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『药引』引出好疗效
所谓"药引",是指日常生活中经常见到的可以由病家自己准备的一些药物或食物.为什么要用"药引"呢?就中成药而言,由于处方组成是固定的,而患者发病时或因体质禀赋不同,或因并发疾患不同,使得患相同病症的患者在表现上有所差异,而"药引"则可因人而异来补充成药的某些不足或增强疗效.宋代著名成药处方集《太平惠民和剂局方》一书中,有的药方后面记载有不同的"药引"十余种之多.现将常用的"药引"简介如下:
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中药内服、熏蒸、外敷联合骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症41例临床观察
[目的]观察中药内服、熏蒸、外敷联合骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症疗效.[方法]采用前瞻性设计方法,对41例腰椎间盘突出症患者使用中药内服、熏蒸、外敷、骨盆牵引.中药内服:急性期乌药顺气散加减(乌药、陈皮、麻黄、白僵蚕、川芎、枳壳、炙甘草、桔梗、白芷、乾姜);缓解期麻黄附予细辛汤(附子、麻黄、细辛、干姜、桑枝、杜仲),1剂/d.中药外敷:自制痹通膏(草乌、南星、肉桂、独活、细辛、川芎、当归、白芥子、马钱子、两面针、乳香、蜈蚣),1剂/d.中药熏蒸:SD88ⅢGN型熏蒸仪,药物由羌活、独活、防风、细辛、丁香、威灵仙、桂枝、川芎、当归等组成,蒸汽温度40~45℃,1次/d,30~60min/次.牵引:ATAⅡD型自动牵引床牵引,重量为30~40 kg,1次/d,30min/次.连续治疗15d为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]痊愈25例,显效10例,有效3例,无效3例,总有效率为92.68%.[结论]中药内服、熏蒸、外敷联合骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症疗效满意,改善临床症状,值得临床推广应用.
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参苓白术散治疗脾虚型儿童功能性便秘49例临床观察
[目的]观察参苓白术散治疗脾虚型儿童功能性便秘疗效.[方法]采用前瞻性设计方法,对49例脾虚型儿童便秘患者使用参苓白术散,6g/次,3次/d,口服,连续治疗2周为1疗程.观察临床症状、大便性状、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]痊愈2例,显效27例,有效16例,无效4例,总有效率为91.83%.[结论]参苓白术散治疗脾虚型儿童功能性便秘,疗效满意,无副作用,值得推广.
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逍遥丸与女性精神疾病的临床研究新进展
逍遥丸是宋<太平惠民和剂局方>中逍遥散方,功能疏肝健脾,养血调经.祖方中含柴胡,茯苓,白芍,白术,薄荷,当归,甘草等诸药.临床常用于妇科各类疾病的治疗,以下就其在治疗女性精神疾病作一综述.
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五积散加味治愈产后发热
五积散出自<太平惠民和剂局方>,是在二陈汤基础上发展起来的有名方剂.汪讱庵在<医方集解>中将五积散归入表里之剂,称其为"解表温中除湿之剂,去痰消痞调经之方","能散寒积,食积,气积,血积,痰积,故名五积",足见应用范围之广泛.时人甚至有"一首五积散,房上不喊房下喊"之说,可见其受欢迎的程度.
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人参养荣汤的临床新用
人参养荣汤来源于宋代的<太平惠民和剂局方>.现代剂型有丸剂和膏剂.由人参、白术、茯苓、甘草、当归、熟地、白芍、黄芪等药组成.功能益气补血,养心安神.传统应用于面色萎黄,形瘦神疲,食少乏味,毛发脱落,失眠心悸等病症.近年来,经过临床实践证实,发现了人参养荣汤的许多新用途.
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《太平惠民和剂局方》泄泻治疗方药的统计研究
《太平惠民和剂局方》是宋朝成药专著和用药法度,本文收集书中关于泄泻治疗的方证108条,及近三年发表的文章中治疗泄泻的方剂50余首,进行统计、分析,认真总结和研究了宋朝及现代治疗泄泻的异同.
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十全大补汤抗肿瘤作用的国外研究进展
十全大补汤出自宋代《太平惠民和剂局方》,由补气代表方“四君子汤”和补血代表方“四物汤”加上黄芪、肉桂共十味药组成,具有益气补血作用,临床主要用于贫血、食欲减退、疲乏、全身衰弱、术后恢复、脾肾亏虚等[1].与同为补气益血的经典方当归补血汤、八珍汤不同,十全大补汤在肿瘤领域研究的较多,本文将对国外相关研究进展进行综述.
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李用粹从痰论治脾胃病特色分析
清代医家李用粹,字修之,号腥庵。晚年所著《证治汇补》[1],博采轩岐之学,上参三坟之典,下考往哲之书,取各家之长,融会贯通,师古不泥于古,删其繁而存其要,补其缺而正其偏。《证治汇补》共8卷,分为提纲、内因、外体、上窍、胸膈、腹胁、腰膝、下窍。包括内科、杂病共82症,涉及脾胃病28症中,有4卷23症均用二陈汤化裁施治。在李用粹诊治疾病记录《旧德堂医案》[2]中有采用二陈汤治疗脾胃病的记载(二陈汤去半夏、甘草,加白术、苍术、白芍、香附、肉桂、木香、生姜皮治疗肝伤脾虚所致之腹胀喘满)。二陈汤源于宋代《太平惠民和剂局方》,为治痰基本方,方用法半夏、橘红燥湿消滞,茯苓和中渗湿,甘草缓中益胃,体现了李氏擅于用化痰方加减,从痰论治脾胃病的特色。
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川芎茶调散治疗皮肤病验案
川芎茶调散(《太平惠民和剂局方》)具有疏风止痛之功,主治外感风邪头痛.头面皮肤病多为风邪外袭,肌肤失养.取川芎茶调散疏风之功,并随证加减,治疗证属风邪为患的头面部皮肤病,疗效满意.现举5则验案以供参考.
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临床应用逍遥散的体会
逍遥散出自<太平惠民和剂局方>,在<伤寒论>四逆散的基础上演化而成,原方由柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、薄荷、生姜、甘草组成,诸药合用,可使肝郁得疏,血虚得养,脾弱得复,气血兼顾,肝脾同调,立法周全,组方严谨,不愧为调和肝脾之名方.药理作用主要有保肝、增强胃肠蠕动、调节中枢神经系统及内分泌功能、抗应激等作用.原方为散剂,现临床多用煎剂或制成丸剂服用.笔者在临床应用中体会到只要病机扣紧"肝郁脾虚",用之即可取得异病同治的效果,现举例如下.
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逍遥丸(散)的临床新用
逍遥散出自<太平惠民和剂局方>,丸由散加工制成,市有售,由柴胡、当归、芍药、白术、茯苓、薄荷、煨姜、甘草等组成,传统功用为舒肝健脾、养血调经,临床应用于肝郁血虚、肝脾不和所致月经不调、神疲乏力、食欲减退、两胁胀痛等证,笔者在临床上据中医辨证论治之精神,异病同治,灵活化裁应用于以下几种病症,收到较为满意的疗效.
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推陈出新的苏合香丸
苏合香丸是中医芳香开窍的著名代表方剂之一,目前公认早见于宋代的<太平惠民和剂局方>.但据宋代沈括<梦溪笔谈>记载,此方原出自唐玄宗开元年间的<广济方>,方名为"白术丸",用来治疗各种急性传染病包括结核病和瘀血疼痛等症.
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《太平惠民和剂局方》香药考
《太平惠民和剂局方》(以下简称《局方》)好用香药且是宋代香药滥用之风的源头,长期以来几乎成为学界共识.通过对《局方》使用香药的情况进行统计分析,并与不同时代方书应用香药情况进行比较发现,《局方》与前代方书相比,确有应用香药的种类增加、香药在方中所占比例增加的现象,但这并非《局方》独有的特点,而是存在于整个宋代医疗界的一种普遍现象,究其原因,很可能与宋代经济贸易特点、气候特点、饮食文化特点有一定关联.由此可见,《局方》多用香燥药的特点,可认为是对于当时社会风气的一种映射,而并非宋代好用香药流弊的唯一源头.
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《黄帝内经》五脏六腑风病理论初探
对《黄帝内经》有关五脏六腑风病的分类、临床表现等进行相关阐述,并结合后世医家之《圣济总录》《太平惠民和剂局方》《太平圣惠方》等方书中的治风方剂等进行病证治疗上的初步探讨.结果发现,《素问·风论》将风病分为外风、内风,文章分别从五脏六腑风等方面对《黄帝内经》五脏六腑风病相关理论进行论述,初步探讨了《黄帝内经》有关五脏六腑风病理论内涵,并结合辨证论治思想阐述其对临床实践的指导意义,为临床提供了初步的借鉴.
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《太平惠民和剂局方》方剂特点分析
<太平惠民和剂局方>是我国历史上第一部成药典,为方剂学的发展作出了突出贡献.通过对其所载方剂的特点进行分析可见:方剂来源广泛,既引录了前代医书中方剂,又以收录当时民间验方为多,显示出"尊古厚今"的基本倾向;实际所用剂型全为成药制剂,突出了成药专著的特点,特别是以"汤"命名的方剂均系煮散或沸汤点服,与传统汤剂有别而具备成药的性质;药物组成以3~10味居多,配伍严密,形式多样;所用药物虽以温热药居多,但药与证基本相符,温热药较多有其客观原因,并非编者主观意愿.
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刍议《和剂局方》
宋<太平惠民和剂局方>(以下简称<局方>)是宋代以来著名的方书之一,书中所载方广泛地被宋以后各家方书所引用,如明代<普济方>就引用了<局方>304首方;<中国药典>(1985年版)共载成方制剂207首,就引用了<局方>22首方,占10.63%;全国高等医药院校试用教材<方剂学>(1979年版)就引用了<局方>29首方,仅次于<伤寒论>的33首,比<金匮要略>的17首还多.另外,日本人亦深悟其妙,承其余绪,仿设<局方>之制,迄今方兴未艾.
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通关散方源考
历史上以"通关散"命名的方剂不少,据<中医方剂大辞典>载有51首,同名而组方不同,分别出自<太平圣惠方>、<箧中秘宝方>、<苏沈良方>、<圣济总录>、<全生指迷方>、<汉东王先生方>、<刘氏家方>、<小儿卫生总微论方>、<太平惠民和剂局方>、<杨氏家藏方>、<传信适用方>、<仁斋直指方论>、<御药院方>、<施圆端效方>、<卫生宝鉴>、<烟霞圣效>、<普济方>、<婴童百问>、<口齿类要>、<本草纲目>、<寿世保元>、<辨证录>、<良朋汇集>、<年氏集验良方>、<古今图书集成@医部全录>、<串雅补>、<卫生鸿宝>、<急救痧症全集>等41种医书[1].
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《局方》酸枣仁药证发微
目的:探讨《局方》酸枣仁药证方法治疗心悸怔忡.方法:根据对《局方》酸枣仁药证的总结发现其证治以心悸怔忡为主.结论:以药证对应为原则,临证论治心律失常之心悸怔忡者取得了一定疗效.
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对《太平惠民和剂局方》方剂配伍的初步研究
《太平惠民和剂局方》(以下简称《局方》)是第一部由我国政府药事机构颁布的方剂专著。《局方》所载方剂,对药味组成、主治证候、药物炮制方法、成药加工方法、服法、剂量及禁忌等进行了较为详细的规定,基本具备了药典的特征和功能。所以朱丹溪在《局方发挥》中评价该书时说:“自宋迄今,官府守之以为法。”这部方剂专著曾在宋、元两朝颇为流传,影响较大,虽然后世医家对《局方》颇有些微词,说《局方》“乃集前人已效之方,应今人无限之病,何异刻舟求剑、按图索骥,冀其偶然获中,难矣。”即便《局方》的初衷是“制药以俟病”,有悖中医辨证论治思想的宗旨,但从学术的角度看,《局方》对方剂学的发展起到了承前启后、推陈出新的作用。《局方》共收载方剂788首,其中新增补的方剂6 52首,涉及内、外、妇、儿、眼、口腔等科疾病。许多方剂配伍精良,疗效卓著,可谓是当时医家方剂之精华,被后世医家沿用。如至宝丹、牛黄清心圆、人参败毒散、凉膈散、藿香正气散、参苓白术散、十全大补汤、失笑散、四君子汤、消遥散、八正散、川芎茶调散、二陈汤等,这些名方深受历代医学推崇。《局方》所载方剂,虽只列组成、主治证候、药物炮制方法、成药加工方法、服法、剂量及禁忌等事项,但从中我们可以看出,《局方》对方剂配伍理论的发展起到了不可低估的贡献。