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家有卧床病人
生活中,患有慢性疾病的人、骨折后的病人,以及因脑中风、脑外伤而造成偏瘫的病人,在经过医院的一段时间治疗回到家后只能卧床休息,因此使身体的重量长期压迫某处组织,使该处的皮肤、皮下组织长期得不到动脉血液的供给,而导致组织缺血,肿胀,破溃,坏死等一系列变化,医学上就称为褥疮.所以,对久病卧床不起的病人,特别是老人,家人应该特别注意以下几点.
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动脉血标本分析前阶段护理质量控制
动脉血气分析是通过对人体动脉血液中的pH值、血液氧分压(P02)和二氧化碳分压(PCO<,2>)等指标进行测量,从而对人体的呼吸功能和血液酸碱平衡状态作出评估的一种方法.它能客观地反映患者呼吸衰竭的性质和程度,对指导氧疗、调节机械通气的参数以及纠正酸碱和电解质失衡均有重要的意义[1-2].
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影响血气分析检验结果可靠性的因素
气分析是通过血气分析仪对人体动脉血液中的pH值及氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)等指标进行分析测量的临床检验技术,是抢救危重病人的一项极其重要的检验项目,其结果对医生的诊断、治疗起着不可低估的导向作用。在血气分析程序中,护士是采集标本的直接操作者,在采血过程中必须注意操作环节,减少或消除偶然误差,大限度地提高血气分析结果的质量。现就有关问题探讨如下。1 采血状态的可靠性 血液中pH、PO2、PCO2均为不稳定性参数,易受外部因素干扰而迅速发生变化。非疾病因素引起的病人呼吸和心率的陡变,可导致血中pH、PO2、PCO2的显著变化。[1]如患儿长时间啼哭不止,造成过度通气,血中PCO2呈非病理性下降,形成低CO2血症的假象。成人处在情绪激动或因疼痛呻吟不止的应激状态时,血中PO2、PCO2也会发生非疾病因素变化。如在这种状态下采血,其检验结果的可靠性就会降低。因此,护士在工作中应正确评估病人的状态,必要时采取措施调整,平息患儿的哭闹,稳定病人的情绪,让病人适当休息等,防止过度通气或屏气,使病人采血前的状态趋于稳定,避免检验结果的误差。
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心力衰竭患者动脉血气波浪式变化及其幅度降低的初步实验证据
目的:心力衰竭(心衰)患者呼吸调控异常的机制众说纷纭,特别是动脉血气周期性波浪式变化信号的改变及其与心功能的关系尚缺乏直接实验证据。传统的呼吸调控,总是人为地提高或降低血液中的氧和二氧化碳,来分析对呼吸的影响。但事实上,动脉血液中的氧和二氧化碳是非恒定值,是随着呼吸周期而呈现逐渐升高随后又逐渐降低的波浪型信号,这才是呼吸调控的主信号。我们假设心衰患者动脉血气的周期性波浪式变化信号的幅度有所降低,来探讨心衰导致呼吸调控异常的机制。
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弹簧圈封堵治疗冠状动脉-肺动脉瘘所致的缺血型心肌病
冠状动脉瘘(coronary artery fistula,CAF)是指冠状动脉主干或其分支与某一心腔或血管之间存在的异常通道,发病率约为1‰[1].长时间的冠状动脉血液分流即冠状动脉窃血现象可引起类似扩张性心肌病的临床表现如心脏扩大、心功能不全,为缺血性心肌病的一种[2].
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主动脉内球囊反搏术的护理
主动脉球囊反搏术(简称反搏术)是一项介入治疗方法,是在X光引导下,用导管经皮肤导入一个30~50 cc的球囊放入主动脉,球囊会因应心脏膨胀或收缩,其目的是提高血压的舒张压,从而增加冠动脉血液及心脏输出[1].1临床资料:我科自2009年5月~2011年4月收治主动脉内球囊反搏术患者41例,其中男28例,女13例,年龄45.7±8.4岁,所有患者均符合主动脉内球囊反搏术的诊断标准.
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肺动静脉瘘的诊治
肺动静脉瘘或称肺动静脉畸形(pulmonary arteryvenous mafformation,PAVM)是临床上少见的肺内血管畸形.由于肺动静脉瘘造成肺动脉血液未经毛细血管氧合致血氧饱和度降低,而引起一系列症状和体征.
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胎儿动脉导管水平面和矢状面测量方法比较
胎儿期血液循环相对于正常儿童及成人的血液循环具有一定特殊性,主要是由于胎儿肺不张引起肺循环高阻,表现为卵圆孔、动脉导管呈开放状态,在脐静脉与下腔静脉之间有静脉导管相连,以满足胎儿血液通过胎盘与母体血液之间进行有效物质交换的需要,其中胎儿动脉导管在胎儿循环中占有重要的地位,通过开放的动脉导管使80%以上的肺动脉血液进入到降主动脉,终通过脐动脉经胎盘完成胎儿血液与母体血液之间的物质交换.本研究通过比较胎儿水平面和矢状面动脉导管血流测量方法,以探讨动脉导管水平面血流测量的方法替代传统矢状面测量方法的可行性.
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外伤性颈内动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗一例
因外伤导致颈内动脉与海绵窦之间形成不正常的通道,颈内动脉血液直接注入海绵窦内形成的一种动静脉畸形称之为外伤性颈内动脉海绵窦瘘(简称CCFS).现将我们遇到一例报告如下:
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动脉血液双层面流动假说
心动周期进入到心室射血期,在心室肌收缩使室内压超过主动脉压时,主动脉瓣被打开,血液迅速射入主动脉,主动脉内压力迅速升高,此时,作用于血液的压力,一方面推动血液向前快速流动,另一方面通过血液作用于主动脉壁.主动脉壁富含弹力纤维,有较强的可扩张性,具有弹性贮器功能,受力后迅速扩张,即容纳了迅速增加的血液,又以弹性势能的方式储存了心脏收缩所作的功.心脏每搏排血量决定于舒张期心室充盈血量的多少及心肌收缩力的大小.
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常穿紧身裤的危害
女人爱美,这是天生的.日常生活中,很多女性喜欢穿条紧身裤秀出自己的好身材,这样的确很“范”,但对身体却很“伤”!危害一:易招致血液循环不良很多白领坐办公室,一坐就是一天,更要命的是穿着紧身裤翘着二郎腿.下肢的动脉血液一旦循环不畅,就会造成经脉不通,血液回流不足,容易引发冻疮、脚质冰凉、腿麻、腿软等症状.特别要说明的是,女性在经期更加不能穿紧身裤.紧身裤影响血液循环,会带来痛经问题,或者使原有的痛经问题加重.
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床旁动脉血气标本的采集及质量控制
血气分析是对人体动脉血液中的pH值、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)等指标进行测量,是危重患者病情的重要监测指标.
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动脉血液和静脉血液血钾浓度检测及其差异原因探讨
Rapid Lab-850型血气分析仪是一种多参数分析仪,不仅可以快速检测动脉血气,而且可以同时检测多种血液离子浓度,如血钾离子、血钠离子和氯离子浓度,主要用于急症检验项目的检测.由于该仪器操作方便、检测速度快,因此,可以及时为临床急症的诊断和治疗效果观察提供辅助诊疗指标.但在实际工作中发现,利用该仪器测定血液气体分析时所测动脉血液血钾浓度偏低,与临床病人实际情况不符.为了寻找检测结果偏低的原因,我们利用两种不同仪器分别对我院159例急症患者动脉血液、静脉血液的血钾浓度进行检测,分析血钾浓度差异的原因,以确保实验结果的可靠性和准确性,为临床提供有效的辅助诊疗资料.
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1例大脑大静脉动脉瘤样畸形栓塞的护理
大脑大静脉动脉瘤样畸形(VGAM)是一种罕见的先天性脑血管疾病,是高流量、高流率的动脉血液通过动静脉之间的瘘道直接冲击大脑大静脉,使其呈瘤样改变,致残率和死亡率很高[1].很多并发心功能不全的病人因未得到及时的诊治在婴幼儿期死亡.该病内科治疗无效,外科治疗难度大、风险高,血管内栓塞治疗是目前较安全、有效的方法.我科于2004年3月经血管内栓塞治愈1例,现将治疗护理报告如下.
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股动脉血液采集方法的改进
我科从2010年1月起对股动脉血液采集操作方法进行了改进,采血成功率明显提高,大限度避免了为病人进行第二次穿刺带来的痛苦.现介绍知下.1 方法准备好5mL注射器1具抽吸肝素钠注射液(每支5000U)0.5mL,使注射器内壁湿润后余液全部弃去.橡皮塞1个,放置备用.
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有关心肌保护的几个热点探讨
心脏直视手术中,需阻断冠状动脉血液使心脏停跳,手术野无血或少血,心肌在此过程中处于缺血缺氧状态.如何改善在围手术期间这种缺血缺氧状态,20世纪50年代以低温作为心肌保护,1955年由Melrose首先提出心脏停跳液,20世纪70年代中期Eretshneder、Eirch和Hesrse将低温晶体停搏液应用于临床.自此,复杂和长时间的心内直视手术得以顺利开展.随着心脏外科的发展,如何提高心肌保持技术成为心脏外科的重要问题,同样心肌保护也是心脏手术成功的重要因素,有关心肌保护的理论很多,现介绍当今的一些热点问题.
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低分子肝素联合血脂康治疗不稳定型心绞痛23例临床分析
不稳定型心绞痛(UA)、急性心肌梗死(AMI)、非Q波AMI(NQMI)及缺血性心脏猝死,统称为急性冠状动脉综合征(ACS),而UA及NQMI又合称为不稳定性冠状动脉病(UCAD)[1].而不稳定型心绞痛是一种频发的、严重的、发作时间长的胸痛,是介于急性心肌梗死与稳定型心绞痛之间的过渡类型,属于高危亚组,常因冠状动脉粥样硬化斑块破裂导致冠状动脉血液减少,是急诊医疗和住院的主要原因之一[2].我院在常规疗法的基础上用低分子肝素和血脂康联合治疗不稳定型心绞痛,效果分析如下.
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血压(待续)
1 什么是血压血压是指循环系统的动脉血管中血液在流动时与血管壁之间产生的一种相互作用力,是血流动力与动脉血管壁的阻力之间产生的侧压力.由于一般测量的是动脉血管侧压力,所以又称作"动脉压".通常所说的收缩压是指心脏在搏动时心肌收缩搏出血液在体内循环对动脉侧壁产生的压强,舒张压是指在心脏两次搏动之间动脉血液对血管壁的压强.对同一个人来说,其收缩压大于舒张压.由原发性或继发性的原因引起的收缩压和(或)舒张压持续性增高很可能损害心、脑、肾的功能,老年人中高血压是常见但可以治疗的心血管病的危险因素.
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血压(待续)
1 什么是血压血压是指循环系统的动脉血管中血液在流动时与血管壁之间产生的一种相互作用力,是血流动力与动脉血管壁的阻力之间产生的侧压力.由于一般测量的是动脉血管侧压力,所以又称作"动脉压".通常所说的收缩压是指心脏在搏动时心肌收缩搏出血液在体内循环对动脉侧壁产生的压强,舒张压是指在心脏两次搏动之间动脉血液对血管壁的压强.对同一个人来说,其收缩压大于舒张压.由原发性或继发性的原因引起的收缩压和(或)舒张压持续性增高很可能损害心、脑、肾的功能,老年人中高血压是常见但可以治疗的心血管病的危险因素.
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主动脉夹层术后缺血缺氧脑病的护理与康复研究
主动脉夹层瘤是各种原因造成的主动脉壁内膜破裂,动脉内膜与中膜被迫分离,主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层形成夹层血肿,动脉血液从二者间流过的一种病理现象.