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超声检查在胎儿畸形诊断中的应用
超声检查可以观察胎儿各部位、各器官的发育情况,从而对胎儿畸形作出诊断,对降低出生缺陷、提高人口素质具有非常重要的意义.近5年检查孕妇26312例,诊断患有严重畸形的胎儿232例,其中22例为复合畸形,均在引产后或出生后得到证实,现总结分析如下.
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三维超声表面成像诊断胎儿颜面部畸形
目的:探讨三维超声表面成像对胎儿颜面部畸形的临床诊断价值.方法:对142例胎儿颜面部行三维扫查、表面三维重建成像;将三维成像结果与胎儿娩出后检查结果进行对照,观察三维表面成像对颜面结构的显像效果、对颜面结构畸形的正确判断能力,并分析影响成像的因素.结果:142例中获得胎儿颜面表面三维图像者133例,成功率93.4%;133例已成像胎儿中,颜面正常儿115例,其三维成像诊断与产后检查相符;颜面部畸形者18例,其中单发畸形11例,多发复合畸形7例,经三维成像正确诊断16例,漏诊2例,三维表面成像诊断颜面畸形的敏感性88.9%,特异性100%,对颜面畸形病灶检出率82.3%.结论:颜面三维表面成像具有空间立体显像效果,可立体、直观、全面地显示颜面结构的外形及比邻关系,为临床提供了胎儿颜面畸形部位及程度的形象化图像依据,是提高胎儿颜面畸形诊断准确度的有效辅助手段.
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法鲁四联症合并脑脓肿患儿术后护理体会
法鲁四联症是一组先天性心血管系统复合畸形.患者长期处于缺氧状态,致红细胞代偿增多、血液粘稠度增高,易发生小血管栓塞和细菌滞留;加之,滞留血液未经肺循环过滤而直接入体循环到达脑部,形成感染灶.此外,由于脑组织长期缺氧,一旦有细菌栓子滞留,易形成脓肿,好发部位为大脑中动脉分布区¨].大多患儿生长、发育较迟缓,体重较正常偏低,体弱、耐力差.手术后,可致多器官功能衰竭,甚至死亡[2],因此,术后护理尤为重要[3].
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胎儿多系统复合畸形1例报告
1病历摘要患者,女性,33岁,G2P1L1,因停经5+月,自觉胎动,于2007年6月26日来我站检查.体格检查:体温、脉搏、血压均正常,心肺(-),腹膨隆,肝脾未触及.
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B超诊断胎儿巨膀胱与消化道复合畸形并囊肿1例
患者女,25岁,孕近8个月.外院B超诊断胎儿腹腔积液、羊水过多.我院B超见胎头位于耻上,双顶径8.3cm,脊柱四肢无异常,股骨长6.0cm,羊水深13.0cm,胎盘位于前壁.胎心150次/分.胎儿腹腔内有液性暗区,深3.2cm,膀胱很大,经几次观察,大径6.1cm×3.7cm,小径5.8cm×3.0cm.输尿管1.2cm,肾形态正常,肾窦分离0.7cm.胃肠区多次探查无胃暗区显示,膀胱附近见3.0cm×2.5cm、1.5cm×3.0cm无回声暗区,二者相连薄壁,状如"蘑菇".
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二维超声产前诊断胎儿畸形
1 材料与方法我院门诊对孕妇采用二维超声产前常规系统筛查的内容:准确测量BPD、HC、BC、AC、FL,据此评估胎儿体重及孕周;对颅脑、颜面、心脏、胃肠、肾、膀胱、四肢进行仔细观察.一年内共检查1500例中、晚期孕妇,发现22~28周的胎儿畸形11例,29~39周的胎儿畸形4例,单胎14例,双胎1例;单发畸形3例,复合畸形12例.孕妇年龄20~30岁发生胎儿畸形的14例,35岁以上的孕妇发生胎儿畸形1例.15例均为男性胎儿.发现胎儿异常,家属坚持继续妊娠的随访2~3次,直至分娩后.15例均在引产后或足月分娩后做了随访或拍照,证实产前超声提示的诊断.使用仪器为西门子-小狮王B超诊断仪,探头频率为2.6~5MHz,系统测量羊水的深度或羊水指数,判断胎盘的成熟度.
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二尖瓣狭窄合并肺动静脉瘘一例报告
成人先天性肺动静脉瘘(PAVF)是一类少见病,国内外报道较少.风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并肺动静脉瘘是罕见的复合畸形.我们采取一次性经皮穿刺二尖瓣球囊成形术及肺动静脉瘘栓塞术治疗取得成功一例,现报告如下:
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Keller关节成形术治疗拇外翻畸形31例
拇外翻是足部第1跖线的复合畸形,包括拇趾外翻及第1跖骨内翻畸形.自1999年1月~2004年6月,采用Keller术式治疗拇外翻31例39足,取得满意的疗效.
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枕颈结合部先天性畸形的诊断和治疗
枕颈结合部畸形是指由于先天发育因素造成的寰枢椎及其附属结构和与之相连的枕骨及其包含其中的神经组织等的解剖结构异常,有时伴发远部畸形.临床上并非少见.该部位解剖结构复杂,以往限于影像学检查手段及对胚胎发育研究不够等因素,导致对各种复合畸形认识水平的不足.随着影像诊断技术和医疗水平的不断提高,该类畸形正逐渐被人们关注和重视,兹将有关的诊断和治疗综述如下.
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室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的病理解剖和外科治疗
室间隔缺损(VSD)合并主动脉瓣关闭不全(AI)是较常见的心脏复合畸形.我们自1980年3月至1995年8月手术治疗41例(同时合并感染性心内膜炎者未列入).现总结讨论如下:
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外伤性歪鼻鼻内镜下成形术
中隔偏曲-鼻骨骨折是面部创伤中较常见的一种损伤,伤后未及时处理或处理不当,可造成各种鼻畸形.其中歪鼻是常见的外伤性鼻畸形,分为软骨部畸形和骨部的畸形两种.然而,在临床中我们发现歪鼻多为软骨部和骨部的复合畸形,且多伴有鼻中隔偏曲.我们自1999年12月至2005年12月,利用鼻内镜辅助行鼻中隔-鼻骨矫正,自体中隔软骨移植修复外伤性歪鼻畸形60例,效果满意.
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儿童先天性心脏病相关脑损伤研究进展
先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)居出生缺陷首位,发病率为6‰~8‰[1],据此推算,我国每年新增CHD患儿约15万~20万,其中约半数以上先天性心脏缺损可通过经导管介入方式进行治疗,但仍有30%~40%的CHD(包括复杂畸形及部分单纯、复合畸形)需要通过外科开胸手术治疗.随着CHD介入治疗技术、心脏外科直视手术及体外循环技术不断进步,CHD患儿长期生存数量明显提高,学者们也逐步认识到这些患儿可能会发生多种因素导致的脑损伤,尤其在复杂型CHD患儿中脑损伤出现相对频繁[2].对CHD相关脑损伤的早期认识、评价及预防对提高患儿生存质量密切相关,本文就相关问题进行文献综述.
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先天性气道复合畸形一例分析
支气管易位和狭窄,是小儿呼吸道先天性畸形之一,国内报告不多[1,2].现以1例气管、支气管狭窄及副肺共同存在的复合畸形病例入手开展讨论.临床资料患儿男,3个月龄.因喘息、气急呈进行性加重4 d入院.4 d前因受凉而出现喘息和呼吸困难,当地医院以"急性喉炎"治疗,虽应用过先锋Ⅴ、头孢克洛、阿奇霉素抗感染,但病情仍然呈进行性加重,哭闹时尤甚,故转我院治疗.门诊以"急性喉炎;先天性喉鸣;先天性心脏病"收入小儿ICU病房.
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先天性心脏病复合畸形经心导管介入治疗的临床观察
目的 探讨先天性心脏病复合畸形经心导管介入治疗的临床效果.方法入选该院接受同期介入治疗的5例复合型先天性心脏病患儿作为研究对象.介入治疗复合畸形的顺序依次为主动脉球囊扩张术、室间隔缺损封堵术、动脉导管未闭封堵术、房间隔缺损封堵术.结果 5例患儿封堵效果良好,顺利完成各项手术操作.术后X射线心脏造影及彩超显示,患儿封堵器成形良好,无残余分流现象的发生;术中、术后均未有严重并发症的出现.其中,室间隔缺损术后心电图显示不完全右束支传导阻滞,经地塞米松的使用后,患儿的病情得以好转,心电图检查恢复正常.结论对于单纯性先天性心脏病的治疗,介入治疗技术的应用非常的成熟,且具有较高的成功率.然而复合型先天性心脏病同期介入治疗的操作相对比较复杂,相关技术措施的实施难度较大.为此,需要对恰当的手术指征进行掌握,通过合理操作策略的制定,谨慎、仔细的进行手术的各项操作,从而确保介入治疗的安全性及可行性.
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妊娠双胎复合畸形1例
目的:了解孕妇的孕期管理,避免缺陷胎儿的出生。方法常规对每位孕妇做孕期检查。结果妊娠双胎复合畸形很少见。结论 B 超在孕期检查中占有重要的作用,是降低出生缺陷率,提高出生人口素质的重要方法。B 超值得在孕期检查中广泛应用和推广。
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同期介入治疗先天性心脏病复合畸形30例的疗效观察
目的 探讨经导管同期介入治疗先天性心脏病复合畸形的方法及疗效.方法 先心病复合畸形30例,男性14例,女性16例,平均年龄(17.9±13.5)岁,平均体重(38.8±22.0)kg.复合类型为:房间隔缺损(ASD)并动脉导管未闭(PDA)7例,ASD并室间隔缺损(VSD)10例,ASD并肺动脉瓣狭窄(PS)6例,VSD并PDA 5例,PDA并PS1例,VSD并PDA并ASD 1例.经导管治疗原则:先行瓣膜球囊扩张术纠正瓣膜狭窄,其次行VSD封堵术,再行PDA封堵术,后行ASD封堵术,可根据具体情况相应调整.术后2d、1个月、3个月、6个月、1年复查超声心动图及心电图.结果 30例复合型先天性心脏病患者均一次治疗成功.7例合并PS患者,跨肺动脉瓣压差由术前(46.1±15.1)mmHg下降到术后(17.6±3.8)mm Hg(P<0.01),1例室间隔缺损术后心电图提示不完全右束支传导阻滞,1例室间隔缺损术后心电图提示完全右束支传导阻滞,1例室间隔缺损术后心电图提示不完全左束支传导阻滞,给予地塞米松治疗后,心电图复查正常.1例VSD并ASD患者术前心电图提示双束支传导阻滞,术后观察10 d仍存在,给予置入心脏永久起搏器.2例VSD并PDA患者术后超声心动图提示心室水平微量分流,6个月时随访分流消失.所有患者随访无不良并发症发生.结论 对先天性心脏病复合畸形,严格掌握介入治疗适应证,选择正确的操作顺序和方法,可以取得良好的效果.
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彩色多普勒对鲁登巴赫综合征的诊断价值
鲁登巴赫综合征系先天性房间隔缺损合并二尖瓣狭窄,是一种少见的复合畸形心脏病。二尖瓣狭窄可为先天性,亦可为获得性,临床医师常因二尖瓣区杂音多考虑瓣膜损害而忽视房间隔缺损的存在,造成漏诊,乃至影响治疗及预后。现在采用彩色多普勒诊断技术可对该病提供特征性诊断,优于心血管造影。现就我院临床观察的6例患者的资料总结如下。1 病例与方法1.1 病例:本组6例患者中男2例,女4例;年龄27~58岁,平均33.5岁。2例临床诊断为单纯性二尖瓣狭窄。症状与体征:主要表现为心悸、气短、咳嗽、水肿等症状,4例于胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音,肺动脉第二音亢进;5例于心尖区可闻及舒张期杂音。心电图检查:6例均有电轴右偏,右室肥大4例,不完全性右束支传导阻滞3例。X线胸片:心影呈普大型,肺血增多,心胸比例为0.64~0.72。
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踝上截骨术矫正足内翻及踝部复合畸形
各种原因导致的足内翻畸形常伴有胫距关节倾斜、胫骨旋转等复合畸形.我们在临床上遇到一些既往施行过三关节融合术、踝关节融合术或足的其它骨性和肌性手术,术后畸形矫正不全或畸形轻度复发者,如再行足截骨手术矫正内翻畸形,则手术创伤大,且不能改变距骨在踝穴内的倾斜[1],亦不能同期矫正小腿下端的内翻、内旋或外旋畸形.1994年5月~1999年12月,我们采用踝上截骨术矫正足内翻及复合畸形14例,效果良好.
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婴幼儿法洛四联症术后早期并发症的观察和护理研究进展
法洛四联症(tetralogy of fallot,TOF)是以主动脉骑跨、室间隔缺损、肺动脉狭窄和右室肥厚四种征象为主要病理特征的先天性心血管复合畸形[1].在先天性心脏病中约占10%,在儿童紫绀型心脏畸形中则居首位,占50% ~ 90%[2].法洛四联症是一种常见的复杂性先天性心脏病,术后经常出现各种并发症,不仅影响手术疗效,而且增加死亡率.现将婴幼儿TOF手术早期并发症的观察及护理进展综述如下.
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先天性心脏病复合畸形介入治疗19例临床分析
目的:探讨先天性心脏病(CHD)复合畸形介入治疗的疗效和安全性。方法CHD复合畸形患者19例,男11例,女8例,年龄5~36(15.2±10.7)岁,体质量25.6~55.8(32.2±26.1)kg;其中房间隔缺损(ASD)合并动脉导管未闭(PDA)5例,ASD合并肺动脉瓣狭窄(PS)6例,ASD合并室间隔缺损(VSD)3例,VSD合并PS 3例,PDA合并PS 1例,PDA合并B型预激综合征1例。介入治疗顺序为:PS球囊扩张术、VSD封堵术、PDA封堵术、ASD封堵术;PDA合并预激综合征先行射频消融治疗,再行PDA封堵术。结果19例患者均一次性介入治疗成功,术中无严重并发症发生,术后造影和心脏彩超证实无明显残余分流,封堵器固定良好。10例合并PS患者的跨肺动脉瓣压差由术前的(50.6±17.2) mm Hg降至术后的(21.2±9.5) mm Hg( t =6.28, P <0.01)。 ASD合并其他畸形患者14例,均采用ASD封堵器,封堵器直径平均为(20.6±10.5)mm;PDA合并其他畸形患者6例,2例选用弹簧圈封堵,其余4例患者选用PDA封堵器,平均直径为(7.1±2.5)mm;VSD合并其他畸形患者6例,膜周部4例,并膜部瘤形成2例,均采用对称型VSD封堵器,封堵器直径平均为(9.5±3.2)mm。结论严格掌握适应证,制定合理的操作策略,CHD复合畸形介入治疗的疗效肯定,安全可行。