML相关的HLA基因.病例组为经临床及实验检查确认的732例急性髓性白血病患者(男性460例,女性272例);对照组来自脐血库的2264份无血液病及遗传病家族史的正常新生儿脐血.采用离心柱法提取DNA,按照说明书进行操作.用核酸蛋白测定仪测定DNA浓度和纯度,保证A260/280值在1.6~1.8,调整浓度至80~100 ng/μl.
-
线索细胞在诊断阴道感染性疾病中的意义
阴道加特纳菌(G.vag)和厌氧菌在阴道内过度生长可引起细菌性阴道病(BV),此病可导致多种妇科并发症,如子宫全切术后感染、绒毛膜炎、羊水感染、早产、子宫内膜炎等[1].而在临床上,有部分感染病人,在正规抗菌治疗后,病情总是反复,不能痊愈,而且检测不出常见病原菌.G.vag 作为一种条件致病菌正逐渐引起重视[2].为此,本次研究对 206 例滴虫、念珠菌、淋球菌、解脲脲原体和衣原体均为阴性的妇科门诊患者着重进行了线索细胞的实验检查,现将结果报告如下.
-
股骨下段疲劳骨折MRI诊断1例
患者男,16岁,因右大腿疼痛1周入院.查体:体温正常 ,右大腿温度高、未见静脉怒张及肿块、肢体活动良好.实验检查:血钙磷正常.碱性磷酸酶176U/L.
-
乙型肝炎的实验检查及其临床意义
0引言乙型肝炎在临床上的表现千变万化,给临床医生的诊断和治疗带来困惑.为了准确恰当的评估乙肝患者的病情,必须依赖相关的实验室检测和辅助检查,主要包括HBV血清标志物检测、肝脏酶类生化检测、肝组织病理学检查和B超、CT、MRI等影像学检查及胃镜等器械检查.本文主要探讨以上几种检查在乙型肝炎诊断中的临床意义.
-
过敏源检查皮内实验的意外情况处置与护理
自1996年5月~2010年3月,我门诊对近5000名过敏疾病的患者进行了过敏原内实验检查,现将在过敏原检查过程中遇到的几种意外情况及紧急处理措施,报告如下.
-
小儿凝血与止血障碍的检测及其临床意义
人体的正常止血功能主要取决于血管、血小板的质和量、血液凝固过程这三个因素,其中任一因素发生缺陷都将引起机体止、凝血机制障碍,导致出血性疾病.而许多出血性疾病的确诊,终有赖于相关实验室检查.然而,小儿凝血与止血障碍涉及内容较多,相对而言,实验检查也较为复杂,而且影响实验结果的因素也较多.因此,现仅就儿科临床较为常用的临床检测指标进行讨论.
-
聚合酶链反应和培养法在女性淋病诊断及随访中的对比研究
淋病是常见的性传播疾病之一,由淋球菌引起.淋病的诊断除依据临床表现外,实验检查也是重要的诊断手段.目前临床上常用培养法来检查淋球菌,然该方法影响因存多且费时,不能在短时间内得到结果,因而不能及时指导临床的诊断和治疗.
-
膜迷路积水造模中各种内淋巴囊手术入路评介
膜迷路积水(endolymphatic hydrops,EH),又称内淋巴积水,1938年由Hallpike和Cairns发现其为梅尼埃病(Meniere’s disease,MD)的基本病理变化。随着对膜迷路积水的不断研究探讨,目前认为膜迷路积水是一些由于内耳损伤所导致的不同疾病的共同病理改变,包括梅尼埃病、伴眩晕的突发性耳聋(sud-den onset sensorineural hearing loss)、迟发性膜迷路积水(delayed endolymphatic hydrops,DEH)、急性低频感音神经性听力损失(acute low tone sensorineural hear-ing loss)、Lermoyez综合征(Lermoyez’syndrome)及自身免疫性内耳病(autoimmune inner ear disease)等疾病。其中MD、DEH及伴眩晕的突发性耳聋已经通过影像学直观地观察到膜迷路积水表现[1-3]。由于与膜迷路积水相关疾病的发病机制仍不明化,临床表现复杂化,实验检查多样化,且膜迷路积水在相关疾病中因果关系仍不确定。为更好探讨膜迷路积水的发生、发展及演变过程,国内外学者纷纷建立了各种膜迷路积水动物模型。
-
临床血标本采集对检验结果的影响以及相关质量控制要求
随着医院诊疗手段的不断完善,实验检查越来越受到临床医生的青睐,但一个准确的检验结果是要经过检验分析前、中、后三个阶段的质量控制才能得到.目前多数实验室都有较完善的分析中和分析后的质量控制制度,但分析前阶段的质量控制由于存在实验室难以掌控的影响因素是个薄弱环节.分析前阶段质量保证的主要内容为:保证检验项目申请的科学性、合理性.根据临床医师的要求,患者的病情准确准备,原始标本的准确采集和运送.如一份溶血的标本,即使用好的方法,技术熟练的人员去检测,其钾的测定值一定是增高的.对该标本来说,此结果是准确的.
-
海洛因依赖与癔病
我院戒毒科于1999年度共收治海洛因依赖病人547例,其中17例伴有不同程度的癔症性精神障碍和躯体机能障碍,癔症发作严重时,能给戒毒治疗继续进行带来困难.因癔症的症状,体征复杂多样,需与其它系统疾病相鉴别,过多的实验检查造成经济上的浪费.在病人家属与医务处人员误认为患者诈病时产生厌恶情绪,不给予正确的治疗也能给患者造成伤害.现将我们的体会和教训报告如下:
-
低压舱急性缺氧耐力实验检查与高原缺氧反应的观察
-
芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭
目的 评价芪苈强心胶囊治疗冠心病高血压病所致轻、中度充血性心力衰竭(阳气虚乏,血瘀水停证)的临床疗效、安全性和不良反应.方法 采用平行随机,阳性药对照、双盲双模拟,多中心临床试验设计方法,按2:1比例随机分为试验组336例,对照组168例,与心宝丸进行对照观察,疗程4周.结果 根据生命体征的检查、临床实验检查,不良反应发生情况分析,试验组未出现与试验药物有关的不良反应,显示了较好的安全性.结论 芪苈心胶囊治疗冠心病,高血压病等所致轻,中度充血性心力衰竭(阳气虚乏,血瘀水停证)安全有效.
-
重视临床医生和病员对检验结果的质疑
随着医院诊疗手段的不断完善,实验检查越来越受到临床医生的青睐,但一个准确的检验结果是要经过检验分析前、中、后三个阶段的质量控制才能得到,但分析前阶段的质量控制由于存在实验室难以掌控的影响因素,是个薄弱环节.
-
止血带在静脉穿刺中的应用进展
静脉穿刺是临床护士基本的操作之一,而止血带是静脉穿刺的必备用物.临床上通常使用的止血带是一根空心橡胶管,静脉穿刺时系止血带可以暂时阻断远端的静脉血流,使局部静脉充盈,以保证穿刺成功.在临床实践中发现有些止血带窄、长、易产生勒痕.为尽量避免或减轻止血带使用给患者带来的不适,保证实验检查的准确性,许多研究者对止血带传统用法进行了改进创新,并研制出许多新型止血带,现综述如下.
-
包涵体肌炎的临床与肌活检特征
包涵体肌炎(inclusion-body myositis IBM)是一种少见的特发性炎性肌病。自1971年yumis首先使用IBM这一名称以来,至今国外已报道200余例,国内报道较少。本文报道1例经电镜证实的IDM,并对其临床表现与肌活检特征结合文献复习讨论。临床资料患者,男, 18岁,进行性双下肢乏力,肌肉变细3年于2000年8月23日入院。 3年前无明显诱因出现双下肢乏力,上楼梯困难,行走易疲劳,下蹲立起困难,无肢体麻木、酸痛,二便正常,二年前腰椎MRI检查,未发现明显异常,渐渐出现双下肢变细。既往素健,无脑炎,中毒性脑病等病史、个人史家族史无特殊,体检:生命征平稳、发育正常,营养一般,心肺腹正常,神志清楚,颅N(一),颈软双上肢近端肌力正常,指屈肌V-,握持力稍差,上肢掌部肌轻度萎缩,双下肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力Ⅳ+级,肌张力正常,双侧盆骨带肌肉,双下肢肌肉萎缩,以大腿内收肌,股四头肌,远端肌为甚,双下肢腱反射对称迟钝,深浅感觉正常,病理征阴性。 实验检查:血、尿、粪常规正常,肝、肾功能正常,电解质各项正常,血糖正常。血沉5mm/h,抗链球菌溶血(ASO)正常,类风湿因子(RF)正常,总蛋白及白,球比值正常,血清CPK 1170u/L、 LDH 150u/L,脑脊液常规,生化及细胞学正常, T3、 T4、 FT3、 FT4、 TSH正常,心电图检查正常,腹部B超正常,肌电图示肌源性损害。
-
肌萎缩侧索硬化症合并脊髓型颈椎病的1例报告
患者许××,男,74岁,退休干部。主诉:进行性双上肢肌肉萎缩,活动不利3年多。患者于3年前无明显诱因出现右上肢麻木及拇指僵硬感,不伴疼痛。3月后,出现双上肢远端肌肉萎缩,尤以大、小鱼际、骨间肌萎缩明显,双手握拳困难,活动不利。当时未予以重视,1998年7月在本市人民医院作肌电图提示:神经源性损害。考虑“肌萎缩侧索硬化症”,先后给予B族维生素、针灸理疗等治疗,疗效不明显。近1年来,患者双上肢肌肉萎缩更加严重,同时伴有双上肢肌肉跳动,活动不利,抬举困难。近1个月,患者出现说话不清,吐字含糊,吞咽困难,呛水。为求进一步诊治,来我院就诊。患者既往病史及家族史均无异常。入院查体:生命体征平稳,内科系统未发现异常,双上肢岗下肌、三角肌、肱二头肌、骨间肌、大、小鱼际萎缩。双上肢可见肌束颤动,呈“鹰爪手”。双上肢远端肌力Ⅱ级,近端肌力Ⅲ级,肌张力降低,双上肢痛、温觉缺失,深感觉正常。双上肢腱反射活跃,双下肢腱反射亢进,右侧Babinski征(+),左侧Babinski(±)。实验室检查:颈部CT报告:①C4椎体向后滑脱。②C3~4、C5~6、C6~7椎间盘向后突出,硬膜囊受压。MRI示:椎管狭窄(C6~7脊髓节段明显),脊髓有轻度成角畸形。肌电图提示:神经源性损害。脑电图,脑脊液及其它实验检查均无异常。入院后,经专家会诊,确诊为:肌萎缩侧索硬化症合并脊髓型颈椎病。