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颈肩痛的诊断与康复治疗
颈肩痛是一广泛的症状术语,涉及的病因、病理不同,但多以颈部疾病为源,常见颈椎退行性变、颈椎间盘脱出、颈椎骨质增生、骨关节炎、颈椎失稳和颈部软组织病变等,常伴有肢体麻木、肌无力、头痛、头晕、耳鸣等症状.诊治中必须与颈椎其他疾病,如脊髓空洞症、结核、颈部畸形、单纯性肩周炎、进行性肌萎缩症相鉴别.
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颈前路手术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床研究
脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy，CSM）是颈椎间盘脱出或椎体后缘增生引起的脊髓压迫症状，好发与40～60岁，常是多节段病变。多节段的脊椎次全切减压植骨，不仅手术难度大、植骨距离大，而且假关节及植骨延迟融合的发生率明显增高，影响术后疗效。我院运用颈前路减压植骨内固定治疗CSM患者，效果满意，现报告如下。
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养血清脑颗粒治疗颈椎间盘脱出头痛60例
头痛是颈惟间盘脱出的主要症状之一,用养血清脑颗粒进行治疗60例取得满意的疗效.
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多节段颈椎间盘脱出的脊髓型颈椎病治疗的回顾性分析
目的研究多节段颈间盘脱出症术式选择、减压范围及植骨的处理.方法对48例患者的发病因素、病程及影像学表现特征进行分析.本组均采用颈椎前路减压自体髂骨植骨融合术,术后随访平均4.7年.结果治疗效果优:28例(58.3%).良:11例(22.9%).可:6例(12.5%).差:3例(6.3%).结论多节段颈间盘脱出症减压手术应首先考虑前路手术.如临床症状不缓解,可待植骨愈合后再行后路减压手术.一般两个节段的间盘摘除基本可以解决多间盘脱出的颈椎病.植骨的原则是务必保持椎间高度.
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经皮颈椎间盘切吸术前入路的应用解剖研究
目的明确经皮颈椎间盘切吸术(PCD)前入路的解剖层次及相应重要结构,探讨避免损伤重要结构的方法,提高PCD安全性及成功率.方法 8具成人尸体,按PCD前入路逐层解剖,观察通过的解剖层次及相应结构,并以数字相机照像记录.结果 PCD前入路通过颈动脉鞘与气管及食管之间的间隙,该间隙内主要为颈部筋膜及筋膜间隙,深面为椎前组织.在该间隙内穿行的主要解剖结构:C3～4 水平有甲状腺上动、静脉及喉上神经,C3～7范围内有0～3支甲状腺中静脉,C 6～7水平有甲状腺下动脉及喉返神经,C5以下食管略偏向左侧,C6水平有交感神经颈中神经节,C5～7高度有甲状腺侧叶外缘.结论 PCD前路穿刺有安全的解剖基础.熟悉解剖结构及其功能意义,严格按规程操作,可有效预防并发症,提高 PCD手术成功率.
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颈椎病62例术后护理体会
2001年3月～2003年10月,我科对62例颈椎病患者行手术治疗,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1临床资料本组男40例,女22例,19～67岁,颈椎间盘脱出14例,脊髓型颈椎病27例,颈椎骨折19例,其它颈部疾患2例.其中颈椎前路手术24例,颈椎后路手术38例,平均住院21d.
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ORION钢板固定术中颈椎侧位投照方法
颈椎前路髓核摘除植骨ORION钢板内固定术是近来较新的一种治疗颈椎间盘脱出、椎体不稳等疾患的新技术,它要求在术中准确定位,以提供优质的图像,满足临床需要.由于术中患者是仰卧位,侧位需水平侧投照,C6-7通常较难显示.我们在工作中摸索出一种用斜射线的方法,能在术中较清晰地显示病变部位,现介绍如下.
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多节段颈椎间盘脱出的脊髓型颈椎病治疗的回顾性探析
目的:总结和分析治疗多节段颈椎间盘脱出的脊髓型颈椎病的疗法在临床上取得的疗效,为以后脊髓型颈椎病患者的治疗提供参考.方法:对于我院于近期收治的多节段颈椎间盘脱出的脊髓型颈椎病患者72例,采用手术的方法进行治疗,观察取得的疗效.结果:对手术治疗对多节段颈椎间盘脱出的脊髓型颈椎病的治疗效果进行评价结果显示,治疗的总有效率达到93.06%,术后无1例患者出现声音嘶哑和脑脊液漏的情况.结论:采取手术疗法治疗多节段颈椎间盘脱出的脊髓型颈椎病,在临床上取得显著疗效,治愈率高,且未见严重并发症,值得在临床上进行推广.
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眩晕病中医护理效果评价及分析
项痹、眩晕病(颈椎病)又称"颈椎综合征",是增生性颈椎炎、颈椎间盘脱出及颈椎间关节、韧带等组织的退行性改变刺激和压迫颈神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等出现的一系列综合症候群, 2010年医院对200例项痹、眩晕病患者进行了中西医结合治疗及护理,取得较好效果,分析如下.
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颈前路减压椎间植骨术治疗颈椎疾病的临床疗效评定
大量临床实践证明，颈部外伤、结核、肿瘤和颈椎间盘脱出等颈椎疾病，一旦导致颈性瘫痪，单纯非手术疗法往往疗效甚差，如兼以恰当的手术疗法，则可显著提高疗效。我院自1998年4月以来，对颈性瘫痪采取颈前路椎体切除髂骨融合术，取得了显著疗效。本文采用能较客观地反映病人生活质量的运动状态和MRI评定疗效，进行前展性对比研究，拟评定颈前路减压椎间植骨术对颈椎疾患的临床疗效。1 材料与方法1.1 纳入标准：①有颈痛和四肢瘫或单、双侧臂丛神经瘫痪；②有外伤史或结核或肿瘤等旁证支持；③颈椎X-线摄片和MRI证实有明确的颈髓受压和椎体破坏和/或椎体压缩和/或颈椎畸形和/或椎间盘脱出，三条同时具备，方可纳入。1.2 排除标准：①虽有椎旁血肿或结核性冷脓肿及颈痛和四肢瘫痪或单、双侧臂丛神经瘫痪者，但无颈椎X-线摄片和MRI之椎体病损者；②虽具备本研究的三项纳入标准，但有任何一次失访者。1.3 一般资料：本组共16例，男11例，女5例，平均年龄43.2岁(年龄范围26～63岁)。病种：颈部外伤9例(受伤至手术完成的时间为5.8±1.5天)，颈椎结核4例，颈椎肿瘤2例，颈椎间盘脱出1例。病损部位：颈椎(C)4为4例，C5-7为12例。术后平均住院34.5天，短22天,长67天。1.4 手术方法：手术体位、切口、椎体暴露及定位等严格按照饶书城主编《脊椎外科手术学》所述的“颈前路减压和融合术”的方法进行［1］。C5及以下颈椎病损，采用右侧胸锁乳突肌内侧切口，C4及以上颈椎病损，采用左侧切口。单节段椎间盘脱出，切除椎间盘及其相邻软骨终板，用刮匙或薄形咬骨钳去除相邻椎体后缘骨赘，两侧抵达椎体间关节，以使脊神经根脊髓充分减压。单节段椎体病损，行椎体开槽切除和脊髓减压，多节段椎体病损，行多椎体全切除和脊髓减压，并据切空间大小制作龛插式髂骨块，按饶书城法植入切除之缺损中。有椎旁、椎前冷脓肿或肿块，先行处理，再行椎体切除植骨融合术。三个及以上椎体切除植骨，或虽为二个及以下椎体切除植骨，疑术后稳定性差者，选用适当长度的ORION颈椎前路钢板按倪斌等报道法［3］固定。术后常规处理，24h(小时)后即可在颈托保护下坐起，72h后下床活动，颈托固定时间为4～6周。1.5 疗效评定方法：严格按照简式Fugl-Meyer运动功能评价法［2］，由一位有经验的骨科医师对病人术前、术后10天、30天和90天的Fugl-Meyer运动功能进行评定，并计算总积分。1.6 统计学处理：所有数据均以均数±标准差(x±S)表示。采用Excel7.0计算机软件进行卡方检验。P＜0.05认为有显著性差异；P＜0.01认为有非常显著性差异；P＜0.001认为有极显著性差异。
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颈椎病与颈椎间盘退变脱出影像学分析
目的:颈椎病是中老年人常见的疾病,但是随着电脑、网络的普及、从事文职等低头工作时间和量的增加,颈椎病已经年轻化,甚至一些中小学生的人群中失去了正常前凸的颈椎曲[4]46,过早的出现了颈曲度平直,颈椎间盘退变和颈椎增生的改变.因此全面了解颈椎病的影像学改变,对于临床诊断和治疗有着非常重要的指导意义.方法:通过167例颈椎平片及48例CT扫描、1`6例MR成像分析,对颈椎间盘、椎体骺软骨、椎体、项韧带退行性变分析.结果:常规平片可明确颈椎曲度、椎体骨质改变,颈椎CT可明确椎管结构的改变,CT薄层面扫描可显示间盘突出、脱出改变,MR能进行多方位成像(失状位、斜位等)、整段颈椎成像,椎动脉血流观察,断面成像软组织结构更加清晰,观察间盘软骨、颈椎关节软骨病变MR是唯一检查方法.
关键词： 颈椎病 软骨退变 颈椎间盘退变 颈椎间盘脱出 X线、CT影像学分析 -
颈椎间盘脱出伴截瘫行前路手术后并发食管瘘一例护理体会
目的:学习并掌握颈椎前路手术后并发食管瘘的原因、临床表现、治疗及护理要点.方法:报告一例颈椎间盘脱出伴截瘫的男性患者,在行颈椎前路手术后一周并发食管瘘,给予的治疗经过及护理要点.结果:患者住院治疗40余天,治疗效果满意,食管瘘痊愈.结论:食管瘘治疗是一个长期的过程,及时更换污染的瘘口敷料,保证瘘口清洁干燥及合理的营养供给方式、保证机体全面营养是促进食管瘘愈合的关键.
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多节段颈间盘脱出的脊髓型颈椎病治疗的回顾性分析
目的对多节段颈间盘脱出症术式选择、减压范围及植骨的处理进行系统回顾性分析.方法报告108例多节段颈间盘脱出症,对发病因素、病程及影像学表现特征进行分析.本组108例患者均采用颈椎前路减压自体髂骨植骨融合术,术后随访短11个月,长12年,平均4年7个月.结果治疗效果的评定标准根据患者的症状、运动、感觉、括约肌功能及劳动和自理能力分为:优、良、可、差;优63例(58.3%),良25例(23.1%),可13例(12.1%),差7例(6.5%).结论多节段颈间盘脱出症减压手术应首先考虑前路手术.如临床症状不缓解,可待植骨愈合后再行后路减压手术.我们不主张摘除3个以上的间盘,一般两个节段的间盘摘除基本可以解决多间盘脱出的颈椎病.植骨的原则是务必保持椎间高度.
