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18例食道静脉曲张内镜下结扎术的护理
食道静脉曲张内镜下结扎(EVL)是近年来国内外治疗食管静脉曲张破裂出血的新技术.可达到控制急性出血和预防再出血的目的.自1997年初开始我院采用多环结扎器行FVL 治疗食管静脉曲张患者18例,未见严重并发症,取得良好的近期疗效.
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胃镜下食管静脉曲张结扎加硬化术和单纯硬化术的疗效对比观察
目的:对胃镜下食管静脉曲张结扎(EVL)加硬化与单纯硬化术治疗食管静脉曲张疗效进行对比.方法:40例食管静脉曲张患者行食管静脉曲张结扎加硬化剂注射,为36例食管静脉曲张患者行单纯硬化术治疗,追踪观察24 mo,统计两组食管静脉曲张重新出现率、出血率.结果:近期疗效无明显差异,但24mo疗效:治疗组静脉曲张重新出现率及出血率为12.5%(5/40)对照组为38.89%(14/36).结论:治疗组24 mo明显优于对照组(P<0.01),用Wilson-Cook公司制造的食管静脉结扎器6连发行结扎加小剂量硬化是治疗食管静脉曲张破裂出血的首选疗法.
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自制六环结扎器获国家专利
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内镜下尼龙圈取胃内打火机二例
例1 男,26岁,因吞服一次性塑料打火机35 d就诊.经胃镜检查发现一大小为8.5 cm ×2.4 cm×1.0 cm打火机横位于胃窦部.胃窦黏膜明显充血,并见片状糜烂和出血.予肌内注射安定10 mg和654-2 10 mg后,从活检孔插入装好尼龙圈(Loop MAJ-254,日本Olympus)的结扎器(HX-21L-1,日本Olympus)送达胃镜前端后,先调整打火机位置,使其打火端朝向有利于套取的位置,再伸出尼龙圈套住打火机前端的接头处,收紧后将打火机随内镜取出,用时12 min.
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大肠镜下痔核结扎术119例治疗效果--常规翻转法直肠检查的重要性
<日本消化内镜学会杂志>2004年4月46(4):966,发表顺天堂大学第1外科富木裕一等医师报告内镜下结扎痔核119例的效果,设备同食管静脉曲张结扎器.
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连发式结扎器治疗食道静脉曲张护理
食道静脉曲张破裂出血是肝硬化的严重并发症,直接威胁患者的生命.随着现代医学手段的不断进步与完善,目前止血方法很多,但内镜下结扎止血简单、方便、迅速,缩短住院时间,减轻患者经济负担,而经过结扎曲张静脉血管,完全阻断血流,结扎后局部产生急性炎性反应,缺血坏死,继而引起肉芽组织增生和坏死组织脱落.我科自2006年10月开始行内镜下静脉曲张套扎术,治疗59例,均取得了满意的效果.
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内镜下食管静脉曲张套扎术的观察及护理
内镜下食管静脉曲张套扎术是近几年来我院消化内科在介入治疗方面开展的一项新技术.此项技术应用尼龙圈结扎器及相配套的尼龙圈,在电子胃镜下,将食管下端3~5cm处选择性地将曲张静脉结扎,使结扎处静脉缺血,绞窄,闭塞,形成纤维化,从而使曲张静脉消失达到止血和预防再出血的目的.
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内镜六环连续结扎器的研制与应用
研制经济实用的六环结扎器,应用自制结扎器与进口结扎器对肝硬变并食管静脉曲张破裂出血患者进行结扎治疗,并对两组间的疗效进行比较.止血成功率、曲张静脉闭塞率、再出血发生率,自制组93.8%,87.5%,0,进口组94.5%,87.1%,2.4%,两组间无显著差异(P>0.05).自制结扎器在质量指标、操作成功率、止血成功率、曲张静脉消失率、再出血发生率、并发症以及术后复发率等方面与进口结扎器相似,但成本明显低于国外同类产品.
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吻合器痔环切除术2例报告
本人采用痔切除吻合器治疗痔疮,现将情况报告如下.1器械和方法采用美国强生公司的痔切除吻合器专利产品,其配件组成包括33mm吻合器(HCS 33)、肛管扩张器(CAD33)、肛镜结扎器(PAS33)和带线器(ST100)均是吻合器痔环切除术,(PPH)手术一次性器械.
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内镜下圈套器联合尼龙绳结扎器切除胃固有肌层肿瘤10例临床分析
随着内镜技术的发展,越来越多的胃肠道黏膜下肿瘤可在内镜下成功切除.常用的内镜下切除方法包括直接圈套电切法、尼龙绳结扎法、双钳道内镜法、黏膜下剥离法等,每种方法各有其优劣[1].笔者在临床实践中,运用钢丝圈套器联合尼龙绳结扎器成功切除胃固有肌层肿瘤10例,现总结报道如下.
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ESD在消化道黏膜下肿瘤治疗中的应用
消化道黏膜下肿瘤(submucosal tumor,SMT)又称上皮下肿瘤,指消化道黏膜层以下的病变.随着超声内镜的广泛应用,消化道SMT的诊断水平有了显著提高.以往临床治疗消化道SMT广泛采用内镜下高频圈套电切、尼龙绳套扎及结扎器结扎.但高频电切时圈套器容易滑脱,难以一次性完整切除病灶,且肿瘤残留和出血、穿孔等并发症发生率较高;尼龙绳套扎病灶有时较为困难,不能获得病理诊断资料;而结扎器结扎治疗仅限于较小的病变.
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食管静脉曲张出血内镜下结扎治疗的临床疗效分析
我们应用内镜下结扎器对653例食管静脉曲张破裂出血者进行了1 330例次食管静脉曲张结扎术(EVL),并对EVL后食管静脉曲张(EV)消失率、急诊止血率、再出血率、EV复发率及并发症等进行了随访研究.
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套扎术应用于内镜黏膜下剥离术中穿孔修补的体会
内镜黏膜下剥离术(ESD)的手术时间较长,术中出血、穿孔的发生率较高,且对操作者技术要求较高.我中心应用ESD治疗消化道早期肿瘤过程中出现了10例穿孔,其中5例应月用套扎术修补穿孔取得了良好效果,报道如下.1.病例资料:2009年5月至2011年3月间我中心采用ESD治疗消化道肿瘤共计215例,10例(4.65%)在手术过程中出现穿孔,其中5例采用结扎器套扎修补,男2例、女3例,年龄36 ~68岁,平均53.5岁.病因包括胃体间质瘤1例、十二指肠球部间质瘤2例、横结肠侧向发育性肿瘤1例、直肠巨大绒毛状腺瘤1例,均为治疗过程中出现穿孔,穿孔直径0.5~1.2 cm.
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连发式食管静脉结扎器的回收改装再应用
内镜下食管静脉曲张连发式结扎器装置目前依赖进口,价格昂贵,且为一次性使用.我们根据国情,将使用完的一次性连发式结扎器回收改装再应用临床,取得满意疗效,现介绍如下.一、材料和方法 1.所需材料 : 已使用过的一次性连发式结扎器 (Willson- Cook产品 ), 包括结扎内镜外套管、牵引线、操作旋转器手柄及塑料引导丝,并清洗消毒干净 ; 14 Fr导尿管一根 ; 废 X光胶片一小张.2.改制方法及步骤 : 见示意图.(1)将废 X光胶片剪成扇形,再卷曲呈圆椎形筒状,椎底直径为 12~ 13 mm, 用胶纸粘贴固定 ; (2)将导尿管每隔 2 mm横断剪成数个皮圈做为结扎皮圈 ; (3)将 2根带结端的牵引线从内镜结扎外套管接镜侧内穿过,分别等距离反转贴放在外套管的外面,再用圆椎筒套接在外套管外端,将结扎皮圈从尖端用力推套在外套管上 (结扎皮圈应套在牵引线外面,牵引线结头应在皮圈镜侧 )即完成第 1个结扎皮圈的安装 ; (4)将牵引线第 2个结分别靠放在已安装的第 1个结扎皮圈外侧,同样方法安放第 2、 3、 4……个结扎皮圈 .
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全国胃食管静脉曲张治疗研究筹备会纪要
胃食管静脉曲张及出血危及患者生命,自推广内镜治疗以来虽有长足进步但其治疗缺乏循证医学的基础,我国尚存在硬化剂、组织粘合剂及国产结扎器的认同等问题,治疗原则也未统一,为此于2006年5月27日在北京国际会议中心召开的"第三届北京国际消化疾病论坛"期间举办了"全国胃食管静脉曲张治疗研究筹备会".由首都医科大学附属北京友谊医院、首都医科大学消化病学系、北京市消化疾病中心于中麟教授、张澍田教授主办,参会者包括10余名国内知名专家及教授.作为长期从事此方面研究的专家,他们分别从不同的角度介绍了国内有关胃食管静脉曲张治疗的现状,并提出了自己对胃食管静脉曲张出血治疗的经验及建议.
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经内镜取出上消化道异物82例分析
1 临床资料 1) 一般资料:1998~1999年经内镜取出上消化道异物82例,男58例,女24例,小1岁,大91岁,平均43.5岁,其中9岁以下8例,70岁以上12例;胸骨后痛12例,上腹痛13例,吞咽梗阻感4例,黑便4例;嵌顿时间:12 h以内52例,12~24 h 26例,24 h以上4例;长时间20 d,为吸毒者吞服的不规则铁丝。 异物种类:动物类38件,有禽兽类骨及鱼刺,蛔虫等;植物类10件,包括胃石、果核、牙签等;金属类23件,为硬币、项链、铁钉等;其他9件,有火机、钮扣、圆珠等。 异物滞留位置:食管入口及上段16例,中段21例,下段9例,胃底29例,胃窦4例,十二指肠降段3例。 2) 使用仪器:内镜内为olympus GIF XQ-240.XQ-20.XQ-40、活检钳、有齿异物钳,各种规格的圈套器,网篮取石器,食道静脉曲张结扎器外套管(长25m,φ2.0cm)。
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内镜下食管静脉曲张套扎术22例报告
目前,内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)疗效肯定.为了解EVL术后胃粘膜相关性变化,本文观察22例EVL术前和术后胃粘膜变化.22例肝炎后肝硬化门脉高压住院患者行EVL治疗.男19例,女4例,年龄29~70岁.食管静脉曲张程度按国内标准分轻度2例、中度12例及重度8例.本组病例不包括胃底静脉曲张.肝功能Child分级,A级4例,B级11例,C级7例.22例EVL术后曲张静脉消失,6月内复查胃镜未见复发.门脉高压性胃病(PHG)分为轻度及重度.轻度PHG表现为粘膜呈猩红热样表面发红呈镶嵌状、蛇皮样改变;重度PHG表现为在轻度PHG基础上有樱红斑点、瘀点、糜烂及自发性出血.采用美国Cook公司产的6连发MBL-6结扎器.
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连发型套扎器自行上圈重复使用的临床观察
美国Willson-cook公司连发型结扎器系一次性使用产品,要想重复使用必须解决往结扎器负荷结扎圈这个关键问题.根据连发型结扎器的直径,设计了聚四氟乙烯锥形上圈器.该上圈器有两个作用,一是使上圈容易操作;二是保持牵引线在上圈过程中不受磨损以利尽可能反复多次应用.但经初步试验发现,原单发型结扎器使用的结扎圈直径太小,张力强度差.我们研制了连发型套扎器能重复使用的锥形上圈器,并由天津医科大学医用硅胶厂协助制作了相应直径的硅胶圈.经过体外反复使用基本满意后开始了临床应用观察.
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自制肠腔器经内窥镜治疗直肠息肉62例
息肉因其有恶变的危险,故视为癌前病变.以往临床上对高位息肉,无蒂广基息肉多采用剖腹手术切除,因其疗程长、创伤大、费用高,病人不易接受.作者自行设计并制作了一种肠腔结扎器(已获国家专利权),采用结扎器经内窥镜结扎息肉基底部,阻断其血循环,瘤体枯萎而自行脱落.在我科结扎治疗直肠息肉62例,简便易行,安全可靠,疗效较好.现报道如下.
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简易腹腔镜吸烟装置的制作
随着微创外科技术的飞速发展,腹腔镜手术在临床上越来越广泛应用,已成为腹部手术之首选.腹腔镜手术具有出血少、组织损伤小、患者术后疼痛轻、住院时间短、并发症少等优点.但腹腔镜手术中使用单极电刀、双极电刀、超声刀、速结扎器等或多或少会产生烟雾,烟雾不但妨碍手术顺利进行,影响手术视野,延长手术时间,而且直接从trocar的放气口排出,给医务人员造成的危害也不容忽视.现介绍一种腹腔镜吸烟装置.