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糖尿病相关检验中应注意的几个问题
糖尿病是一种需要终身控制的慢性疾病,而且其慢性并发症涉及肾脏、眼、心脑血管和神经系统,常导致脑卒中、心肌梗死、下肢坏疽、肾功能衰竭和双目失明等.临床实验室检验对糖尿病的诊疗至关重要,但是日常工作中时常有检测结果和临床不符的情况.现就经常遇到的几个问题分析如下.
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临床检验标本分析前阶段护理质量控制
随着现代医学的飞速发展和自动化检验仪器的广泛应用,临床实验室检验在临床学科中占有越来越重要的地位,检验结果的真实性及重要性在临床诊断和治疗中日趋显现,实验室的质量管理已成为当今国际上关注的重点.国际标准化组织在2003年3月正式颁布了<医学实验室质量和能力专用要求>(ISO/IEC15189)[1-2],文件的核心内容就是加强实验室全面质量管理.
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临床实验室全自动化系统检验流水线临床应用评价专家座谈会纪要
近年来,临床实验室检测自动化的发展十分迅速,实验室全自动化系统检验流水线也开始在我国部分大中型医院引进并应用于临床检验,实现了临床实验室检验现代化的新飞跃.
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POCT的应用及存在的问题
POCT(point of care testing),根据其原始含义先后被翻译为"床边检验"、"就地检验"、"护理点检验"、"即时检验"等.但是,经过数年的发展和演变,"快、边、便、易"成为POCT新的特点,因此,"床旁检测"似乎更能代表它的含义.美国国家临床生化科学院在其制定的"POCT循证文件"草案中,将其定义为"在接近患者治疗处,由未接受临床实验室科学训练的临床人员或患者进行的临床实验室检验".这一方面表明POCT在本质上与传统检验应是一致的,都是临床实验室检验;另一方面,POCT又有不同于传统检验的特点,可在非临床实验室场所由非检验专业人员进行,因此有着更广的应用范围[1].
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临床实验室检验和诊断面临的新问题
现今,临床实验诊断在医疗实践中的意义是以往任何时候都无法比拟的,所面临的挑战也是前所未有的.目前,临床实验室正面临三个方面的挑战,一是快速发展的周边科学的渗入,使得检验人员知识相对滞后;二是医疗保险政策的出台对临床实验室的制约,使之无法开展新型、更多的实验项目;三是面临着依法对实验室的管理,它要求我们的工作摒弃无序状态,纳入法制轨道.这就是21世纪临床实验室面临的现状,也是我们今后必走的道路.下面就这三个问题提点个人看法.
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ALISEI全自动酶免仪的维护与使用
我科新引进一台意大利SEAC公司生产的ALISEI全自动酶免仪[1].该仪器功能强、速度快、结果稳定可靠,为临床实验室检验带来了极大的便利.以下就仪器的日常维护与使用谈几点使用体会,希望能起到抛砖引玉的作用,从而共同交流,共同提高.
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临床实验室检验知识的数据挖掘和表达
目的 探索基于自组织映射(SOM)的数据挖掘方法从历史积累的临床实验室检验数据中发现知识的能力,并尝试利用本体方法将该领域相关知识进行标准化表达.方法本研究的基本思想是采用自组织映射神经网络技术,从过去积累的数据中挖掘出专家经验基础上的临床检验项目的 应用规律(知识).以2009-2011年西安市两所综合医院的内科门诊患者就诊资料为训练样本,采用自组织映射方法建立门诊患者的聚类模型.采用通用的本体构建原则和方法,提取领域内相关概念及相互关系,建立临床实验室检验领域本体框架.结果 SOM网络将就诊患者聚为8个类别,每个类别都具有较明显的临床意义,即每个类别中的患者具有相似的临床实验室检验项目的 应用规律.聚类结果可以涵盖69.73%的患者.患者性别、年龄、3年累计临床检验项目数、疾病特征对聚类模型的贡献较大.构建了临床实验室检验领域本体框架,该框架的构建过程符合本体的建立准则,本体中的概念及其关系相对完整.结论 自组织映射方法对门诊患者聚类效果较好,说明采用数据挖掘方法从历史数据中发现临床实验室检验项目的 应用规律是可行的.采用本体方法将该领域知识进行标准化表达是一种有益的尝试.
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社区医院POCT质量管理初探
POCT(point of care testing)又称为"即时检验",是指在接近患者治疗处,由未接受临床实验室学科训练的临床人员或者患者(自我检测)进行的临床实验室检验,是在传统、核心或中心实验室以外进行的一切检验,可以使报告周转时间(TAT)缩短至小[1-2].