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因地制宜服务为本探索农村家庭合同保健制度
淅川县位于豫、鄂、陕3省结合部,是全国移民大县和国家重点扶持县.全县辖16个乡镇,516个行政村,4 181个自然村,总人口72万,其中农业人口65万,占90%.乡镇卫生院"个,村卫生所417个,村医900名.
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秦巴汉水竞飞歌--湖北省十堰市人民医院改革与发展纪实
在中国的腹地,在秦巴山区、汉水之滨,在中国中西结合部的鄂豫渝陕四省交界处的湖北省十堰市,有一所建院仅仅23年的十堰市人民医院,该院在较短的时间里历经了从一个小门诊部到国家三级甲等医院,再到湖北省三甲示范医院,成为全国百姓放心示范医院和ISO9001和ISO14001国际质量与环境管理体系双认证医院的跨越式发展.其发展速度如此之快,奥秘何在?
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富源县村卫生室建设的实践与思考
富源县地处滇黔桂结合部地带,是一个山区农业贫困县.全县65万人口中,农民占92%.近年来,富源县各级党委、政府深刻认识到农村卫生建设的重要性,把村卫生室建设作为一项"民心工程",在全县160个村委会相继建起了159个村卫生室,建立了一支稳定的乡村医生队伍,开展了以预防保健为主的农村卫生服务.
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麦氏鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折钉板结合部螺钉滑出3例
我院1989~1996年用麦氏鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折,发生鹅头钉钉板结合部螺钉脱出3例,现报告如下.
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胰胆管异常汇合与胰腺炎的关系
胰胆管汇合异常(anomalous pancreaticobiliary junction,APBJ)是一种胰、胆结合部的先天性畸形.近年来,随着影像学检查技术和方法的不断发展,APBJ与胆、胰系疾病关系的研究逐渐受到重视.大量临床观察和实验研究表明,胰胆合流异常与胰腺炎之间存在密切的关系[1-3].本文在复习国内外相关文献的基础上,对此作一综述.
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脑卒中单侧空间忽略的评价及康复护理
单侧空间忽略症(unilateral spatial neglect,USN)是指患者对来自损伤半球对侧的刺激无反应,是脑卒中患者常见的高级脑功能障碍之一[1-2].一般认为在右半球损伤中多见,发生率约为40%,病变常见于右侧顶枕叶结合部,也见于右侧枕叶、额叶以及丘脑、内囊等部位.左侧大脑半球的病变也可出现忽略症状,但发生率低(<37.8%)且很少迁延到慢性期[1-4].
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小儿灌肠器的制作与临床应用
肠道清洁是小儿腹部手术重要的术前准备之一,特别是先天性巨结肠患儿的肠道清洁更为严格,要求每日1次,连续10~15天。传统的灌肠方法有不便之处。我科于1998年1月自行设计出方便实用的小儿灌肠器,其特点是使灌肠全过程均在密封的环境中进行,去除了粪便异味,减少了污染机会,且肠道清洗满足手术需求。经32例患儿临床应用,效果良好,现介绍如下。1 材料与制作方法 用厚度为3mm的聚甲基丙烯酸甲酯(有机玻璃)制成1个规格为30cm×24cm×36cm的负压筒,在其上方安装负压表和排气管,筒内放置1个3000ml引流袋。通过直径1cm的出液管与三通阀相连,在管道与筒的结合部装有封闭垫圈。三通阀的另2个管口与肛管和灌洗器相连(图1)。
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1例酷似原发性醛固酮增多症的Liddle’s综合征患者的诊治体会
临床资料:男性患者23岁,主因“发作性头晕、头痛3年余”入院,在院外已经多次复查发现严重高血压伴低血钾低,多次查肾素醛固酮检查提示肾素低、醛固酮略高,卧立位醛固酮/肾素均大于30,肾上腺CT提示左侧肾上腺内支-结合部饱满、右侧肾上腺未见明显异常,盐水负荷实验阳性,考虑原发性醛固酮诊断成立,但患者服用三种降压药物的基础上给予螺内酯40 mg tid治疗,血压仍不达标,且血钾也依旧偏低,考虑药物反应不好,遂给予双侧肾上腺静脉取血后行左侧肾上腺化学消融术,术中成功,但术后患者血压、血钾难恢复,给予螺内酯后患者反应也差。遂考虑Liddle’s综合征的可能性,给予螺内酯改为氨苯蝶啶口服治疗后血压、血钾很快恢复正常,考虑诊断为Liddle’s综合征,同时行基因诊断,发现SCNNIB基因C1696T突变,蛋白突变R566X,因此确诊为Liddle’s 综合征,后患者长期服用盐酸阿米洛力+钙拮抗剂治疗,患者血压、血钾恢复正常范围。
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肝切除中控制肝静脉损伤出血的肝静脉阻断技术
第二肝门是三支主肝静脉汇入下腔静脉的区域,也称肝腔静脉结合部,在切除该区域的肿瘤时,若处理不慎,极易损伤肝静脉而导致难以控制的大出血或静脉空气栓塞的发生,常常危及生命.
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脊柱颈胸结合部手术入路的回顾及进展
脊柱颈胸椎结合部是从具有灵活运动功能的颈椎向相对固定、运动度较小的胸椎的过渡区域,通常是指从C7到T5的解剖范围[1].随着医学影像诊断学的发展,发现颈胸结合部病变并不少见.据报道[2],大约15%的脊柱肿瘤位于上胸椎(T1~T4),后纵韧带骨化、椎间盘突出等退行性病变虽不很常见(约3‰),但因其椎管相对较小,症状往往显著,常需手术治疗.
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枕颈结合部手术并发症及防治
枕颈结合部解剖结构复杂,是脊柱活动大的部位,并有重要的神经和血管通过.近年来随着诊断、治疗及内固定技术,尤其是影像学的发展,该部位疾病的诊治水平有了不断提高,手术干预日益增多,但手术治疗仍具有很高的风险,特别是一些术中或术后并发症常可直接导致手术失败.作者结合有关文献对该部位一些常见的并发症总结如下.
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枕颈结合部先天性畸形的诊断和治疗
枕颈结合部畸形是指由于先天发育因素造成的寰枢椎及其附属结构和与之相连的枕骨及其包含其中的神经组织等的解剖结构异常,有时伴发远部畸形.临床上并非少见.该部位解剖结构复杂,以往限于影像学检查手段及对胚胎发育研究不够等因素,导致对各种复合畸形认识水平的不足.随着影像诊断技术和医疗水平的不断提高,该类畸形正逐渐被人们关注和重视,兹将有关的诊断和治疗综述如下.
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腹腔镜结合小切口手术处理急性复杂性穿孔性阑尾炎
随着腹腔镜技术的不断成熟,腹腔镜阑尾切除术从处理单纯性阑尾炎扩展到化脓性阑尾炎甚至阑尾穿孔等合并严重化脓性腹膜炎的病例,但是针对腹膜后阑尾、阑尾周围脓肿形成、阑尾根部与盲肠结合部坏疽等复杂阑尾炎和阑尾穿孔引起的急性化脓性腹膜炎的处理一直是外科微创手术的难点,对此类病例通常直接使用剖腹探查切口开腹手术.2006年8月~2010年8月,我院应用腹腔镜冲洗引流结合小切口剖腹手术处理这类病例17例,取得满意效果,现报道如下.
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Nuss手术治疗漏斗胸的现状及进展
漏斗胸(pectus excavatum,PE;funnel chest)是常见的小儿胸壁畸形,发病率约0.1%~0.7%,男性较女性多见,男女之比4:1[1].一般认为本病为先天性疾病,病因尚未完全清楚[2],常由胸骨下部及肋软骨向后过度生长,导致胸骨下陷,伴随以第3肋软骨至第7肋软骨向后凹陷变形,该部的肋骨、肋软骨结合部的内侧或外侧向脊椎弯曲形成漏斗胸的两侧壁,剑突构成其漏斗的低点.
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强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形肺功能的影响因素分析
强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis,AS)是一种骨-韧带结合部的进行性、炎症性疾病,病变通常起始于骶髂关节和腰椎,呈头向渐进性累及胸腰椎、胸椎.胸椎椎体、肋椎关节、肋横突关节及胸锁关节的骨性强直引起胸廓扩张受限致肺通气功能受损[1];随病程进展,纤维环和韧带的渐进性骨化形成僵硬、固定的胸腰椎后凸畸形,导致躯干塌陷、肋骨边缘对腹腔脏器形成压迫及腹式呼吸受限[2],进一步加剧肺功能损害.
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食管-胃结合部癌
食管-胃结合部是指食管末段和近侧胃相连接的部位.目前,对于发生在该部位的恶性肿瘤的归类等尚存在许多争议,有学者将其归为食管癌,有学者将其归为胃癌,也有学者将其视为一种独立的恶性肿瘤.这种分类上的不一致导致无法对比文献中的有关流行病学、诊断、治疗方案的数据,也无法比较手术效果.因此,近年来很多学者认为有必要对其进行重新分类,这将有利于临床选择外科治疗方案如手术入路、手术方式等,有利于该病的深入研究.现对尚存在争议的几个方面综述如下.
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脊柱脊索瘤生物学研究与手术治疗现状
脊索瘤(chordoma)多发生于脊柱和颅底的蝶枕软骨结合部,占原发恶性骨肿瘤的1%~4%.它是除浆细胞瘤外常见的脊柱原发恶性肿瘤,可发生于脊柱任何节段[1],以骶尾部常见;男件多于女性;26岁以下少见[1-2].治疗方法首选手术切除,仉术后局部复发率高达50%~100%[1].本文就脊柱脊索瘤的组织病理学、遗传学、分子生物学研究及手术治疗现状和面临的问题作一综述.
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黔西南Colti病毒性脑炎五例报告
贵州省是全国流行性乙型脑炎(简称乙脑)的高发省份,兴义市地处黔、滇、桂三省结合部少数民族地区,是贵州省乙脑高发地区之一.2000~2002年,该地区小儿病毒性脑炎病原谱调查研究时,发现确诊的90例小儿病毒性脑炎患儿的脑脊液(CSF)和血清标本中,有5例Colti病毒抗体阳性病例,现报道如下.
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颅颈结合部软组织伤的视频MRI诊断和外科治疗
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听神经瘤的诊断及外科治疗策略
听神经瘤(acoustic neurinoma,AN)是原发于第八颅神经鞘膜上的肿瘤,主要位于前庭神经分支胶质-雪旺鞘膜结合部(glial-schwann sheath junction),故又称前庭神经鞘膜瘤(vestibular schwannoma,VS),占颅内肿瘤的6%~9%,除脑膜瘤、垂体瘤及胶质瘤外居于第4位,占桥小脑角(cerebellopontine angle,CPA)肿瘤的80%~90%[1].