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《临证指南医案》中叶天士“调肝法”概要
清代医家叶天士临床经验丰富且疗效显著,其对肝的调理更有独到的见解,在《临证指南医案》中,调肝着重于对肝气、肝火、肝风、肝阴的调理,认为此为肝病4个不同阶段的关键治则,临证当析之,用药当审之,但也要相互参考,不能拘泥一处.
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调肝、活血、通脉论治高血压病
高血压病是以体循环动脉压增高为主要临床表现而病因不明的临床综合征,迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一.高血压病属中医"眩晕"、"头痛"等范畴.其病程长久,病情缠绵,致病因素多为情志剌激,五志过极,恼怒忧思,持续精神紧张,或饮食失节,嗜好烟酒辛辣,肥甘厚腻,或房劳精伤及先天不足,遗传等,诸多因素相互作用,引起人体阴阳失调,气血紊乱而发生本病.中医认为,高血压发病的原因,主要是伤肾、郁怒伤肝造成的肝肾阴阳亏损,所以治疗疾病的同时,更重要的是改善患者的气血阴阳失衡.本人在临床治疗高血压时,以调肝为首务,因为肝主疏泄,性喜条达,司一身之气机.高血压不论何种病机,都有气机逆乱,调肝是不可或缺的手段.另外高血压病的发生发展较为缓慢,为慢性久病,现代医学称之为"无声的杀手".慢则瘀,久则虚,是临床特有本虚标实之证.标本兼治是中医治疗高血压病的基本原则,治疗方法可分为治标、治本两大类;另外,中医讲究辨证,在标本兼治原则的基础上,根据每个不同患者实际情况,辨证用药.
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名老中医秦振华应用丁茶饮经验
肝为刚脏,其病多为肝经实火、湿热、阴虚阳亢等阳盛有余之证,故历代名方多以此论治.但肝亦有虚火,阴虚肝郁生内热,真虚假实的虚热证,而此种方剂历代少见.丁茶饮轻清灵动,功善调肝,可疏肝凉肝,养阴柔肝,扶土抑木,气血兼顾,肝脾同调,尤其适于体弱不耐攻伐却又有虚热烦躁不宁、肝郁纳差等病机错杂者.现根据名老中医秦振华的多年的学术理论及临床经验,从丁茶饮的病证病机、组方配伍、功效特点及临床应用等方面全面阐述其是一剂治疗肝经虚火证的良方.
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陈以国教授重在调肝辨治脾胃病的临床经验
脾胃病是临床常见病，多发病，病机复杂且不易治愈，临床以腹胀，胃痛，胃酸，呕吐等症状为多见。陈以国教授潜心医学三十余载，勤研岐黄，博采众长，临床经验丰富，在临床上辨证诊断善从舌脉入手，在症脉不符时往往舍症从脉。临床上将脾胃病分为肝脾失和、肝胆胃郁热、脾胃虚寒、脾胃不足、肺胃积热、瘀血络阻6型。在治疗脾胃病的过程中重在调肝，从肝论治，主要有调肝运脾、调治寒热、调和气血，强调肝之疏泄条达，脾之升清，胃之和降的特性，以和缓为准绳，时时顾护胃气。
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徐远教授"达肝法"在消渴病治疗中的应用
徐远徐师跟随印会河教授学习三载,认为若肝失疏泄,气机升降出入失司,引起脏腑功能紊乱,一方面可导致消渴病的发生;一方面成为加重消渴病的因素之一,引起消渴病复杂多样的临床表现,影响患者的生活质量;久之,还可进一步导致消渴变证的发生发展.文章分别从疏肝行气、健脾化湿,疏肝解郁、健脾布精,疏肝调气、和胃降气,疏肝理气、开郁清胃,清肝泻火、宣肺利水,舒肝开肺、通利三焦,养肝滋阴、益肾填精,温补肝肾、行气散寒,疏肝解郁、清心养阴,补血柔肝、养心安神等角度,总结了达肝法在消渴病治疗中的应用.
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从调肝理脾论治非酒精性脂肪性肝病
非酒精性脂肪性肝病以过食肥甘和情志不遂为基本病因，其病位在肝脾，以肝郁脾虚为本，痰／浊、湿、瘀为标，治疗以调肝理脾为治疗大法。文章以20多位名医治疗非酒精性脂肪性肝病的经验为基础，简述了各位名医从调肝理脾论治本病的临床策略和用药规律。
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论老年女性妇科疾病的防治——调肝为要
老年妇女由于卵巢功能的衰退,各器官组织逐渐出现衰退.老年女性妇科疾病严重影响老年妇女的身心健康和生活质量.防治老年女性妇科疾病通常从脾肾入手,但笔者认为调肝才是老年女性妇科疾病防治的关键所在.肝与脾肾关系密切,老年女性妇科疾病的防治,除外注意脾肾先后天之本.尤应重视调治肝之体用阴阳,调肝入手以调脾肾."女子以肝为先天",重在强调女子病的防治不离调肝治肝.对老年女性妇科疾病的防治应从调肝入手及早开展.
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从"肝为五脏之贼"论治肾脏病
现行对于慢性肾脏病病机的认识多为气虚血瘀、湿热阻络,调肝在临床中重视不足.文章通过辨析"肝为五脏之贼"的含义,强调"肝与肾在生理上乙癸同源,病理上相互影响",从而为慢性肾脏病从肝论治提供强有力的病理生理学基础,对疏肝法、柔肝法、清肝法、平肝法在慢性肾脏病的临床运用进行了论述,同时提出并论述了平肝疏郁法治疗高血压肾损害,柔肝清热法治疗糖尿病肾病,清肝利湿法治疗痛风性肾病,疏肝补肾法治疗慢性肾盂肾炎.
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《傅青主女科》郁证的学理传承及用药方略探考
郁证是中医辨证理论里的重要理念,它是病因病机与综合病证的统合,文章旨在诠释与挖掘《傅青主女科》治疗妇科郁证的文脉流变及其用药方略.血虚肝郁为《傅青主女科》郁证主要病机,主困在于肝脾气血亏损及肝肾精血虚损;应以养血柔肝健脾与解郁为主要治则,四物汤、四君子汤、逍遥散为施治方剂;用药方略与前贤医家有所区别,白芍等药物呈现大剂量特点,柴胡则使用小剂量,香附则展演于小剂量至中等剂量之间;养血调肝之法是贯穿《傅青主女科》"郁证":思想的文脉特色.
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妇科病调肝治疗的相关研究
从目前的社会现状来看,女性面临着社会与家庭双重压力考验,重大的压力常造成女性情绪郁闷不舒,性情急躁,因此也使得常见妇科疾病患病率遂年上升;从中医角度来看,自古就有"女子以肝为先天" 一说,妇科病的出现以及女性的养生保健,均与肝脏密切相关,因此重视对肝脏的调养,不仅对治疗妇科相关疾病起到了重要的作用,对于女性养生保健也具有深远意义.
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妇人当重视养血调肝
妇人及其所患疾病有其自身独特的生理、病理特征,即生理上以"肝、血为本",病理上常以"肝气有余,肝血不足"为特点,因此治疗上当重视"养血、调肝".
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调肝、补肾、健脾方药对慢性心理应激大鼠单胺类神经递质影响的比较研究
目的:观察慢性心理应激反应大鼠血浆和下丘脑多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)的变化及调肝、补肾、健脾方药对其影响.方法:Wistar大鼠按体重随机分为6组,即对照组(C),模型组(M),调肝中药(加味四逆散)组(C1),人参总皂甙组(C2),补肾中药(肾气丸)组(C3),健脾中药(四君子汤)组(C4).采用束缚限制活动空间的方法造成慢性心理应激大鼠模型,所有药物灌胃给药.采用电化学高效液相色谱分析方法检测血浆和下丘脑DA、5-HT、E、NE含量.结果:应激大鼠血浆和下丘脑DA、5-HT含量明显降低(均P＜0.01),血浆NE、E含量明显升高(均P＜0.01),而下丘脑NE含量无明显变化.血浆5-HT/NE、5-HT/E及下丘脑5-HT/NE均明显降低(均P＜0.01).加味四逆散可以升高应激大鼠下丘脑和血浆中DA、5-HT含量(均P＜0.01),并能降低血浆中NE、E含量(均P＜0.01),升高下丘脑和血浆5-HT/NE以及血浆5-HT/E(P＜0.05或P＜0.01).肾气丸、四君子汤及人参总皂甙虽然对有些指标有影响,但对心理应激的整体调节作用不如加味四逆散.结论:加味四逆散对慢性心理应激大鼠血浆和下丘脑单胺类神经递质的代谢紊乱均有良好的调节作用,调肝、补肾、健脾治法方药中以调肝治法方药的综合调治作用为显著.
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浅谈调肝扶脾法治疗免疫性血小板减少症
免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia, ITP),原名为特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP),是临床常见的出血性疾病之一,临床易于反复,易发生显著血小板减少而诱发明显出血,甚而危及生命;西医常用糖皮质激素、各类免疫抑制剂、脾脏切除、大剂量丙种球蛋白、促血小板生长因子等治疗,甚至少数难治性患者采取联合化疗与造血干细胞移植手段治疗[1],然而,常因激素抵抗或者依赖,免疫抑制剂失效,丙种球蛋白与生长因子效果短暂且费用昂贵等原因带来治疗上的困难,值得专科医生的思考而探索新的治疗方法;中医药治疗本病确有一定疗效,多数采取从热(或火)、阴虚、脾虚等角度辨治,难治性者辅以活血药[2],但对病情反复,激素依赖,脾脏切除后无效或复发的难治者仍然令医生困惑与无奈!如何进一步提高效果,是摆在血液专科医生面前的难题,有待深入探讨.
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风药调肝探讨
历代医家运用风药疏肝已成为临床治疗特色之一.认为风药味薄气轻,辛散而升发,灵动而善行,具有行气、活血、升阳、助补、解郁、制亢等功能,顺应肝之生理,制约肝之病理,能对肝脏发挥调理之 用,不仅包括疏肝,还包括柔肝、养肝、平肝、散肝、泻肝、补肝等综合作用.
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余瀛鳌调肝八法
余瀛鳌教授临证重视调肝,并将其作为治疗疾病的一般原则,具体应用时又分为疏肝、平肝、清肝、柔肝、和肝、护肝、软肝、镇肝八个方面.同时强调临证注重脏腑间生克制化的关系,在调节脏腑失衡时需兼有调肝或通过调他脏以助调肝,具体包括健脾胃需兼调肝、调肝需兼滋肾水、宁心神需兼调肝、清肺热需兼调肝.调肝八法或与其他治法联用后可用于急慢性肝病、高血压病、慢性肾病、情志病、月经病、甲状腺疾病、前列腺炎等多种疾患的治疗.
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针刺治疗抑郁症64例临床观察
目的 观察针刺治疗抑郁症的临床疗效.方法 采用随机分组的方法,将80例抑郁患者分为针刺调肝组及对照组,每组各40例.针刺调肝组采用四关穴配合百会、印堂穴,在调神的基础上强调调肝理气;对照组患者取百会、印堂,意在调神.于治疗前、治疗后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效.结果 共有64例患者完成疗程,针刺调肝组的HAMD评分低于对照组,但差异无统计学意义.结论 针刺调肝在抑郁症的治疗中有较重要的意义,与常规取穴配合使用可能起到更佳的疗效.
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祛风调肝理肺法治疗风咳验案举隅
风咳是风邪乘肺所致的咳嗽,具有风证的独特表现.中医认为风邪有内风与外风之分,风咳多为内风与外风互为作用的结果,而内风多责之于肝,故风咳的病机是风邪犯肺为标,肝肺失调为本.临床上采用祛外风理肺与熄内风调肝并举的方法治疗风咳,取得了较好的疗效.本文从祛风疏肝理肺兼以温阳和祛风平肝理肺兼以滋阴两方面举验案两则以供分析探讨.
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逍遥丸在妇科疾病中的应用
逍遥丸是养血调肝的中成药,此方早出现于宋代《太平惠民和剂局方》,清代著名医学家叶天士称赞其为"女科圣药".处方由柴胡、当归、白芍、白术(炒)、茯苓、薄荷、生姜、甘草(炙)等组成,具有疏肝解郁,养血健脾的功效,对肝郁脾虚的人来说,实在是不可多得的良药.
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健脾调肝法治疗产后抑郁症86例临床观察
产后抑郁症是指产妇在分娩后出现情绪低落，悲伤易泣，胆小多虑，烦躁欠安，易激惹发火，甚至失去生活自理及照顾婴儿的能力，出现悲观绝望、自伤自杀等行为的一种情志障碍［1］。西药虽然在一定程度上可控制病情，但其不可避免的副作用限制了其疗效的发挥。2011-01-2013-06，我们应用健脾调肝法治疗肝郁脾虚型产后抑郁症43例，并与西医治疗43例对照观察，结果如下。
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肝为"罢极之本"与亚健康状态的防治
亚健康状态是功能失调的变化,现代医学对于功能失调而无器质性的病变缺乏有效的治疗方法,这恰恰是中医学的优势所在.亚健康状态是持续、过度的应激反应使得肝为罢极之本的功能失调进而引起气血紊乱、脏腑功能失常、"阴平阳秘"状态失衡而出现的躯体、心理症状.防治上以调肝为主,调整人体功能恢复健康.
