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自制凸面止血绷带用于拔针后止血
在临床护理中,经常遇到病人静脉穿刺后,由于按压不当出现青紫、瘀血的现象,有的甚至会发生血肿,严重的半个月左右恢复不好,既给病人造成了很大的痛苦,又不利于护理工作的开展.目前,拔针后的止血是依靠病人自己或家人手指按压,有时需护士帮助按压.为此我们自制了凸面止血绷带,经临床500余次的应用,取得满意效果.
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膜联蛋白A2异常表达与消化道肿瘤发生、发展的关系
联蛋白(annexin,ANX)是一类受Ca2+调节、能够结合带负电荷膜磷脂的蛋白超家族,家族有12个成员(A1-A11,A13),它们的基因定位及相互作用蛋白见表1[1],蛋白分子包含数个长重复序列的同源性区域,每个长重复序列由70个氨基酸组成,含有凸面和凹面.凸面面向胞膜,包含钙离子和磷脂结合位点,凹面包含氨基末端和羧基末端,广泛存在于细胞质膜下、储Ca2+细胞器附近、核内及细胞基质中并参与一系列细胞活动,如胞吐、胞吞、细胞增殖、分化和凋亡、细胞骨架活动、信号转导等.其中ANX A2具有RNA结合的特性,与DNA合成、复制有关,其表达异常与消化道肿瘤发生发展关系密切,如介导凋亡、诱导分化等.
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超声技术在上矢状窦旁脑膜瘤手术中的应用
脑膜瘤(meningiomas)为一种常见的颅内肿瘤,其发生占颅内肿瘤的15.31%,仅次于胶质瘤.脑膜瘤原发于蛛网膜内皮细胞,好发于颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处.矢状窦旁、大脑凸面、大脑镰旁多见,其中上矢状窦旁脑膜瘤常累及上矢状窦并可引起其闭塞.处理受累的上矢状窦特别是其中后部1/3处是脑膜瘤切除术中棘手的问题之一,准确评价病变与邻近静脉结构之间的关系对于外科医生选择手术方法及范围至关重要.本研究旨在通过分析超声技术在窦旁脑膜瘤手术中的应用实例,探讨术中超声技术对提高窦旁脑膜瘤手术精度、减少术后并发症发生率的价值,为神经外科医师在手术中妥善处理上矢状窦提供新的思路.
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T波形态在心律失常鉴别诊断中的作用
正常T波一般在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6导联直立,在aVR导联倒置,各导联T波方向和QRS波主波方向相同。直立的T波其正常形状是移行自然,双支不对称,下降支比上升支略陡且凹面向下,波峰圆滑而粗顿;倒置的T波其正常形状也是移行自然,双支不对称,下降支比上升支略缓且凸面向上,波谷圆滑而粗顿。 QRS波振幅一般均比T波高, QRS波位于T波内某一部分时较易确认;而P波时限较短,振幅较小,当房性早搏(房早)、房性心动过速(房速)或心房扑动(房扑)的P 波或F 波位于T 波内某一部分时也可能会使T 波形态发生改变,但有时T 波的形态改变并不明显,当T 波失去正常形态特点时其内部可能埋藏有P 波,本文结合具体案例详细分析T 波形态在心律失常鉴别诊断中的作用。
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大脑半球凸面蛛网膜囊肿的神经内镜手术治疗
颅内蛛网膜囊肿常见部位依次为颅中窝、颅后窝、大脑半球凸面、四叠体池,还可见于鞍上、鞍内等部位.其中,大脑半球凸面蛛网膜囊肿(半球蛛网膜囊肿)约占到颅内蛛网膜囊肿的5%[1-3].对于大脑半球凸面蛛网膜囊肿,由于其发病率较低,目前国际报道使用神经内镜治疗该囊肿的文献极少,至今累计文献报道仅20余例[4-8].贵阳脑科医院自2007年6月至2011年1月对4例大脑半球凸面蛛网膜囊肿行内镜手术治疗,现报道如下.
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松果体区脑膜瘤的诊断和外科治疗
脑膜瘤是生长缓慢的良性肿瘤,多见于大脑凸面,松果体区相对少见.松果体区脑膜瘤占松果体区肿瘤的6%~11%[1-3].由于这些良性、可根治性切除的肿瘤易被误诊为松果体区多见的恶性肿瘤,术前鉴别诊断具有重要意义[1].
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颈动脉粥样硬化兔模型的建立
动脉粥样硬化是一种全身性疾病,以动脉分叉、分支开口及血管弯曲的凸面为病变的好发部位.Fusari等[1]采用血管造影的方法检查了1000例因腹主动脉或颈动脉粥样硬化需要手术患者的冠状动脉,其中720例患者(72%)因腹主动脉粥样硬化需要手术,238例患者(24%)因颈动脉粥样硬化需要手术,42例患者(42%)同时因以上两种原因需要手术.
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颅内血管外皮瘤(附13例报告)
颅内血管外皮瘤(hemangiopericytoma,HPC)是一种少见的中枢神经系统肿瘤,作者对1980-2000年所收治的13例血管外皮细胞瘤进行回顾性分析.临床资料1.一般资料:本组13患者中,男8例,女5例,年龄17~56岁,平均37岁,病程2个月-1年.肿瘤均位于幕上,其中大脑凸面7例,额叶镰旁4例,矢状窦旁2例.患者均以头痛起病,其中伴恶心呕吐、视乳头水肿9例,癫痫发作7例,程度不同偏瘫6例,中枢性面瘫1例,精神异常2例,语言障碍和视力障碍各1例.
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非凸面颅内大、巨大型脑膜瘤的手术治疗
1983年1月至2006年6月,我院神经外科共收治脑膜瘤598例,其中非凸面的大型(≥5 cm)、巨大型(≥7 cm)脑膜瘤109例,现总结如下.
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脑膜瘤手术12例观察护理
脑膜瘤起源于蛛网膜内皮细胞,发生率高,占颅内肿瘤的18.3%,各年龄均可发生,一般为单发,少数为多发,好发部位为矢状窦旁、大脑镰、大脑凸面、蝶骨嵴等[1],邻近颅骨有增生或被侵蚀的迹象,彻底切除可预防复发[2],是神经外科的常见病.目前手术切除肿瘤是治疗脑膜瘤理想的方法,经治疗及护理均取得满意疗效,现将护理体会总结如下.
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脑内窥镜治疗颅内蛛网膜囊肿(附10例报告)
一、临床资料1. 一般资料:男9例,女1例,年龄3~75岁,平均35.5岁,病程2月余至20年不等,平均4.3年. 2. 临床表现:以头痛、恶心呕吐为主要症状3例; 1例顶枕部巨大蛛网膜囊肿以左侧肢体乏力、走路跛行为主要症状; 1例表现为反复癫痫大发作; 2例表现为反复头晕、及行走不稳,指鼻试验阳性;其中1例仅表现为头晕、晕厥3次入院;视力下降2例; 2例有精神症状其中合并幻听、幻嗅1例,有明确外伤史1例.部位:颞底部外侧裂池6例,顶枕部凸面蛛网膜囊肿3例,枕大池1例,皆以CT或MRI确诊.
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B超诊断重复肾盂输尿管2例
例1:患者,女,66岁.15 a前曾患右侧肾盂肾炎住院治疗,出院后,感腰部不适.近期腰困加重来院就诊.B超检查:使用GE Medical Systems LOGIQTM400选用4 MHz双侧肾脏扫查发现,双肾形态正常,右肾长径略延长.右肾大小12.3 cm×5.0 cm,左肾11.1 cm×5.1 cm,右肾的集合系统内出现带状肾实质回声,由外缘凸面伸入集合系统内达肾门,将集合系统分为两部分.超声提示右肾双肾盂输尿管畸形,为进一步确诊,当即做排泄性肾盂造影,确诊为重复肾盂输尿管.
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我院微创神经外科10年发展回顾
我院神经外科专业80年代起步,经过10年的努力,已熟练掌握了脑血管造影、脑室造影、脊髓造影、各项颅脑外伤手术技术,凸面肿瘤,各部位脑脓肿,小脑占位,脊髓手术技术.90年代以后随着人员结构、设备引进及经验的积累,专业发展步入快车道.10年来,我院神经外科紧跟国内外专业发展的潮流,不断引进和创新,重点在微创外科取得了长足进步,总结如下.
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150例眼袋脂肪切除量的测量与分析
在眶脂疝出型眼袋整复术中,无论采用何种术式,适量的脂肪切除是保证手术成功的关键. 脂肪切除过少术后眼袋易重显,切除过多则会造成下睑凹陷畸形.究竟切除多少合适,以往都是靠术者各自的临床经验,由于经验的不同,所以导致术后效果也不一样.本文总结了术者10年来969例眼袋整复术的成功经验,对其中150例不同程度眶脂疝出型眼袋所切除的脂肪进行了较准确的测量与分析,从而初步总结出了各类型眼袋脂肪切除的合适量, 现报道如下.1 临床资料 1.1 根据眼袋眶脂疝出的大小初步分为轻、中、重三种类型(图1)[1] .①轻度:面部静态表情时眶下可见一个不正常的较小的球面凸出,疲劳与睡眠不足时凸出加重,双目向上注视时为甚,双目向下注视或面带笑容时可明显减轻甚至消失.②中度: 眶下可见一个较为明显的球面凸出,凸面高点可超出上下睑缘皮肤,给人一种眼袋突出衰老之感.③重度:眶下可见一个约有半个小核桃大小的肉袋,常伴有下睑灰线轻微外翻,多见于50岁以上的中老年人.
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颏下蒂穿支皮瓣:V-Y推进皮瓣在颏部重建中的应用
颏是面部一个独特的解剖单位,与下唇和下颌骨相邻[1].它是重要的美学单位,由多个凸面和凹面相互作用组成,且承担重要的功能.颏部的软组织成分包括红唇的朱砂成分、多重肌肉层、骨性下颌角点,这也增加了颏部的复杂性[2].上述这些原因让颏部大块软组织缺损的重建术非常具有挑战[3-5].不适当或不充分的重建设计可能造成下唇和颈部的功能障碍.除上述挑战之外,用于颏部重建的组织也相对缺乏.全层皮移植因其不能纠正轮廓畸形,效果也不尽人意.其他利用双叶皮瓣或菱形皮瓣、横向V-Y皮瓣[2,5]和颈阔肌为基础的横向皮瓣[1,6-7]方法,通常留下不能接受的瘢痕.本文描述一种颏部重建技术,利用颏下区域的疏松软组织,即维持颏部的美学单位,又防止下唇缩进,是一种兼顾美观和功能的重建术.
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颅内多发脑膜瘤一例报告
1临床资料患者,女,38岁,自觉间断头痛4~5年,对症治疗后很快缓解,近日头痛加重,治疗效果差前来就医.查体:皮肤光整,颜色正常,无咖啡色素斑及局部隆起结节,神清语明,瞳孔等大同圆,对光反射正常,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,无项强,病理反射未引出.影像检查:CT平扫见大脑凸面、镰旁多个结节,呈等略高密度,位于脑外颅内,至少可见5~6个大小不等结节,较大者位于镰旁约2.5 cm×2.0 cm×2.0 cm,左侧脑室内异常结节样钙化约1.5 cm×1.0 cm×1.0 cm,两侧桥小脑角区正常,内听道不宽,四脑室居中,蝶骨大翼完整,颅板未见破坏、增生.MRI见大脑凸面、镰旁、左侧小脑幕多个大小不等的脑外结节样异常信号,T1W等信号,T2W为等略低信号,有包膜,脑回压迹征+,无瘤周水肿,Gd-DTPA增强呈一致性强化,可分辨出多达13个肿瘤结节,多数以广基底附着硬膜,部分瘤结节硬膜伪征明显,左侧脑室CT见钙化结节T1W及T2W均呈低信号,无强化,Ⅶ、Ⅷ颅神经显示良好,海绵窦结构无改变,未见异常信号.诊断:颅内多发脑膜瘤,符合神经纤维瘤病Ⅱ型(NF2).
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透明细胞脑膜瘤1例报告并文献复习
透明细胞脑膜瘤(clear cell meningioma, CCM)在脑膜瘤的15个亚型中较为少见,2007年被世界卫生组织(WHO)定为 II 级肿瘤,占脑膜瘤的占2%。CCM 与其他脑膜瘤的区别在于,CCM 具有侵袭性、易复发、可随脑脊液播散[1-2]。CCM 好发于年轻人,多见于桥小脑角和脊髓,但颅内幕上不是其好发区域,现报告1例幕上凸面的 CCM,为 CCM的临床诊治提供经验。
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表现为短暂性脑缺血发作和癫痫发作的自发孤立性脑凸面蛛网膜下腔出血:1例报道并文献复习
蛛网膜下腔出血( subarachnoid hemorrhage, S AH)是指脑底部或脑表面血管破裂后血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一类出血性卒中,占所有卒中的5%~10%,年发病率为(6~20)/10万。自发性SAH的常见病因包括颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病(烟雾病)、夹层动脉瘤、颅内静脉血栓形成(cerebral venous thrombosis, CVT)和血液病等[1]。脑凸面SAH(convexal SAH, cSAH)又称自发性局限性S AH,是指出血局限于大脑半球表面皮质沟回的小范围内,波及1个或多个大脑凸面皮质沟回,不累及邻近脑实质,亦不延伸至外侧裂、大脑纵裂、脑室以及基底池等部位。 cSAH常以发作性症状为主[2-3],以短暂性感觉或运动障碍和头痛常见,也可无任何临床症状,老年人尤其多见。据文献报道,其发生率占所有SAH的7.45%[2],因临床表现不明显甚至隐匿,其实际发生率可能更高。cSAH临床少见普通SAH的常见临床特点,如突发剧烈头痛以及恶心、呕吐等颅高压症状,也无明显脑膜刺激征,可能因出血量少且局限,对颅内压和脑膜影响较小有关。 cSAH的病因多种多样,血管源性病因包括脑淀粉样血管病( cerebral amyloid angiopathy, CAA)、CVT、可逆性脑血管收缩综合征、可逆性后部脑病综合征、严重颈动脉粥样硬化、急性颈动脉闭塞、血管炎、动静脉畸形、烟雾病、硬脊膜动静脉漏、海绵状血管瘤、动脉夹层分离、分娩后脑血管病等[2,4-5];非血管性病因包括原发性或转移性脑肿瘤、脑脓肿、凝血功能障碍和血小板减少症等[5-6]。由于cSAH病因多样,症状多不典型,临床上易漏诊、误诊和误治[7]。现报道我们收治的1例cSAH患者的病史和诊治经过。
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机化型慢性硬膜下血肿7例分析
慢性硬脑膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)系外伤后3 周以上始出现症状,位于硬脑膜与蛛网膜之间,具有包膜的血肿.其发生率约占颅内血肿的10% ,血肿常发生于额顶颞半球的凸面,好发于小儿及老年人[1],是神经外科的常见疾病,但机化型CSDH 临床上较少见,文献报道较少.我科自2000 年至2009 年共收治155 例CSDH 病人,其中机化型CSDH7 例(4.52% ),均行骨瓣开颅手术,现报道如下.
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凸面眼压计与Goldmann压平眼压计测量结果比较
眼压是重要的眼科检查项目,它不但是青光眼诊断、治疗和随访的主要指标之一,对其他眼科疾病的临床诊治亦有重要意义.自从1955年Goldmann推荐了压平式Goldmann压平眼压计以来,因其能消除巩膜硬度对眼压的影响及准确的测量结果而在国际医学界广泛应用,并成为眼压测量的金标准.