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中药治疗神经根型颈椎病的研究进展
颈椎病是因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄,刺激、压迫颈部脊髓,神经根、血管、交感神经等造成其结构或功能性损害所引起的一系列症状和体征的临床综合征.一般将颈椎病分为五型,神经根型是各型中发病率高、临床多见的一种,以中老年及文职人员居多,其病机是由于颈椎间盘退变,颈椎骨质增生,颈椎关节、韧带的松动、错位,刺激或压迫了颈神经根导致其支配区域出现一定程度的疼痛、麻木、感觉缺失和反射改变.对于神经根型颈椎病,临床多数主张非手术疗法,内服中药防治神经根型颈椎病已取得较好效果.本文主要从临床和动物实验两方面对近几年治疗神经根型颈椎病的研究报道进行综述.
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牵引治疗颈椎退变性眩晕
颈椎退行性变合并眩晕,通常被归入椎动脉型和交感型颈椎病[1]、颈性眩晕[2]、椎基底动脉供血不足[3]等病.它们的共性是颈椎退行性病变.我们针对这一共性,采用颈椎牵引方法治疗颈椎退变性眩晕患者25例,报告如下.
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水针刀疗法治疗颈源性冠心病16例
所谓颈源性冠心病是指由于颈椎病变(如颈椎退行性变、软组织损伤、骨质增生等),而引起的以心前区闷胀、疼痛、烦躁失眠为主,伴有颈部不适、僵直感等一系列病症.
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电针督脉经穴治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效
椎动脉型颈椎病(CSA)是中老年人的常见病、多发病之一.CsA是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄,刺激、压迫了椎动脉,造成脊内外平衡失调,引起椎-基底动脉供血不足,临床表现为头晕、头痛等脑血管痉挛症状及眩晕、恶心、耳鸣、视物不清等脑缺血症状的病证.随着社会人口老龄化及生活节奏加快、工作压力增大,其发病率逐渐增高,并呈现年轻化的趋势.笔者采用电针督脉经穴治疗CSA取得较好疗效,现报道如下.
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电针督脉经穴治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效及对内皮素、6酮前列腺素Fla含量的影响
椎动脉型颈椎病(cervical sportdylopathy of vertebral artery,CSA)是中、老年人的常见病、多发病之一.CSA是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄,刺激、压迫了椎动脉,造成脊内外平衡失调,引起椎一基底动脉供血不足,临床表现为头晕、头痛等脑血管痉挛症状及眩晕、恶心、耳鸣、视物不清等脑缺血症状.
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颈肩痛的诊断与康复治疗
颈肩痛是一广泛的症状术语,涉及的病因、病理不同,但多以颈部疾病为源,常见颈椎退行性变、颈椎间盘脱出、颈椎骨质增生、骨关节炎、颈椎失稳和颈部软组织病变等,常伴有肢体麻木、肌无力、头痛、头晕、耳鸣等症状.诊治中必须与颈椎其他疾病,如脊髓空洞症、结核、颈部畸形、单纯性肩周炎、进行性肌萎缩症相鉴别.
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颈源性头痛
头痛是临床常见的症状之一,其类型繁多,病因尤为复杂.虽然许多头痛起源于或位于颈、项、枕部,但颈椎或颈部的疾患没有被认为是引起头痛的常见原因.因为在几乎所有大于40岁人群中都存在颈椎退行性变,头痛部位及X线检查发现颈椎退行性变被作为似是而非的头痛原因,而大范围的对照试验研究显示,这种改变也广泛存在于无头痛的人群中.随着对头痛不断研究,越来越多的学者发现颈部疾病也可以导致头痛,于是开始了颈源性头痛的系统研究.
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老年性吉兰-巴雷综合征一例
患者女,83岁.主因双下肢麻木、无力3d于2013年2月13日收入院.2013年2月11日晨起感双下肢麻木,未引起重视,下午4时上厕所时出现双下肢无力,坐位站起不能,需搀扶行走,当时双上肢肌力正常,无头晕、头痛,无二便失禁,遂于我院神经内科住院治疗,查体:BP 130/80 mm Hg,神志清楚,言语流利,颅神经(-),颈软无抵抗,双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅳ-级,腱反射对称引出,双侧针刺觉对称存在,双侧病理征(-).入院后病情进展迅速,2月13日患者双下肢无力加重,查体双下肢肌力0~1级,肌张力减低,双下肢腱反射消失.T6水平以下可疑感觉减退.2月14日出现双上肢麻木无力,双手末端麻木感明显,并有排尿困难.2月15日双下肢无力进一步加重,抬起困难,双上肢无力亦逐渐加重,但尚能抬举.2月16日出现呼吸费力,咳痰困难,于2月17日以吉兰-巴雷综合征转入NICU.胸段MRI示胸椎退行性变,T8水平脊髓内小异常信号,颈段MRI示颈椎退行性变,腰穿压力185 mm Hg,脑脊液细胞总数2个,白细胞0个,CSF生化示Glu 3.6 mmol/L,Cl 121.6 mmol/L,Pro 32 mg/dl,对症予营养神经、改善循环治疗.发病前20 d因受凉出现发热、咳嗽、咳痰,体温高39℃,曾予莫西沙星、阿奇霉素抗炎治疗后症状缓解.高血压病史40余年,血压高达200/100 mm Hg,目前口服科素亚50 mg/d、拜新同30 mg/d降压治疗.
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青壮年颈椎综合征患者的肌电图与神经传导研究
目的:研究青壮年颈椎综合征患者的肌电图与神经传导特点。方法:取80例青壮年颈椎综合征患者,排除外伤、感染、发育异常者。其中男56例,女24例;年龄35~50岁,平均43.8+2.4岁;所有患者均已经临床,X线、CT 或MRI检查诊断为颈椎退行性变或颈椎病。用丹迪肌电图仪进行神经传导与肌电图检查。记录阳性例数和计算百分比,并对结果进行分型。结果:临床和影像学分型中,52例颈椎退行性变和颈型颈椎病患者有少量针极肌电图异常。18例神经根型患者针极肌电图均异常,神经传导基本正常。8例椎动脉型中也可见针极肌电图异常,而神经传导基本正常。2例脊髓型中针极肌电图均异常,神经传导有运动神经的CMAP波幅降低,F波传导延长。结论:青壮年中颈椎退行性变和颈型多、神经根型、椎动脉型和脊髓型少见。肌电图和神经传导检查在鉴别颈椎退行性变和累及神经的颈椎病中有重要作用。
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食管型颈椎病的手术治疗:附两例报道
一、简介颈椎退行性变在中老年人中十分普遍,影像学检查往往提示椎体骨质增生,骨赘形成.但是这种改变大部分都没有明显的临床症状,引起局部食管压迫导致吞咽困难的十分罕见.国内第一届颈椎外科研讨会中确定其为食道型颈椎病,国际上则把其称为Forestier病[1],或者弥漫性特发性骨肥厚(diffuse idiopathic skeletal hyperostosis,DISH)[2].我们收治了两例这样的患者,手术治疗均取得了满意的疗效,特总结如下.
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2008~2014年北医三院骨科脊柱退行性疾病的住院人群特征分析
目的:探讨人口学特征与脊柱退行性疾病(spinal degenerative diseases,SDD)的相关性,为脊柱退行性疾病的预防和诊疗、降低患病率提供相关依据.方法:根据2008年1月1日~2014年12月31日北京大学第三医院骨科电子病历数据,纳入年龄≥18岁首次手术治疗的脊柱退行性疾病患者.分析其人口学特征(如年龄、性别、职业、出生地、民族以及伴随疾病)与脊柱退行性疾病的相关性,采用描述性统计和卡方检验.结果:共纳入符合标准的SDD患者22951例,男性12838例(55.9%),女性10113例(44.1%).平均年龄52.4± 11.6岁(18~86岁).其中颈椎退行性疾病(CDD) 10941例(47.7%),胸椎退行性疾病(TDD)588例(2.6%),腰椎退行性疾病(LDD) 11422例(49.8%);不同部位SDD患者的性别、年龄、职业及地区分布差异均有统计学意义(P<0.00l),而民族分布差异无统计学意义(P>0.05).在CDD患者中,以男性(55.9%)、50~54岁(18.2%)、办公室人员(22.2%)占比高;在TDD患者中,以男性(57.5%)、农民(26.5%)占比高;在<45岁的LDD患者中,男性占比高(x2=66.56,P<0.001),特别是在18~29岁年龄组中,男性占比明显增高(8.7%∶3.2%);然而,在>45岁的LDD患者中,女性占比高(x2=17.50,P<0.05).有伴随疾病者8160例,其中伴有骨质疏松(404例)和伴有膝关节炎(210例)的SDD患者以LDD占比高,分别为86.1% (348/404)和70.0%(147/210);伴有韧带肥厚/骨化(2645例)的SDD患者以CDD占比高,为79.9%(2114/2645).伴有高血压及糖尿病的SDD患者占比分别为20.8%(4749/22951)和9.7%(2230/22951).结论:SDD有着明显的人口学特征,在不同部位发病的人群特征不同.男性、50~54岁、办公室人员是CDD的高发人群;男性、农民是TDD的高发人群;<45岁的男性,特别是18~29岁的男性以及>45岁的女性是LDD的高发人群.此外,伴有骨质疏松或伴有膝关节炎是LDD的危险因素,伴有韧带肥厚/骨化是CDD的危险因素.针对上述高危人群进行有重点的干预和宣教可能是降低SDD发病率的重要措施.
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颈椎前路非限制性钢板的应用进展
目前在颈椎前路单节段和多节段融合术中,无论是在颈椎退行性变、创伤还是颈椎肿瘤的治疗中都广泛使用钢板[1~10].颈椎钢板的使用可以提供前路融合术后的即刻稳定性,而且可以有效地减少植骨块脱出、终板的骨折塌陷以及迟发的颈椎后凸畸形的产生[7].但过度坚强的内固定伴发的植骨块延迟愈合或者不愈合问题引起了学者们的注意,并开始使用非限制性钢板进行固定融合.笔者就颈椎前路非限制性钢板的应用进展综述如下.
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正确对待无症状退变性颈脊髓受压
随着我国人民生活水平提高及卫生保健事业发展,在对各群体体检时发现颈椎退变或脊髓硬膜囊有受压征却无任何主诉与体征或称之为无症状颈椎退行性变等并非少见.既往影像科医生在读片时容易作出"颈椎病"的报告.但通过多学科会议,包括1984年在桂林召开的第一届全国颈椎病座谈会,1993年在青岛和2008年在上海举办的第二届和第三届颈椎病研讨会,以及其他全国性研讨会上,除骨科医师外尚有放射科、神经内外科及康复科等专家与会,共同研讨有关颈椎病的命名、分型及诊治原则等.
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颈椎退行性变的预防及护理措施
目的对引起颈椎退行性变的原因以及对其预防和护理进行分析。方法对于严重颈椎病采用手术疗法,并在日常生活中做好预防措施。结果对部分患者采用手术疗法及一定的运动之后,患者的颈椎病症状明显减轻。结论采取正确的预防手段,及时的护理均能有效的预防颈椎病的发生,防止颈椎退行性变。
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屈颈旋扳法治疗老年颈椎病115例
老年颈椎病是临床上常见的病症之一,常给患者带来极大痛苦,直接影响着患者的正常生活和工作.笔者自1980年至1994年,采用屈颈旋扳法治疗老年颈椎病115例,取得了满意效果,现总结于下.
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颈型颈椎病整体治疗护理体会
颈型颈椎病是颈椎病各型中为常见的一类颈椎病,是由颈椎退行性变所引起的、以颈项肩背疼痛、项强及颈部活动受限为主要临床表现、有的患者可伴头痛失眠等症状,长期低头工作或颈部受凉所致颈部肌肉劳损,是诱发或加重颈椎间盘病变的主要病因. 因此我们在临床工作中从患者的身体、心理、日常生活习惯等方面对患者进行整体治疗护理,取得较好效果,现报道如下.
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常见脊柱病的整脊疗法讲座第十一讲颈椎病和落枕
颈椎病又称颈椎综合征、颈椎退行性疾病,是指颈椎及其间的关节、关节囊、韧带、椎间盘的退变、损伤、错位、畸形、失稳等所致邻近组织,如脊髓、神经根、椎动脉、交感神经、脊周软组织等,受刺激或压迫引起的一系列症状和体征。
一、病因病理
颈椎病的病因病理非常复杂,如长期姿势不良、颈椎退行性变,急慢性损伤、炎症,畸形、劳损、七情、外感风寒暑湿燥火等均可引起,以前3种致病因素造成颈椎及椎周组织结构异常变化为主,从而产生一系列继发性病理改变。继发性病理改变主要有颈椎间盘退变、椎体骨质增生、椎神经根受刺激或压迫、脊髓受压、椎动脉受压、交感神经受刺激、食管受压等。总之,由于颈椎椎体小,灵活性大,活动频率高,负重较大,加之不断承受各种负荷、劳损甚至外伤,极易发生退行性变化而继发一系列病理变化,引起复杂的临床表现。 -
经筋疗法干预椎动脉型颈椎病的机制浅探
椎动脉型颈椎病(CSA)是因颈椎退行性变影响椎动脉对脑干或迷路的供血而引起以眩晕为突出表现的病症,是颈椎病的常见类型。随着现代科技的日新月异,颈椎病的发病率正向年轻化趋势发展。据报道,颈椎病发病率约为3.8%~17.6%[1];CSA 约占颈椎病的10%~15%,约有70%颈椎病伴有椎动脉受累现象[2]。生物力学的宏观理论对于颈椎病的机制探讨已得到一致的认可,经筋理论干预C S A 也逐渐得到重视,现就经筋疗法与椎动脉型颈椎病的机制关系探讨如下。
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颈源性头痛的临床研究进展
颈源性头痛主要是指由颈椎病及急、慢性颈椎损伤引起的头痛,通称为颈性头痛。颈源性头痛的概念早是在1983年由美国医生Sjaastad[1]正式提出。经过10年的争论和重复研究后,得到了多学科专家的重视和确认。1990年,国际头痛学会{IHS}颁布了颈源性头痛的诊断标准。目前颈源性头痛的概念在临床上已经被广泛接受。虽然其发病机制尚未完全明确,但近年来随着对颈神经解剖及其末梢的中枢传入机制研究的深入,以及对颈椎间盘退行性变引发无菌性神经根炎的机制研究的进展,对颈源性头痛发生机制的认识也不断深入。1995年Bogduk[2]指出颈椎退行性变和肌肉痉挛是颈源性头痛的直接原因。因此颈源性头痛也可称为颈椎病性头痛。本文将对其发病机制及主要治疗方法做一综述。
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牵引手法配合药物治疗颈椎性失明
颈性失明或颈性视力障碍是颈椎病的一个症状.由颈椎退行性变或外伤造成椎动脉供血不足,使视神经功能失调,出现视力下降或失明.我科1997~1998年共收治颈椎病 300例,其中 5例均因剧烈外力而致颈性失明.依据棘突偏歪进行定点旋转复位法和坐式牵引配合手法复位治疗后.视力均恢复在1.5,取得较满意的疗效.报告如下.