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『药引』引出好疗效
所谓"药引",是指日常生活中经常见到的可以由病家自己准备的一些药物或食物.为什么要用"药引"呢?就中成药而言,由于处方组成是固定的,而患者发病时或因体质禀赋不同,或因并发疾患不同,使得患相同病症的患者在表现上有所差异,而"药引"则可因人而异来补充成药的某些不足或增强疗效.宋代著名成药处方集《太平惠民和剂局方》一书中,有的药方后面记载有不同的"药引"十余种之多.现将常用的"药引"简介如下:
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中药复方药物的相互作用
中药复方可以达到增强疗效,调整偏性,抑制毒性的目的,适合复杂病情的需要,体现了中医辩证施治,同时又体现了随证加减的高度灵活性。……
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服用中药丸应当搭配汤汁
吃中药丸时,很多人都用温开水送服.其实,不同汤汁送服不同的中药丸,不仅能增强疗效,还能缓解药物的苦味,减少毒副作用.姜汁送服用姜汁送服的中药丸主要用于治疗虚寒和风寒,如附子理中丸、藿香正气丸等.因为,姜汁能驱风散寒,有助于药效发挥.米汤送服米汤能保护胃气,减少苦寒药对肠胃的刺激.因此,服用人参健脾丸、人参归脾丸、柏子养心丸时应用米汤送服.
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浅谈中西药联用
中药、西药分属于不同的医学理论体系,人们普遍认为中药药性平和、安全;西药见效快,两者并用,形成了中两合壁的用药模式.随着中西医结合的开展,中西药联合运用,已广泛为医患双方所接受.科学合理的联用,可增强疗效、减少药物的副作用.但如果联用不当,则互相影响药效,甚至产生严重的不良反应,现将中两药联合应用的利与弊分析如下.
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中西药配伍利弊探析
1有利的配伍1.1增进药物的疗效1.1.1甘草具有抑制胃酸分泌和缓解胃肠痉挛作用,因此甘草制剂如甘草浸膏、甘草锌及生胃酮等具有良好的抗胃溃疡疗效,与其他抗溃疡药合用,可增强疗效.
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中药炮制辅料——醋的规范化示范性研究
中药炮制辅料,是指对中药饮片具有辅助作用的物料,它和主药起到增强疗效、降低毒性、影响主药的理化性质,从而改变药性的作用;在漫长的应用发展过程中,辅料逐渐成为传统中药的组成部分,同时辅料在炮制领域逐渐形成了自身作用,如:酒制升提引药上行,可增强温补肝肾、活血通络作用;醋制入肝,增强活血祛瘀、理气止痛作用.蜜制后有明显增强其润肺止咳的作用.另外辅料炮制还可缓和药性、消减副作用、改变质地、有利于中药的粉碎和药效成分煎出、矫味、矫臭等作用.辅料在炮制过程确实起着重要作用.
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刘完素对药引的运用经验
药引是指方剂中用以提高疗效,使药物直达病所,同时降低药物毒副作用,照顾兼症,调和诸药以及矫味的药物,它是在中医配伍原则及中药归经理论的基础上发展而来的.历代医家对药引的应用十分重视,清代尤在泾渭:"药无引使,则不通病所.(<医学读书记>)"<黄帝素问宣明论方>则反映了金元时代著名医家刘完素应用药引使药直达病所、增强疗效、令邪有出路、防阴阳格拒、减毒、调和诸药、矫味的丰富经验.
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中西药并用的合理使用
中西医并存、中西药并用是我国医药的一个重要特点.根据临床证明,中西医结合,中西药并用,可增强疗效、降低药物的不良反应.但不可否认的是,中西药并用也必然增加用药的复杂性,就可能发生药物的相互作用,从而产生降低药效、不良反应及毒副作用,因此中西药并用的合理使用,是很值得重视的.下面从几方面作一概括.
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浅谈中西药物临床联用的相互作用
随着医药事业的迅速发展,中西药联合应用治疗疾病也日益增多.在合并用药中,有的能增强疗效或减低毒副作用,有的减低疗效或增加毒副作用,引起药源性疾病,甚至会引起致命后果.因此,探讨中西药联合应用中的一些问题具有重要的临床意义.
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外用百草枯致急性中毒死亡一例
患者男,50岁.因气促、咳嗽、痰中带血4 d,于2005年10月14日以"肺部感染"收住院.患者7 d前在一果农处购买"治疗牛皮癣药水"一瓶(后经果农证实为20%百草枯20 ml、蟾蜍皮1张、红花10 g加水至100 ml配制而成.该果农于半年前因牛皮癣20年反复诊治未愈,遂在其患处涂抹百草枯后治愈.为增强疗效又在百草枯中加入蟾蜍皮、红花)涂满了患有牛皮癣的部位,次日涂抹处痒、痛、水疱、红斑,继而渗出化脓结痂.患者先后用该药水100 ml.既往体健.
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从急性心肌梗死治疗指南看再灌注治疗策略的选择
急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)发病是由于斑块破裂,继之血栓形成,血管急性闭塞而引起的,而血管闭塞以后心肌坏死有一个从心外膜向心内膜进展的过程,通常需6 h以上方发生全层透壁性坏死.动物试验及临床研究均已证明,如果在该时间窗口内使闭塞冠状动脉再通,可明显缩小心肌梗死面积,并改善心功能.20世纪80代以来,急性心肌梗死(AMI)治疗进入了再灌注治疗的年代.静脉溶栓的大规模临床试验证实溶栓治疗可降低病死率并改善幸存者心功能.据溶栓治疗研究协作组的分析[1],伴有束支传导阻滞的患者和前壁梗死患者受益大(伴束支传导阻滞患者每1000人可减少死亡49例,前壁梗死患者减少37例),下壁梗死患者受益较小(每1000人减少死亡8例),而ST压低的患者反而增加死亡(每1000人增加死亡14例).在各种溶栓剂中重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)再通率高于链激酶(SK).新一代的纤溶酶原激活剂如t-PA的突变体--重组纤溶酶原激活剂(r-PA)和TNK-t-PA,其再通率及降低死亡率的效果与rt-PA相似,只是给药方便,可静脉推注给药.溶栓药与抗血小板制剂合用可增强疗效,与低分子肝素合用较普通肝素使用更为方便,疗效可能优于普通肝素,目前仍在研究中.
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急性心肌梗死再灌注治疗策略的选择--时间就是心肌
急性心肌梗死(AMI)发病是由于斑块破裂,继之血栓形成,血管急性闭塞而引起的,而血管闭塞以后心肌坏死有-个从心外膜向心内膜进展的过程,通常需6小时以上方发生全层透壁性坏死.动物试验及临床研究均已证明,如果在该时间窗口内使闭塞冠状动脉再通,可明显缩小心肌梗死面积,并改善心功能.八十年代以来,AMI治疗进入了再灌注治疗的年代.静脉溶栓的大规模临床试验证实溶栓治疗可降低病死率并改善幸存者心功能.在各种溶栓剂中重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)再通率高于链激酶(SK).新一代的纤溶酶原激活剂如t-PA的突变体重组纤溶酶原激活剂(r-PA)和TNK-t-PA,其再通率及降低死亡率的效果与rt-PA相似,只是给药方便,可静脉推注给药.溶栓药与抗血小板制剂合用可增强疗效,与低分子肝素合用较普通肝素使用更为方便,疗效可能优于普通肝素,目前仍在研究中.
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天疱疮的非激素治疗
糖皮质激素的全身使用为天疱疮的有效治疗奠定了良好的基础,但长期应用将会导致严重的并发症,甚至导致患者死亡.这些副作用也使得某些伴发全身性疾病的患者应用激素治疗成为难题.为此,临床学家不断寻求各种安全有效的非皮质激素治疗方法,企图通过单独使用或与糖皮质激素的联合应用,来替代或减少糖皮质激素的使用,从而达到降低其副作用,增强疗效及提高患者生存质量的目的.迄今为止,在这一领域的研究已取得显著进展,然而关于该领域理论和临床运用的系统性、综合性文献却相对缺乏.鉴于此,我们就天疱疮的非激素治疗作一综述.
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舍曲林联合阿立哌唑治疗难治性强迫症(OCD)临床研究
强迫障碍(OCD)是一种常见的终生致残性疾病.对难治性病例从药理学上的选择有更换5-HT再摄取抑制剂(SSRIS)、增加药物剂量或联用抗精神病药增强疗效.本文采用5-HT再摄取抑制剂即SSRIs类舍曲林联合非典型抗精神病药阿立哌唑对34例难治性强迫障碍进行了为期12周的临床观察,结果是疗效显著,与治疗时间的延续呈正相关,安全性高,依从性好.该研究结果与相关研究基本一致[1].可作为治疗难治性强迫障碍首选方案.
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联合用药利弊分析及合理用药原则
1联合用药的利1.1.增强疗效,减少毒副反应合理的联合用药,比单用药物有优越性,既可降低毒副反应,减少药源性疾病,又可降低耐药性,提高疗效.减少毒副反应,使药物发挥更大的疗效,是联合用药所希望达到的目的.
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氟尿嘧啶乳剂研制与临床应用
目的 研究制备5-Fu乳膏增强其疗效,并改善制剂的涂展性.方法 跖疣是人类乳头瘤病毒(HPV)感染所引起的表皮良性赘生物,HPV为脱氧核糖核酸病毒,好发于足或趾间受压处,多发,大小不一,挤捏时疼痛明显,易形成角质斑块,慢性病程.临床上多用1%5-Fu乳膏治疗此病,但效果不太理想.为增强疗效,一方面提高主药5-Fu浓度为2.24%并加入促渗剂,另一方面以乳浊液替代乳膏,从而改善制剂的涂展性.结论 经临床应用,取得满意效果,解决临床上的疗效和涂展性这两个难题.
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淫羊藿的采收与炮制
淫羊藿是临床常用药,对阳痿遗精,筋骨痿软,风湿痹痛都有很好的疗效,虽说是植物药,却与动物"羊"有不解之缘,据传说,羊食用后,可增加交欢次数,因此得名"淫羊藿",在临床入药时,也需要经过羊脂油的炮制加工以达到增强疗效的目的.虽然历代本草记载还有很多其他制法,但是羊脂油甘温,本身就具有温散寒邪,补肾助阳的作用,增强了淫羊藿温肾助阳的功效,也作为常用的炮制方法被广泛使用.
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中药加工炮制现存三大弊端
中药来源于植物、动物、矿物,原药材均为生药,有的具有毒性剧烈、性质猛烈的特性,不能直接服用;有的易变质不能久存;有的须除去杂质和不适用部分;有的因气味恶劣不利服食.同一药物,生熟不同,部位不同,作用各异.因此加工炮制具有减少毒性,消除烈性,易于保存,纯净药物,防止副作用,除去异味,增强疗效,便于服用等重大作用.它具有一定的理论体系.例如:酒炙升散而制寒;姜炙温散而祛痰;醋炙入肝而止痛;盐炙入肾而入下行;蜜炙甘缓而润燥等.中药加工炮制还具有丰富的传统工艺过程,即对采收后的原药材制成或加工成一定规格的制品的一系列过程,包括挑、选、净、浸、炮、软化、切制;改变药材性能的要通过炒、炙、煅、蒸、煮、火单等制法.
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谈中药不同剂型与药效的关系
在相同的中药方剂中,由于其配制剂型的不同,患者服药后所产生的药效、持续时间、作用等特点都会出现不同的差异."汤者荡也,去大病用之.散者散也,去急病用之.丸者缓也,不能速去之."充分说明古人用药选择剂型的重要性.所以,只有充分认识到剂型与疗效间内在的联系.才能够正确选择中药剂型,以便在治疗中更好的增强疗效.
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23例肺癌患者全身热疗联合化疗的观察与护理
肺癌在肺部原发恶性肿瘤中为多见,近50年来发病率明显增高,已居男性癌首位[1].肿瘤全身热疗是一种治疗肿瘤的新方法,是在气管插管全身麻醉下,利用红外线辐射体表,从而使治疗期间的人体中心温度达到41.8℃,并维持1~2 h,期间静脉输注化疗药物以增强疗效,杀死已转移或潜在转移的癌细胞,从而使癌肿缩小,临床症状减轻,减轻患者的痛苦,提高生活质量.本院于2007年8月至2008年5月,应用此疗法治疗肺癌患者23例,取得了良好的效果,现将观察和护理方法报告如下.