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色素沉着绒毛结节性滑膜炎术后放疗方法选择
色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villlonodular synovitits,PVNS)是一组病因不明的发生于关节滑膜、腱鞘的慢性增生性肿瘤样病变.我科2005年7月至2010年11月收治26例PVNS术后患者,依据具体病情给予不同的放疗方法,均未出现复发,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组26例患者,均为术后患者,术后病理诊断为PVNS或腱鞘巨细胞瘤;其中男性17例,女性9例;10~20岁6例,20~40岁16例,40岁以上4例;膝关节12例,踝关节6例,肘关节6例,髋关节2例;关节病变累及关节周围软组织2例,关节外病变4例;弥漫型17例,局限型9例.关节病变的症状主要为关节反复肿痛,关节积液,有外伤史者关节积液常为红茶水样,无外伤史的大多数为黄色或淡黄色.病程较长可出现关节屈伸功能障碍.累及关节周围软组织可见软组织包块.
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髋膝关节疼痛,调治“五步走”
老年人的关节痛常见的是髋关节痛和膝关节痛.髋关节疼痛主要表现在臀外侧、腹股沟等部位的疼痛(可放射至膝),还有肿胀、关节积液、软骨磨损、骨刺增生、关节变形、髋的内旋和伸直活动受限、不能行走甚至卧床不起等.而膝关节疼痛主要表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等状况.关节出现肿胀、积液等情况时,如不及时就诊,会造成关节畸形,严重的情况下,甚至可能导致残疾.
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类风湿性关节炎患者膝关节软组织病变及关节积液的超声诊断
目的 探讨类风湿性关节炎(RA)患者膝关节软组织病变及关节积液的超声诊断结果 .方法 将2012年8月至2015年12月接受治疗的114例RA患者纳入本研究,作为试验组.选取同时期进行健康体检的114名体检正常的志愿者作为对照组.采取平卧位,将受检者下肢充分暴露,进行髌骨上、下方纵切面和横切面检测.观察两组髌上囊液体深度、滑膜厚度、股骨内侧踝软骨厚度、股骨外侧踝软骨厚度、髌上囊积液、滑膜内血流分级情况.结果 试验组髌上囊液体深度、滑膜厚度高于对照组,股骨内侧踝软骨厚度、股骨外侧踝软骨厚度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组髌上囊积液、滑膜内血流0级发生率低于对照组,Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 RA患者经超声诊断,能够准确判断膝关节软组织病变及关节积液情况.
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儿童过敏性紫癜病因及发病机制研究新进展
过敏性紫癜(anaphylactoid purpura)又称亨-舒综合征(HSP),是儿童时期常见的一种以小血管炎为主要病变的血管炎综合征,主要累及皮肤、胃肠道、关节、肾脏等多个系统,表现为特征性出血性皮疹,同时常伴有关节痛、关节积液、腹痛、便血、蛋白尿及血尿等症状.如有肾脏受累则称之为紫癜性肾炎(henoch-schonlein purpura nephritis,HSPN),此病好发于学龄前及学龄期儿童,男孩发病率略高于女孩.现就该病的病因及发病机制的新进展做一综述,给临床诊治提供指导.
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前列地尔成功治疗关节腔积液1例
病历资料患者,女,56岁,2008年4月开始膝关节腘窝僵硬和疼痛,早晨起来减轻,劳累后加重,休息后减轻,疼痛不严重,未就诊及治疗.2011年1月发现右膝部肿胀,上下楼梯困难,疼痛加重,严重时下蹲困难,坐下起立困难,需要别人帮忙才能起立,腿蜷不上,伸不直.尤其大量劳动后症状明显加重,夜间膝关节疼痛难以入睡.2011年9月就诊发现关节肿胀明显,关节积液,浮髌试验阳性.
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温针灸辅助治疗对膝关节炎患者的预后影响研究
目的:探讨温针灸辅助抗炎止痛药、软骨保护剂治疗膝关节炎的作用机制及其对患者预后的影响.方法:选取2015年10月至2017年5月广州中医药大学针灸康复临床医学院收治的膝骨关节炎患者126例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组63例.观察组采用"扶他林+维固力"药物联合温针灸治疗;对照组采用"扶他林+维固力"药物治疗.比较2组的疗效、关节滑液炎性反应因子水平、关节积液深度及滑膜厚度、WOMAC评分变化情况.结果:观察组的总有效率93.65%明显高于对照组的80.95%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的关节液中IL-1、TNF-α、MMP-3水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的关节积液明显少于对照组、且滑膜厚度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的WOMAC总积分及各单项评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:温针灸能温通经络、行气活血、祛瘀止痛,临床辅助药物治疗膝关节炎可以减轻炎性反应,促进关节积液吸收,有助于改善膝关节功能.
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中药熏洗配合封闭治疗创伤性膝关节滑膜炎110例
自2001-2003年,我科用中药熏洗配合封闭治疗创伤性膝关节滑膜炎110例,获得满意效果,报告如下.1临床资料本组110例,男56例,女54例;年龄17~77岁,其中40岁以上62例.均为单侧发病.病程3 d~16年,其中1年以下者70例,1~5年者28例,5~16年者12例.诊断参照中华人民共和国中医药行业标准:均有明显外伤史,关节肿胀、疼痛和不同程度的功能障碍.伴有关节积液,浮髌试验阳性.
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类风湿关节炎腕关节超声在中医不同寒热证候间的表现特征
目的:以腕关节为例,探索关节超声各项参数在类风湿关节炎(RA)不同寒热证候间的表现差异.方法:81例RA患者,根据寒热证候辨证分为寒证组和热证组,分别观察腕关节超声的关节腔积液、能量多普勒(PD)信号、腱鞘炎、骨侵蚀等参数,比较腕关节超声表现在RA寒热证候间的差异性.结果:RA关节超声的关节腔积液、PD、腱鞘炎和骨侵蚀的阳性率在寒证组分别为56.76%、29.73%、54.05%、43.24%,热证组分别为95.45%、90.91%、72.72%、63.64%;寒热证候间比较,关节积液和PD在寒证组和热证组的构成比均有显著差异(P<0.01);受试者工作特征曲线(ROC)结果显示,关节积液和PD判断RA热证差异具有统计学意义(P<0.01),当双腕关节积液>1.5时,判断RA热证的敏感性为86.3%,特异性为62.2%;当双腕PD>1.5分时,判断RA热证的敏感性为80.8%,特异性为93.3%.结论:RA腕关节超声的关节积液和PD参数在不同寒热证候间表现有显著差异性,双腕关节积液或PD积分超过1.5分可提示属于RA热证.
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热敏灸辅助治疗膝关节滑膜炎的临床疗效及作用机制研究
目的:在关节腔穿刺并注射关节腔注射液的基础上,观察联合热敏灸治疗膝关节滑膜炎的临床疗效.方法:将67例膝关节滑膜炎患者随机分为观察组(34例)与对照组(33例).对照组予关节腔穿刺并注射曲安奈德,每5天治疗1次,2次为一疗程,共治疗2个疗程.观察组在对照组基础上加予热敏灸治疗,穴取阳陵泉、阴陵泉、梁丘、血海、鹤顶或髌骨周围压痛点、皮下硬结.每日1次,每周5次,2周为一疗程,共治疗2个疗程.两组患者均在治疗前后及随访1个月后进行美国膝关节协会(AKS)评分,通过MRI影像技术测量患者膝关节滑膜厚度,采用超声检测膝关节积液,测量血清中白介素-1(IL-I)及基质金属蛋白酶-3(MMP-3)的含量.结果:治疗后,两组患者AKS评分均高于治疗前(均P< 0.05);治疗后及随访时,观察组AKS评分均高于对照组(均P< 0.05);随访时,对照组AKS评分较治疗后明显降低(P< 0.05).治疗后,两组患者滑膜厚度、关节积液量、IL-1、MMP-3均低于治疗前(均P< 0.05);治疗后及随访时,观察组滑膜厚度、关节积液量、IL-1、MMP-3均低于对照组(均P< 0.05);随访时,对照组滑膜厚度、关节积液量、IL-1、MMP-3均较治疗后明显升高(均P<0.05).结论:热敏灸联合关节腔穿刺灌注药物在改善患者滑膜炎性反应、促进关节腔内积液吸收方面比单纯关节腔穿刺灌注药物治疗更具有效性,且远期疗效更佳.
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肌束刺加微波综合治疗膝关节骨性关节病60例
膝关节骨性关节病是一种严重影响中老年人身体健康和社会劳动力及生活质量的临床常见慢性疾病,常以膝关节活动障碍、疼痛、肿胀及关节积液为临床症状.自2004年以来,笔者应用肌束刺加微波治疗该病60例,临床疗效满意,现报道如下.
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火针治疗慢性布鲁氏杆菌病引起的关节积液32例临床观察
火针治疗慢性布病引起的关节积液32例,治愈率87.5%,有效率100%.目前布病在全国范围内暴发流行,慢性患者急剧增多,研究火针治疗慢性布病意义重大,值得推广应用.
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蠲痹通络胶囊治疗膝关节骨性关节炎200例
我院采用自制纯中药制剂蠲痹通络胶囊治疗膝关节骨性关节炎,取得满意疗效,现将结果报告如下.1 临床资料两组病例均为我院门诊患者,共400例.随机分成两组.治疗组共200例,男114例,女86例,其中双膝96例,40例关节积液,30例关节变形,出现症状时间3个月~20年,年龄45~75岁,平均59岁.对照组共200例,男113例,女87例,其中双膝70例,33例关节积液,12例关节变形,出现症状时间1个月~16年,年龄42~74岁,平均58岁.
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焦磷酸钙结晶沉积病(假性痛风)二例
例1男,62岁.因右膝突发肿胀疼痛1 d入院,患者近4个月内共发作4次.体检示右膝关节肿胀,伴关节积液Ⅲ度,内外侧关节线压痛.MRI诊断:右膝半月板损伤,骨关节炎.行右膝关节镜清理手术,关节镜下见滑膜肿胀增生,呈深褐色,内有弥漫性痛风石样结节形成.
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超声诊断半月板钙化1例
患者男,56岁.因左侧膝关节肿痛2年,加重1个月来院,查体:左膝关节肿胀,关节间隙压痛明显,浮髌试验(+),麦氏征(+).超声表现:左膝关节内侧半月板后角纵切可见梭形强回声团,斜切呈带状,边界清,边缘整齐,回声粗,分布不均匀(图1),内侧半月板前角及外侧半月板回声分布尚均匀,未见光斑及裂纹回声,左膝髌上囊和内、外侧隐窝分别可见厚10 mm、12 mm、6 mm积液暗区,内透声差,可见不规则团块状及带状低回声,较厚处9 mm.超声诊断:(1)左膝内侧半月板钙化;(2)左膝关节滑膜增厚、关节积液.超声检查2天后经关节镜手术证实.
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半导体激光联合微波治疗膝关节骨性关节炎48例
2011年7月至10月笔者应用半导体激光结合微波治疗膝关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA)48例,取得满意效果,现报告如下.资料与方法1.临床资料膝关节OA患者48例,男性13例,女性35例;年龄29~75岁,平均52岁.病程4d至24个月.关节肿胀29例,关节积液17例,关节活动受限32例,其中20例屈伸活动范围小于135°,7例屈伸活动范围小于110°,5例屈伸活动范围小于90°.临床表现为膝关节疼痛,多于久站、行走、上下楼梯、下蹲时加重,休息后缓解,部分患者有静息痛.
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超声弹性成像鉴别膝关节积液与滑膜增生
目的 探讨超声实时弹性成像技术鉴别膝关节积液与滑膜增生的价值.方法 对68例MRI检出的同时有滑膜增生和关节积液的患者行超声弹性成像检查,依据弹性成像结果予以弹性分级(Ⅰ~Ⅳ),比较二者的差异.结果 共纳入68例患者的72个膝关节,膝关节积液弹性成像评分Ⅰ级32个,Ⅱ级40个,滑膜评分Ⅲ级67个,Ⅳ级5个.弹性成像可清楚观察滑膜及积液的范围及分界,所示积液量低于二维超声所见.结论 超声弹性成像技术弹性评分法有助于膝关节积液与增生滑膜的鉴别诊断.
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股骨头缺血坏死的低场MRI评价
目的: 分析股骨头缺血坏死(ANFH)低场MRI征象,评价ANFH的MRI分期及其关节积液的分级.材料和方法:在分析50例正常髋MRI基础上回顾性对照分析51例(90个股骨头)ANFH的低场MRI和X线平片资料.结果:90个ANFH中,20个(22 %) X线平片为阴性;64个(71%)MRI示"脂肪强度征"即坏死区内或近侧可见类似皮下脂肪样信号.按照 Hungerford分期:0期9个,Ⅰ期13个,Ⅱ期31个,Ⅲ期26个,Ⅳ期11个.ANFH引起的关节积液多为2~3级(60个髋,占67%);Ⅲ、Ⅳ期ANFH合并关节积液量比0~Ⅱ期明显多(P<0.005).结论:低场MRI能够准确显示ANFH的范围、程度、信号特征及其关节积液的情况,并能够对早期ANFH作出可靠诊断;"脂肪强度征"为低场MRI的特征性表现,对诊断ANFH有非常重要的价值.
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糖皮质激素联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的疗效观察
骨关节炎(osteoarthritis ,OA)是一种常见的慢性关节疾病,以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征,膝关节受累在临床上为常见,主要表现为膝关节疼痛、压痛、骨摩擦音及功能障碍,伴有滑膜炎时,可出现关节积液、肿胀.目前仍缺乏有效的病情改善药物及治疗方法,常采用膝关节腔注射糖皮质激素或玻璃酸钠来改善症状.本研究采用糖皮质激素联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝OA,观察其临床疗效.
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肌肉骨关节超声检查规范(草案)美国超声医学会(AIUM)美国放射学会(ACR)制订
一、腕部和手部适应证:软组织损伤;肌腱病变(肌腱炎,腱鞘炎,肌腱撕裂);关节炎;软组织包块或肿胀(包括腱鞘囊肿);神经陷迫(nerve entrapment);关节积液;骨骼损伤.根据临床表现对上述内容进行选择.检查方法及检查内容:患者坐位,手置于其前方的检查床上,或放在自己大腿上,下垫一枕头.手掌面检查,掌面向上,轻度伸腕;手背面检查时,掌面向下并轻度弯曲.
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超声检查在老年类风湿关节炎膝关节积液诊断中的应用
目的探讨超声显像检查在膝关节积液诊断中的应用以及膝关节积液与类风湿关节炎病情的关系.方法采用超声显像检查,对120例正常人膝关节及120例类风湿关节炎患者膝关节进行检查.结果①正常人双膝关节腔内积液无回声区均小于(0.15±0.05)cm;以>0.3cm为界,关节积液阴性与阳性两组之间具有显著性差异(P<0.01);②120例类风湿关节炎患者膝关节积液多为对称性,其左侧和右侧积液发生率分别为55.9%和57.4%;③类风湿关节炎患者膝关节积液程度与炎性指标ESR相关(P<0.01),与RF滴度无相关.结论①正常人双膝关节腔内积液小于0.2cm,超过0.3cm即可认为有膝关节积液存在;②类风湿关节炎患者膝关节积液发生率较高,其积液量的变化与ESR相关,可作为病情变化的观察指标之一.因此,超产显像检查膝关节积液是一种简单、无创、快捷和优于膝浮膑征检查的方法.