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拒收不合格标本是分析前质量控制的关键
目前在我们的实验室有比较完善的分析中和分析后的质量控制制度,但分析前阶段的质量控制是个薄弱环节.我在临检工作多年,我们也建立了不合格标本登统记,汇总原因值得借鉴.当临床医生看到与病情不符的检验结果时,先想到的是检验科做的是否准确,而忽略了检验标本前的准备和标本采集是否正确.1 什么是不合格标本各种临床标本的采集、储存和运送等不规范操作所造成的.分析主要原因:一是:标本放置时间过久未及时送检(血、尿、便、胸水、脑脊液)等;二是:条码信息不够准确、标识错误、不清楚、脱落等;三是:抗凝剂抽血量过少或过多有凝块等,均影响检验质量的标本都属于不合格标本.
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标准化采集血液标本的质量控制
保证检验质量首先是分析前质量管理.标本的采集具有较隐蔽、影响因素复杂、不受检验人员控制等特点,是临床检验系统质量管理中薄弱的环节.提高各级人员专业水平和质量管理意识,建立标准操作规程,建立健全各项规章制度,加强检验与临床、护理的沟通,实施实验室全面系统质量管理,是高质量、高速度完成检验工作的有力保证.
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临床实验室的分析前质量管理
检验医学近来发展很快,新的检验项目不断出现,自动化检验仪器普遍应用于现代化临床实验室.这就对实验室的质量管理水平提出了更高的要求.实验室全面质量管理包括分析前质量管理、分析中质量管理和分析后质量管理3个阶段.而分析前质量管理更为重要.
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临床实验室分析前质量管理思考
检验分析前阶段质量控制一直是国内外临床实验室质量管理的重点和难点~([1-2]).长期以来尽管检验科在加强与临床交流及对医护人员开展专业知识培训等方面做了较大的努力,但实际收效甚微,主要存在以下问题.
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血液生化检测分析各阶段质控影响因素的探讨
目的 探讨血液生化检测分析阶段质控影响因素情况.方法 采用回顾性分析和查阅资料的方法,对血液生化检测的分析前阶段、分析中阶段、分析后阶段的质控影响因素进行分析.结果 分析前阶段影响因素主要包括患者的年龄、性别、药物、标本检测前处理等;分析中阶段影响因素包括血液生化监测仪器和试剂的影响;分析后阶段主要影响因素是标本分离不好、标本溶血、仪器管道发生堵塞等引起生化检测标本出现误差.结论 保证血液生化检测分析各阶段质量,可提高生化实验室检测水平和结果的准确性,大限度的减少误差,为临床治疗提供可靠地、准确的理论依据.
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动脉血标本分析前阶段护理质量控制
动脉血气分析是通过对人体动脉血液中的pH值、血液氧分压(P02)和二氧化碳分压(PCO<,2>)等指标进行测量,从而对人体的呼吸功能和血液酸碱平衡状态作出评估的一种方法.它能客观地反映患者呼吸衰竭的性质和程度,对指导氧疗、调节机械通气的参数以及纠正酸碱和电解质失衡均有重要的意义[1-2].
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临床检验标本分析前阶段护理质量控制
随着现代医学的飞速发展和自动化检验仪器的广泛应用,临床实验室检验在临床学科中占有越来越重要的地位,检验结果的真实性及重要性在临床诊断和治疗中日趋显现,实验室的质量管理已成为当今国际上关注的重点.国际标准化组织在2003年3月正式颁布了<医学实验室质量和能力专用要求>(ISO/IEC15189)[1-2],文件的核心内容就是加强实验室全面质量管理.
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临床生物化学检验分析前及分析后阶段的质量保证
一、临床生物化学检验分析前阶段的质量保证分析前阶段是检验过程的第一阶段,其中核心的问题就是标本及标本信息的管理,这项工作需要医院多部门的协作.分析前阶段主要包括医生对检验项目的选择、医嘱及检验申请单的填写、患者准备、标本采集、标本储存、标本运送和标本接收七大环节,针对每一个环节均有具体的质量保证要求.
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电子医嘱和条码管理系统在标本分析前质量控制中的作用
全面质量管理是获得准确试验结果的重要保证,而分析前阶段是全面质量管理中一个容易被忽视却非常重要的环节.如同一条链条的强度取决于它脆弱的一环,一项检验项目的终质量取决于误差大的那一环节[1].为此,实验室如何监控分析前各个环节显得非常重要,我们根据《医疗机构临床实验室管理办法》和《医学实验室质量和能力专用要求》(ISO/IEC 15189)[2]的分析前质量管理内涵结合本实验室具体情况,利用电子医嘱和条形码系统对分析前各环节进行全面监控,使用近两年来收到明显效果.
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分析前阶段质量保证
分析前阶段又称检验前过程(Pre-examination process).此阶段从临床医生申请检验开始, 包括检验项目的要求、患者的准备、原始样本的采集、运送到实验室并在实验室内部的传递,至检验分析过程开始时结束.
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分析前阶段的质量保证工作亟待重视
本期李燕平同志的文章,反映了目前检验质量管理中一个带普遍性又亟待解决的问题,即分析前阶段的质量保证问题.自从上世纪80年代各级临床检验中心成立以来,检验人员质量意识大为加强,检验质量明显提高.但也不容否认,从分析前、分析中、分析后三个阶段的质量保证来说,目前薄弱的就是分析前阶段的质量保证工作,而这一阶段的质量保证工作又是检验信息是否可靠、有效的基础.这一阶段有很多工作要做(如检验项目的正确选择),但当务之急是送检标本的质量.
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浅谈医学检验分析前阶段的质量控制
实验室质量控制早已在各实验室展开,而分析前阶段质量控制一直未引起医护人员和检验人员的重视。分析前阶段是指从医师选择检验项目提出检验申请到将检验标本送至实验室这一阶段[1]。所以分析前阶段质量控制是保证检验结果准确可靠的先决条件。
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临床血标本采集对检验结果的影响以及相关质量控制要求
随着医院诊疗手段的不断完善,实验检查越来越受到临床医生的青睐,但一个准确的检验结果是要经过检验分析前、中、后三个阶段的质量控制才能得到.目前多数实验室都有较完善的分析中和分析后的质量控制制度,但分析前阶段的质量控制由于存在实验室难以掌控的影响因素是个薄弱环节.分析前阶段质量保证的主要内容为:保证检验项目申请的科学性、合理性.根据临床医师的要求,患者的病情准确准备,原始标本的准确采集和运送.如一份溶血的标本,即使用好的方法,技术熟练的人员去检测,其钾的测定值一定是增高的.对该标本来说,此结果是准确的.
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医学检验实验室的分析前质量管理
本文旨在探讨医学检验实验室分析前质量管理,加强检验质量管理体系,提高医学检验实验室检验质量.采用的方法为保证分析前检验质量的每一个环节,认真对待每一个细节的注意事项.做好知识宣教、注重检验与临床的相互沟通,充分完善各项制度.加强了分析前检验质量管理,保证了医学检验结果的准确性和可靠性.加强分析前检验质量管理,显著提高了医学检验实验室检验的质量.
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检验科应重视标本检测前的质量控制
目前检验科比较重视分析中和分析后的质量控制,却往往忽视分析前的质量控制,而据报道,大多数的质量事故却是发生在分析前阶段中,因此,为了取的可靠的检验结果,检测前的质量控制不可忽视.
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实验室分析前质量控制体会
检测分析前阶段从临床医师的医嘱开始,包括检验要求、患者的准备、原始样本采集、运送到实验室并在实验内部的传递,至检验分析过程开始,是临床实验室质量保证体系中重要、关键的环节之一,是保证检验信息正确、有效的先决条件和基础,也是目前临床实验室质量管理中薄弱的阶段[1].大量研究表明,分析前阶段误差占总误差的比例46.0%~68.2%,临床反馈不满意的结果中80%均可朔源到标本不符合要求[2].护理单元做好实验室分析前质量控制至关重要.
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重视临床医生和病员对检验结果的质疑
随着医院诊疗手段的不断完善,实验检查越来越受到临床医生的青睐,但一个准确的检验结果是要经过检验分析前、中、后三个阶段的质量控制才能得到,但分析前阶段的质量控制由于存在实验室难以掌控的影响因素,是个薄弱环节.
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重视医学检验分析前质量控制,提高检验质量
随着科学技术的飞速发展,检验新项目逐渐增多,检验仪器的使用替代了大量传统手工操作,使检验更加标准化,临床医生也越来越依靠检验结果进行疾病的诊断和治疗,因此提高检验质量成为检验科工作的首要问题。但是检验结果与病人的临床状态不符的现象时有发生,遇此情况,检验科被指责质量管理不过关。实际上许多不准确的检验结果并非是检验科检测的原因。根据大量资料报道,在实验误差中分析前的误差占总误差的70%左右,有的报道为80%[1]。因此,分析前质量管理是易出现问题、潜在因素多、也是难控制的环节,是保证检测结果准确、可靠的先决条件,对提高检验质量尤为重要,应当引起全体医务工作者的足够重视。
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临床采集血液标本标准化的质量控制
保证检验质量首先是分析前质量管理。标本的采集具有较隐蔽、影响因素复杂、不受检验人员控制等特点,是临床检验系统质量管理中薄弱的环节。提高各级人员专业水平和质量管理意识,建立标准操作规程,建立健全各项规章制度,加强检验与临床、护理的沟通,实施实验室全面系统质量管理,是高质量、高速度完成检验工作的有力保证。
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免疫学检验非病理性异常值分析判断
随着免疫学检验技术的提高和发展,人们越来越重视结果的准确性。准确可靠的试验结果,对于疾病的诊断、治疗、观察和预后的判断具有重要意义。由于影响检查结果的因素很多,常常出现的不符合病情或根本不应该出现的结果,我们称为非病理性异常值(错误结果)。 当有非病理性异常值出现,无论是临床医生或检验者,都应善于分析,找出原因,作出判断。一味追究检验原因是片面的,因为引起误差的原因,往往是从临床就开始的,它包括抽血前患者用药及饮食情况、取血方法、部位、标本运送和保存等方面,标本试验前阶段也称为分析前阶段。