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《临证指南医案》治疗胃脘痛用药特点辨析
叶天士是我国清代著名医家,在胃脘痛治疗方面重视从肝治胃,强调刚柔相济,注重在气在血,提出柔润和血通络,用于久痛入络者,总体用药轻灵醇正,不泥于经方,变化灵活,较早的使用虫类药治疗胃脘痛.深入探讨叶天士治疗胃痛的用药特点,对于指导现代临床有较好的借鉴意义.
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治疗抑郁症,从中药下手
在对抑郁症的治疗时,我们通常以心理治疗为主.<素问·汤液醪醴论>指出:"精神不进,志意不治,故病不可愈".由此可见心理治疗的重要性.清代名医叶天士在诊治抑郁症患者时,也一再提及"怡悦开爽,内起郁热可平"、"各宜怡悦开怀,莫令郁痹绵延"等,否则郁结不解,徒恃药石,其效不著.因而,抑郁症的治疗必须配以精神的调理,由于抑郁症病因病机复杂多样,治疗也要适乎其变,因人而异.
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药食同疗能通络
通络疗法备受历代名医的推崇,从东汉的张仲景到清代的叶天士,他们通过长期的通络治疗总结,在通络治疗用药方面为后人留下了宝贵的经验.他们把具有直接通络治疗效果的药物分成了辛味通络、虫类通络、藤类通络及络虚通补等几大类,其中,叶天士对虫类通络药极为推崇.
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浅谈叶天士论治肺痹
肺痹属脏腑痹病之一,脏腑痹病首见于<内经>.<素问·痹论>早论述了脏腑痹病,提出了"肺痹"的病名,概述了肺痹产生的原因是"风寒湿三气杂至,合而为痹,皮痹不已,内舍于肺",指出了其临床表现为"肺痹者,烦满喘而呕",阐明了其病情转归为"淫气喘息,痹聚在肺……其入脏者死".此外,<内经>中另有4篇论及本病.
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叶天士"络虚则痛"证治规律探讨
通过总结<临证指南医案>中关于"络虚则痛"的病案,分析归纳叶天士对"络虚则痛"的发病病因、临床表现、证候诊断和治疗特色等规律,加深对络虚疼痛的理解,提高在临床中对于络虚疼痛的发病、诊断和治疗的规律性认识.
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《临证指南医案》中叶天士“调肝法”概要
清代医家叶天士临床经验丰富且疗效显著,其对肝的调理更有独到的见解,在《临证指南医案》中,调肝着重于对肝气、肝火、肝风、肝阴的调理,认为此为肝病4个不同阶段的关键治则,临证当析之,用药当审之,但也要相互参考,不能拘泥一处.
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浅析温病学中的“九窍不和,皆属胃病”理论
简要地对“七窃不和,皆属胃病”理论的发展脉络及其临床运用进行梳理,通过对《黄帝内经》及《难经》中相关条文的分析,论述“九窍不和,皆属胃病”的理论渊源,指出叶天士在《临证指南医案》中首次提出了“九窍不和,都属胃病”概念.对《临证指南医案》《温病条辨》《吴鞠通医案》相关条文及病案进行分析.
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《临证指南医案》胃痛证治分型探析
<临证指南医案>"胃脘痛门"所载医案,反映了叶天士治疗胃痛强调辨别虚实、分型论治.实证者有气机失调(包括肝气犯胃、气逆不降、气郁化火等证)、痰浊内阻(包括痰浊阻滞、阳虚浊阻等证)、瘀血阻滞(包括气滞血瘀、血络痹阻等证);虚证者有脾胃阳虚、胃阴亏虚和气营两虚.对现代临床治疗胃痛具有借鉴和指导意义.
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叶氏"养胃汤"临床新用举例
养胃汤,是清代叶天士创立养胃阴法的代表方剂,由沙参、麦冬、玉竹、桑叶、石斛、白扁豆、甘草组成.在叶氏<临证指南>和<未刻本叶氏医案>中虽未注汤名,但应用甚广,为中医学丰富了治疗方法.几年来笔者结合自己临床实践,以本方加减治疗内科疾病取得良好的效果,兹介绍如下.
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杨祥坤教授治疗心悸的临床经验
介绍杨祥坤教授治疗心悸病的经验.杨教授汲取叶天士所流传下来的证治经验精粹并加以运用,取得较好的临床疗效.杨教授勤求古训,结合临床,将治法总结为:平肝和胃安神法;滋心阴、平肝阳法;益卫固表、回阳固脱法;健脾养心合营法;温阳益肾、安神宁心法;益气健脾、温化痰饮法;化瘀通络法七种,其临床诊疗特点鲜明,疗效突出.现总结其治疗心悸病的辨证立法及相应方药.
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浅析叶天士消渴证治思想
叶天士是清代著名医家,临证经验丰富,其对消渴的认识与治疗方法都有很多独到之处,本文整理分析了叶氏25例消渴医案,就其消渴证治思想做简要的分析,以求对消渴的治疗提供参考.
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叶天士通补胃阳法治疗胃脘痛思想浅析
叶氏治疗胃脘痛以养胃阴见长,对于胃阳盛衰在胃脘痛发病中的作用,叶氏也给予了足够了重视,今就《临证指南医案》(卷八)胃脘痛门相关医案进行分析归纳,探讨叶氏以通补胃阳法治疗胃脘痛的思路.
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由3则引用《内经》条文的叶天士医案所得的启发
叶天士医案一直被奉为临床必读,在他的医案中不乏对<内经>条文的引用,现通过分析3则有引用<内经>条文的叶天士医案,可以得到对学习中医乃至探讨中医发展规律的启发.
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叶天士治疗胃脘痛学术思想探析
清代医家叶天士认为脾属已土,脾宜升则健,脾主运化;胃属戊土,胃宜降则和,胃主纳.脾胃共同完成水谷的消化、传输,但各有特点,临证当分而治之.通过反复研读《临证指南医案》中胃脘痛篇,可归纳出其治疗胃脘痛的学术思想:治胃先治肝、治分气血、久病入络、温通胃阳、顾护胃阴、肝风内中等,在临床工作中,有很大的指导价值.
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《伤寒论》阳明病病机传变规律探讨(上)
本文运用综合、类比与演绎法,从病机演变的时间性,对《伤寒论》阳明病篇里与时间性有关的条文作整理,结果发现条文之间存在着病机发展的顺序关系,且此发展是阳明病传变的一个重要途径.张仲景运用两种方式去表达这种病机发展途径,一是直接叙述病机的发展流程;另一则是运用得病或治疗(汗、吐、下、服药)后的天数,把多条条文按病机演变顺序串联起来,以表达阳明病病机的发展流程.疾病进入阳明病阶段后,可往2个主要途径发展.其一是热结胃腑,另一是肺胃热盛,随着病情的发展,其病机可演变至热扰心神,或兼有热与燥屎互结于胃,出现不大便的证候,其甚则可发展至热与血结,而出现喜忘、屎虽硬,大便反易,其色必黑等证候.从这种演变来看,阳明病的病机发展存在着气分、营分、血分的顺序,此与后世温病学家叶天士所言温病的发展规律相合,在治法上也有共通之处.另一方面,在《伤寒论》有关时间性的条文,很可能是张仲景有意安排,目的是揭示外感病病机的演变规律.
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叶天士治疗内风的方法
叶天士是清代著名医家.他既是温病学派的巨擘,又是治疗杂病经验丰富的临床大家.笔者通过对其医案的研读,将其对治疗内风的方法总结如下.1 治内风本脏(治肝法)叶氏认为:肝为风木之脏,体阴用阳,内寄相火,主升,主动.
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叶天士治疗头晕用药规律探讨
叶天士治疗头晕,首先是用药灵活;其次以补益药物为主,补益药物中又以补益阴血为主,补益阴血的药物中又以入肝肾两经的药物为主;再次认为肝风内动,上扰清窍为头晕发病的主要机理,所以治疗时所选用的药物也以入肝经的药物为主.
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论叶天士对春季外感客寒包火之证的辨治
初春季节,乍暖犹寒,外感风寒颇为多见。若患者素有痰湿内蕴,易形成客寒包火之证。叶天士对此类证候病因、病机、治法、护理的论述颇为精详,对临床有很大指导意义。本文结合导师刘景源教授的临床经验对叶氏之论进行阐发,以期在临床中得以推广应用。另外,叶天士对深秋季节外感凉燥邪气所导致的发热咳嗽之证论述亦颇精详。对凉燥与风温的鉴别,尤具临床指导意义,文中一并加以解析。
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叶天士治湿法则探讨
湿邪致病在温病的发生发展中起着重要的作用,历代温病学家对温病中湿邪的因证脉治多有发挥.温病大家叶天士在其<温热论>、<临证指南医案>中,对温病中湿邪的发生、致病特点、诊断、治疗有较全面而精辟的论述,至今仍有效地指导着临床.本文就其对湿邪的治疗原则作一探讨.
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补肾通腑法治疗血管性认知障碍机制探析
血管性认知障碍(vascular cognitive impairment, VCI)是指由脑血管病(脑出血、脑梗死)或脑血管病的危险因素(高血压、高血脂、糖尿病等)及不明显脑血管病(如白质疏松和慢性脑缺血)引起的从轻度认知障碍到痴呆的一类综合征[1]。叶天士在《临证医案指南》中提及“中风初起,神呆遗尿,老人厥中显然”就是因血管因素所致的痴呆,属于VCI。本文根据补肾通腑疗法治疗VCI的相关文献探析其应用价值。