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内镜结扎为主的综合治疗对门静脉高压症出血的疗效评价
作者回顾性地分析我院开展内镜结扎治疗以来的治疗情况,阐明患者的预后与处理方法的关系.
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食管静脉曲张出血内镜结扎治疗中的若干问题
肝硬化食管静脉曲张的病人,约34%死于上消化道出血,32%死于肝功能衰竭,因此寻找一种安全、有效的控制出血的方法,已成为各国学者关注的焦点.内镜结扎疗法由于其快捷简单、容易操作、并发症少、疗效高而日益受到重视.现结合我们1991年至1996年治疗食管静脉曲张出血306例经验,对内镜结扎的若干问题进行简述.
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连发式食管静脉结扎器的回收改装再应用
内镜下食管静脉曲张连发式结扎器装置目前依赖进口,价格昂贵,且为一次性使用.我们根据国情,将使用完的一次性连发式结扎器回收改装再应用临床,取得满意疗效,现介绍如下.一、材料和方法 1.所需材料 : 已使用过的一次性连发式结扎器 (Willson- Cook产品 ), 包括结扎内镜外套管、牵引线、操作旋转器手柄及塑料引导丝,并清洗消毒干净 ; 14 Fr导尿管一根 ; 废 X光胶片一小张.2.改制方法及步骤 : 见示意图.(1)将废 X光胶片剪成扇形,再卷曲呈圆椎形筒状,椎底直径为 12~ 13 mm, 用胶纸粘贴固定 ; (2)将导尿管每隔 2 mm横断剪成数个皮圈做为结扎皮圈 ; (3)将 2根带结端的牵引线从内镜结扎外套管接镜侧内穿过,分别等距离反转贴放在外套管的外面,再用圆椎筒套接在外套管外端,将结扎皮圈从尖端用力推套在外套管上 (结扎皮圈应套在牵引线外面,牵引线结头应在皮圈镜侧 )即完成第 1个结扎皮圈的安装 ; (4)将牵引线第 2个结分别靠放在已安装的第 1个结扎皮圈外侧,同样方法安放第 2、 3、 4……个结扎皮圈 .
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内镜结扎与硬化联合治疗食管静脉曲张的研究
1998年以来,我们采用联合疗法内镜结扎(EVL)与内镜硬化疗法(EIS)治疗门静脉高压食管静脉曲张(EV)并出血患者34例,取得满意疗效,现报告如下:
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内镜下皮圈结扎治疗Dieulafoy病8例
内镜下皮圈结扎主要用于治疗食管静脉曲张,我们用此法治疗Dieulafoy病8例,疗效满意,报告如下.
关键词: Dieulafoy病 内镜结扎 -
腔内外联合断流术治疗食管静脉曲张及其血流动力学变化
目的评价腔内外联合断流术治疗食管静脉曲张疗效及其对奇静脉血流动力学的影响.方法115例患者随机分为3组:内镜结扎组(54例)、断流手术组(30例)及腔内外联合断流组(31例),治疗前后用彩色多普勒超声检测奇静脉血流动力学各项指标.结果治疗后3组奇静脉血流量较前分别下降31%、32%和43%.1a内3组复发率分别为40%、37%和6%,再出血率分别为11%、11%和0.结论腔内外联合断流较单一的治疗方法能更好地阻断门奇静脉侧支血流从而治疗食管静脉曲张出血.
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食管曲张静脉内镜结扎联合脾栓塞术疗效观察
目的探讨内镜曲张静脉结扎(EVL)联合脾栓塞术(PSE)治疗门静脉高压症的疗效.方法对35例门静脉高压症合并食管曲张静脉出血和脾功能亢进病人实施EVL联合PSE治疗.结果 35例病人食管曲张静脉完全闭塞,平均随访1 a(3~36个月),复发出血率8.6%;脾栓塞术后脾脏明显缩小,外周血白细胞与血小板均显著升高(P<0.001),脾静脉、门静脉内径回缩,主干流速降低,主干流量减少.结论 EVL联合PSE疗法是治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血和脾功能亢进的有效方法.该联合疗法比单独EVL更快闭塞曲张静脉,复发出血率低;较外科手术简单,侵袭性小.
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内镜曲张静脉结扎联合脾栓塞术76例报告
目的:探讨内镜曲张静脉结扎(EVL)联合脾栓塞术(PSE)治疗门静脉高压症的疗效.方法:对76例门静脉高压症合并食管曲张静脉出血和脾功能亢进病人实施EVL联合PSE治疗.结果:76例病人食管曲张静脉均完全闭塞,平均随访21月(3~48月),复发出血率为6.6%;脾栓塞术后脾脏明显缩小,外周血白细胞与血小板均显著升高(P<0.01).结论:EVL联合PSE疗法是治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血和脾功能亢进的安全有效方法.该联合疗法比单独EVL更快闭塞曲张静脉,复发出血率低;较外科手术简单、侵袭性小.
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内镜结扎治疗食道静脉曲张的病理变化
目的 通过家犬门静脉高压致食道静脉曲张模型的建立,了解内镜结扎法(EVL)对食道壁的病理变化,为临床治疗和预防门静脉高压症致食道静脉曲张破裂出血提供科学而可靠的实验依据.方法 先建立门静脉高压食道静脉曲张的家犬动物模型,然后应用EVL结扎曲张的食道静脉,分别于30h、5d、15d、30d、56d处死动物,观察食道结扎部位的病理变化.结果 内镜结扎仅引起结扎局部粘膜和粘膜下层组织发生缺血,坏死和急性炎症反应.4-5d坏死组织脱落后形成溃疡,2w后溃疡得以基本愈合,4w后创面完全愈合,表面完全上皮化,深层肌组织无任何损伤.结论 EVL既可有效地根除曲张静脉达到止血和预防破裂出血的目的,又不影响食道壁肌层组织,可减少术后食道狭窄的发生率.但一次结扎可造成遗漏而需多次结扎,方可达满意疗效.
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内镜结扎-脾栓塞联合疗法并发症的观察及护理
目的 总结内镜结扎-脾栓塞联合疗法并发症的护理经验,提高患者生命质量.方法 对45例肝硬化门脉高压患者实施内镜结扎-脾栓塞联合疗法,术后进行有效的健康教育和针对性的观察和护理.结果 45例患者术后栓塞综合征得到缓解,均无严重并发症,随访一年疗效满意.结论 加强对患者的健康教育和临床观察护理,对减少并发症,降低病死率,提高疗效,有积极的作用.
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食管静脉曲张破裂出血内镜下结扎治疗远期疗效
目的作者多年采用内镜下结扎治疗食管静脉曲张(EVL),研究远期疗效及并发症. 方法住院肝硬化合并中重度食管静脉曲张破裂出血患者105例,在出血后72 h或无出血时择期行EVL. 结扎后分别在4 wk,6 mo,1和2 a进行追踪及胃镜随访复查. 4 wk内结果作为近期疗效判断;6 mo以上结果作为远期疗效评价. 结果静脉曲张近期根治率及总有效率分别为80%和86%. 6 mo后共随访到75例,其远期根治率及总有效率分别为51%和77%,与近期疗效比较有显著性差异(P<0.05). 而近期与远期再出血率及死亡率比较,无显著变化(P>0.05). 结论 EVL近期疗效确切,安全可靠. 但远期疗效并非乐观,常需重复行EVL治疗或进行手术治疗.
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介入栓塞与内镜结扎联合治疗肝硬化脾大脾亢并食管静脉曲张
肝硬化门静脉高压致脾大脾亢,临床上较常见,食管静脉曲张破裂出血为肝硬化常见并发症,也是主要的死亡原因.