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白术在慢性重型肝炎中的运用
慢性重型肝炎临症凶险,治疗难度大,病死率高,是当前肝病治疗中的一个难题.对于慢性重型肝炎患者,笔者选择以脾虚型为主,在早期、中期、恢复期采用中西医结合治疗,西医以对症、支持综合治疗,中药以白术为主,临床辨证联合用药,成功治疗11例,现将情况介绍如下.
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肝病治疗的误区
目前治疗肝病(甲肝、乙肝、肝硬化等)的方药甚多,然而,从临床实践来看,效果尚不尽如人意,要走出许多误区,才能有效地扭转治疗中的偏颇。
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如何在肝病治疗中应用麻黄?
答:我们近年来使用麻黄系列方剂用于治疗病毒性肝炎、肝硬化等病,取得了较好的疗效,现介绍如下.1 发表驱邪:急性黄疸性肝炎或慢性肝炎急性发作常出现黄疸,同时兼有恶寒发热等表证.究其成因,如<伤寒补亡论>所说:"寒邪中人,久不能去,变为热毒,郁而在里,散于毛窍之际,进退不能,为至黄之色."就临床所见,急性黄疸性肝炎或慢性肝炎急性发作的病因病机多为内外合邪,多以饮食劳倦等内伤导致脾胃升降失常、湿浊内生为内因,以感触风寒湿邪为外因,内外相合,胶结不解.如脾阳衰微,则从阳黄转为阴黄,病情加重或从急性转为慢性.如能因势利导,先解外邪,使邪气解其胶结或同时采用清热利湿解毒等法,则易使病情速愈.临床常用方为麻黄连翘赤小豆汤加减.
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肝再生研究中胆汁淤积性实验动物模型进展
肝脏具备强大的再生能力,它能在各种损伤因素致伤后部分或完全恢复肝脏结构并实现功能重建.这种肝再生理念构成了现代肝外科和肝病治疗的基础.在移植医学中,缩小体积的肝移植物、劈裂肝移植、还有活体肝移植就是基于术后受体的肝再生使肝体积增大并完成功能重建的[1-3].还有"肝桥概念(liver bridging)"已用于治疗急性肝衰,其意义就是进行暂时性的肝功能替代,如运用辅助性肝移植、肝细胞移植或人工肝辅助系统等手段,维持患者生命直到其自体肝完成再牛[4].
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二氯醋酸二异丙胺在肝病中的临床应用
为了解二氯醋酸二异丙胺在肝病中的临床应用以指导临床用药,查阅文献,将相关二氯醋酸二异丙胺在肝病中的临床应用现状整理,发现二氯醋酸二异丙胺在非酒精性肝病和酒精性肝病治疗中有很好疗效,二氯醋酸二异丙胺与其他药物联用也有很好疗效,现介绍如下:
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积极开展人工肝研究,丰富和发展我国血液净化技术
重型肝炎和肝衰竭是国内外肝病治疗面临的共同难题各种原因所致的重型肝炎及肝脏功能衰竭临床上十分常见,病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、药物性肝炎、代谢性疾病、自身免疫性疾病、肝肿瘤、外科手术、严重感染等均可引起或加重肝脏损害,严重时出现肝脏功能衰竭.全球重型肝炎及肝衰竭的病因在不同地区之流行病学差别明显,目前国内80%~85%仍为各型肝炎病毒引起,其中以乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)引起的慢性重型肝炎及肝衰竭为常见.
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药物转运体的变化对肝脏疾病的影响
肝脏是药物代谢的主要场所,药物入血后,经肝细胞的血管侧膜(sinusoidal membrane,SM)摄取进入肝细胞,经过代谢反应后,通过胆管侧膜(canalicular membrane,CM)排入胆汁.SM和CM上分别存在着很多种药物转运体,这些转运体将药物从SM摄取入肝脏,然后通过CM向胆汁分泌以排至肝外,按照其转运方向可以分为摄取型和外排型转运体,前者多位于SM侧,后者多位于CM侧[1-2].研究发现,肝脏病态条件下,尤其在胆汁淤积和炎症反应过程中,如胆道梗阻和脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)刺激下,药物转运体的改变非常明显[3-4].将转运体的改变作为肝病发生的信号和肝病治疗的靶点是肝病治疗领域的新方向,激励了众多的研究者投身于该领域的探索.新研究揭示,转运体的改变很可能与其mRNA转录时相关核转录因子受到抑制有关.本文将从肝脏转运体的分类、肝病态时转运体的变化及其机制三个方面进行综述.
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RNA干扰在肝病治疗中的研究进展
RNA干扰(RNA inte rference,RNAi)是由双链RNA(double-strandedRNA,dsRNA)引发的转录后基因静默机制,它是真核生物中普遍存在的抵抗病毒入侵、抑制转座子活动、调控基因表达的监控机制,RNA干扰在细胞分裂过程中发挥了至关重要的控制作用,对引导细胞形成某种特定类型的组织产生深远的影响.<科学>把这一令人激动的发现当作2002年重大的科学突破来欢呼,这些发现将使生物学家们重新审度细胞及其演化过程.目前已成功用于基因功能和信号转导系统上下游分子相互关系的研究,RNA干扰有可能成为包括病毒感染在内的许多肝病的一种有效治疗手段,并有可能为肿瘤基因治疗提供新策略.
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骨髓源性肝干细胞的研究进展
骨髓干细胞的横向分化/转分化是近年来研究的热点,骨髓源性肝干细胞是在一定条件下能向肝细胞横向分化/转分化的骨髓干细胞,他的发现为肝病治疗带来了新的希望.近年来对骨髓源性肝干细胞的分化机制、分化环境及条件、分离和培养的研究进一步深入,使其在细胞移植、基因治疗等方面有广阔的前景.现就骨髓源性肝干细胞的研究进展及其在临床治疗中应用前景综述如下.
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IL-28B基因多态性与慢性肝脏疾病的研究进展
慢性肝脏疾病是由机体的遗传因素和环境因素相互作用,经过多个阶段的发展而产生的。随着全基因组关联研究(genome-wide association study,GWAS)在近年来的迅速发展,为探寻遗传易感基因的复杂性以及为临床肝病治疗提供相应理论依据及科学指导方面提供了有力的保障,因而可以在复杂性肝病鉴定基因的常见变异中发挥至关重要的作用。
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肝移植及肝干细胞移植在难治性肝病治疗中的应用前景
肝炎、肝硬化、原发性肝癌、先天性代谢性肝病等难治性、终末期肝病的治疗是全球医疗棘手问题,肝移植目前仍为上述多种难治性肝病的唯一根治方法.近年来随着肝脏外科和血管外科技术的不断提高和进步,肝移植技术取得了突破性的发展.
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可向肝细胞分化的成体干细胞研究进展
目前,常位肝移植是肝功能衰竭及先天性肝代谢疾病惟一成熟的治疗方法,但因具有操作复杂、花费昂贵、供体缺乏及病人常需终生免疫抑制等缺点,其临床应用受到极大的限制[1,2].近来,肝组织工程成为终末期肝病治疗的研究热点,并取得了显著进展.
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原发性肝细胞癌未来十年治疗进展的预测
原发性肝细胞癌(以下简称肝癌)治疗的进展有赖于各方面的共同进步,如肿瘤治疗、抗肝炎病毒和慢性肝病治疗、公共卫生策略等.我认为,以现今围绕肝癌的新知识和发展作为基础,对肝癌流行病学、预防、普查、诊断和治疗等五个不同领域未来十年的发展作出预测,比较有实际意义.
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肝药OTC:没有硝烟的品牌"暗战"
近,Vertex制药公司的STAT-C(特异靶向抗丙肝治疗药物)Telaprevir(VX-950),成为肝病治疗领域的又一重大突破,吸引了关注2007年"重磅炸弹"药物的人士的眼球.
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复方甘草甜素治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察
复方甘草甜素(美能,日本美能发源制药公司)是以甘草中的活性物质--甘草甜素为主要成分的强力肝细胞膜保护剂,在日本作为慢性肝炎的标准治疗药物已被长期、广泛应用.在我国也曾有报道,认为该药在肝病治疗上确有显著疗效.为了进一步探讨该药的临床疗效及其应用规律,笔者作了以下观察和研究.
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复方甘草甜素在非肝病治疗中的临床应用
复方甘草甜素(商品名:美能;英文名:Stronger NeoMinophagen C,SNMC)是由日本美能发源制药公司开发研制的以β-甘草酸、半胱氨酸和甘氨酸为主要成分的复方制剂,有注射剂和片剂两种剂型.SNMC具有较强的抗炎、抗病毒、免疫调节及对肝细胞膜的直接保护作用,长期以来被用于治疗慢性肝炎等肝病.近年来又将其应用于非肝病治疗领域,并取得明显疗效,现综述如下.
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肝病用药的合理选用
肝病是指发生在肝脏的病变,包括病毒性肝病如甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎,以及脂肪肝、酒精肝、肝硬化、药物性肝损伤等多种疾病。中医学的肝病是指肝(包括胆)的生理功能及肝胆经络病理变化所表现出的一切病证的总称。中医对肝病的治疗,需要根据中医药理论辨病、辨证相结合地合理用药。现就中成药在肝病治疗中的作用以及辨证用药简介如下。
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分消走泄法在肝病治疗中的应用
“分消走泄法”出自清代名医叶天士的《温热论》。三焦,是阳气与水液通行的通道,主宰人体气机的升降出入。湿邪如果留恋三焦,阻遏气机,出现寒热起伏,胸满腹胀,溲短,舌苔腻等症,则运用宣上、畅中、渗下的方法,使湿热之邪分别从上焦、中焦、下焦不同道路驱离人体。如杏仁之宣降肺气,厚朴之燥湿行气,茯苓之健脾渗湿。或用温胆汤理气化痰,清胆和胃,使湿邪从中、下焦而出,此谓“分消走泄法”。分消走泄法,是治疗三焦气分湿热证的常用方法。
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梅风菊韵:“一代名师”的大医情怀--访解放军第三〇二医院专家组组长陈菊梅教授
她是发现中药五味子降酶作用的第一人,先后领衔研制十余种肝病治疗新药;她献身传染病防治事业65年,准确诊治近60种感染性疾病患者数十万人;她独创的中西医结合诊疗技术和方法进入传染病诊治规范,并创造了慢性重型病毒性肝炎死亡率由85%以上降至38%的奇迹;她被1500多名国内外知名肝病专家联名推荐授予“特别贡献奖”,以表彰她半个多世纪以来在重肝临床第一线作出的突出贡献。
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以“整合医学”思维探索肝病治疗新路途--访湖北医药学院肝病研究所所长谭华炳教授
他勤学善问,工作能力突出,曾是省内年轻的内科主任之一;他勇挑重担,将濒临倒闭的科室,发展成为省内知名专科;他独辟蹊径,深耕“整合医学”,走出了一条独具特色的肝病治疗新路;他持之以恒,数十年如一日坚持科研,屡次荣获省市重大科研奖项。