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临床药学质量监控对抗菌治疗效果的影响分析
目的分析临床药学质量监控对抗菌治疗效果的影响。方法选取2010年2月~2013年1月在我院进行治疗的细菌性肺炎患者76例,分为两组,分别在临床药学的指导下用药和未经临床药学指导下用药,对观察组和对照组的疗效和耐药率进行观察。结果观察组的治疗有效率高于对照组的患者;观察组的耐药率显著低于对照组(P<0.05)。结论临床药学可以有效指导抗菌药物的使用。
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CA125与PCT联合检测对慢阻肺急性加重期抗菌治疗的参考价值
目的 研究血清CA125与PCT联合检测对慢阻肺急性加重期抗菌治疗的应用价值.方法 选取2014年4月~2016年3月我院诊治的慢阻肺急性加重期患者176例为观察对象,另以同期健康体检者88例设为对照组,对比两组血清CA125与PCT浓度.另外将176例患者以数字表法随机分为A组与B组各88例,其中A组根据CA125联合PCT检查结果 进行治疗,B组根据PCT检查结果进行用药,对比两组治疗效果.结果观察组血清CA125与PCT浓度均显著高于对照组;CA125+PCT组检查的灵敏度、特异性、准确度均显著高于PCT组;A组治疗有效率明显高于B组,二重感染率、抗生素使用时间以及住院时间均显著低于B组.差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合检测血清CA125与PCT可提高慢阻肺急性加重期抗菌治疗效果,值得应用.
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临床药师参与1例反复发热的乳腺癌患者的用药分析
目的 探讨临床药师在发热原因复杂的乳腺癌患者救治中的作用.方法 临床药师参与1例由2017年10月15日入院~10月31日出院的乳腺癌患者由感染、肿瘤热引起发热的会诊工作,结合患者病情的变化情况,患者制订佳的个体化治疗方案.同时复习相关文献,对该患者发热合并高血象的机制、预后、用药监护点进行了分析.结果 患者由复杂原因引起的发热症状得到了有效的控制.结论 临床药师利用自己的专业知识参与到发热原因复杂的乳腺癌患者的临床治疗过程,不但可以提高临床治疗水平使患者得到大的收益,还可以逐步提高临床医生对临床药师的认可,临床药师也在参与会诊过程中学到了实用的医药学知识.
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抗生素优化管理专家研讨会会议纪要
合理应用抗生素作为抗菌治疗的基本原则在临床一直被反复强调,但迄今亦未收到预期效果.抗生素滥用使得细菌耐药率上升、多重耐药和广泛耐药菌株不断出现.目前我们所面临的困境是过度使用抗菌药物结果导致耐药性的不断增加,同时又缺乏有效的药物来改善多重耐药.我们需要考虑如何优化抗生素的使用,使疗效好而又使细菌耐药产生少.
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阿奇霉素序贯治疗儿童社区获得性肺炎临床治疗
社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP) 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎,是儿科常见病.所谓序贯治疗,即在感染初期静脉给药,症状改善后改为口服药物抗菌治疗.
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国产头孢吡肟治疗自发性细菌性腹膜炎疗效观察
自发性细菌性腹膜炎是肝硬化失代偿期合关腹水患者常见的并发症,并会因内毒素血症导致肝功能损伤迅速加重及感染性休克而导致患者死亡,是肝硬化患者死亡的主要原因之一,及时有效的抗菌治疗是挽救患者生命的关键措施,近年来导致原发性腹膜炎的耐药菌株逐年增多,很多抗菌素的疗效不佳甚至无效.
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抗生素优化管理专家研讨会会议纪要
抗生素合理应用作为抗菌治疗的基本原则一直被反复强调,但并未收到预期效果.抗生素过多使用使得细菌耐药率升、多重耐药和泛耐药菌株不断出现和增加.
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常见病原菌及耐药菌感染的抗菌治疗研究
感染性疾病涉及临床各科,抗菌药物是临床应用广泛的药物之一,过度使用及滥用抗菌药物现象普遍存在,而滥用抗菌药物导致的耐药菌的产生,使得感染性疾病的治疗愈加复杂.合理选用抗菌药物应该是在科学的病原学诊断及药敏指导下的目标治疗.本文对临床常见病原菌所易引发的感染性疾病、耐药现状及其治疗药物的选择进行总结,希望对临床医生经验用药的选择起到一定的指导作用.
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胸部刀刺伤的诊治(附274例报告)
临床资料通过对我院1991年2月-2001年2月收治的274例胸部刀刺伤患者的临床资料进行回顾性分析,探讨胸部刀刺伤的正确诊断及合理有效的治疗方法.其中男195例,女79例.年龄12~75岁,平均30.8岁.本组患者均行输液、输血及抗菌治疗.只行闭式引流术者188例,剖胸手术59例.
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2型糖尿病胆囊摘除术中切口感染的预防
近年来, 胆系疾病及糖尿病的发生均呈上升趋势, 同时, 对合并糖尿病的外科手术切口感染明显上升. 我院于1997~2000年对31例胆系感染合并2型糖尿病患者, 术前术后予头孢曲松钠+甲硝唑二联抗菌治疗, 疗效满意, 并与对照组16例胆系手术合并2型糖尿病患者予头孢唑啉钠+庆大霉素二联抗菌治疗进行比较, 现总结如下.
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黄连素灌肠治疗小儿急性菌痢疗效观察
细菌性痢疾是小儿常见的肠道传染病.由于抗菌药物的广泛应用,使痢疾杆菌产生耐药性,致抗菌治疗较为困难.笔者于1994~1999年采用黄连素保留灌肠治疗小儿急性菌痢58例,取得了满意的效果.现将结果报道如下.
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头孢吡肟治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期不同疗程的疗效比较
目的 比较两种不同疗程的抗菌治疗对COPD急性加重期的疗效.方法 将60例COPD急性加重期住院患者随机分为2组,分别予以头孢吡肟针10 d和5 d的抗菌治疗.比较2组患者在入院时、第7天和第12天的临床表现、肺功能和动脉血气变化情况.结果 2组入院后第7天的临床表现、肺功能和动脉血气指标较治疗前无显著变化(P均>0.05),第12天各指标较治疗前均显著改善(P均<0.05),但组间比较无显著性差异(P>0.05).结论 短疗程抗菌治疗是COPD急性加重期的有效治疗手段.
关键词: 慢性阻塞性肺病急性加重期 抗菌治疗 头孢吡肟 -
微生物在特发性肺纤维化发病机制中的作用
特发性肺纤维化(IPF)是一种慢性、进行性、致死性的疾病,其病因不明.研究表明IPF的发生可能与基因易感的个体在反复的肺泡损伤后产生异常的修复反应相关.肺部感染和免疫抑制剂的使用会导致病死率增高.随着高通量分子分析技术的提高,16SrRNA测序可以快速测定IPF患者肺中菌量和微生物群.而进一步的研究发现IPF患者的微生物群与健康人之间有明显的差异,并且细菌总量与IPF的进展显著相关,这提示微生物可能在IPF的进展中起到了一个重要的作用.
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降钙素原与呼吸科抗菌治疗策略
降钙素原(procalcitonin,PCT)在感染性疾病中的诊断价值近几年在国内报道很多,但其血清动力学变化对抗生素的干预作用在国内还没有研究.国外研究表明在呼吸系统感染时,动态检测PCT水平对抗生素的使用有明确的指导作用,可以减少不必要的抗生素暴露时间,缩短疗程,防止耐药.短程抗菌治疗策略(short course antibiotic therapy)是关于优化抗生素使用的新方案,PCT水平与短程抗菌治疗有没有共同的切入点,PCT能否帮助我们判断佳使用和停用抗生素的时间,需要进一步研究.
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降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用前景
慢性阻塞性肺疾病急性加重期由感染及非感染因素引起,其中下呼吸道细菌感染是主要因素,临床上怎样判断是一个比较复杂的问题.降钙素原是鉴别细菌感染比较敏感和特异的炎症指标,近来研究认为通过降低诊断阈值对判断慢性阻塞性肺疾病急性加重期是否存在下呼吸道细菌感染及指导抗菌素使用具有一定的临床价值.目前已引起临床高度重视.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重的研究
慢性阻塞性肺疾病(COPD)具有很高的发病率和死亡率,而慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)则是COPD患者就诊以及住院治疗的主要原因,也是庞大医疗费用的主要来源.本文就近年来对AECOPD的定义、病理生理、病因、治疗以及预防等的研究进展进行综述,其中一些方面已得到循证医学的证实,比如吸烟与AECOPD的关系、糖皮质激素及无创性正压通气在治疗AECOPD的作用等;但仍有一些问题尚存在争议,特别是细菌感染在AECOPD中的作用,以及抗菌治疗在AECOPD治疗中的地位,还需要更多的、设计严密的研究来证实.
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浅议老年社区获得性肺炎的诊断及抗菌治疗
随着我国人口的老年化,社区获得性肺炎成为影响老年人健康的主要问题.因此对老年社区获得性肺炎的准确诊断,以及合理地应用抗生素治疗显得尤为重要.通过检索、查阅大量文献和依据临床经验,对老年社区获得性肺炎的诊断、抗生素经验性治疗、病原菌治疗、抗菌药物的联合应用、抗菌药物的序贯法和降阶梯治疗、抗菌药物疗程等方面进行了综述,以便做到有的放矢,避免滥用抗生素.
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利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌所致肺部感染1例报告
社区发生的葡萄球菌感染由甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌引起,传统的抗菌治疗采用头孢菌素类,但近年出现的社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)感染产生了新的问题,已有多起CA-MRSA感染死亡的报道,应引起临床医师的高度重视和反思.本文报道我院1例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)所致肺部感染的诊治经验进行分享,希望得到各位老师指正.
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肝硬化腹水合并自发性腹膜炎的病因及抗菌治疗分析
目的 探讨肝硬化合并自发性腹膜炎(SBP)的病因及抗菌药物治疗效果.方法 回顾性分析2008年1月-2012年7月收治的SBP患者64例,随机分为观察组34例和对照组30例.2组均针对原发病进行治疗,对照组根据经验进行抗菌治疗,观察组根据细菌培养结果进行治疗.比较2组的临床疗效.结果 观察组治愈+好转28例(82.4%),无效+恶化6例(17.6%);对照组治愈+好转13例(43.3%),无效+恶化17例(56.7%).观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于肝硬化腹水合并SBP患者,应根据细菌培养结果选择抗菌药物进行治疗.
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检测降钙素原水平评估成人非重症社区获得性肺炎抗菌治疗的价值
目的:探讨血清降钙素原( PCT )检测在指导成人非重症社区获得性肺炎抗菌治疗的价值。方法将65例成人非重症社区获得性肺炎患者随机分为PCT指导组31例和对照组34例。 PCT指导组根据PCT水平决定是否停用抗生素,当PCT<0.25ng/ml时考虑停用抗生素,对照组按临床路径标准,根据胸部CT或胸部X线片、症状、血常规等决定是否停用抗生素。对比2组抗生素疗程及出院后30d再住院率。结果 PCT指导组抗生素停用疗程短于对照组,疗程<10d的比例(93.5%)高于对照组(11.8%);疗程≥10d的比例(6.5%)低于对照组(88.2%),差异均有统计学意义( P<0.01)。2组出院后30d内均无再住院患者。结论 PCT水平检测指导成人非重症社区获得性肺炎的抗菌治疗,缩短了抗生素疗程,减少耐药发生,值得临床推广应用。