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逍遥丸(散)的临床新用
逍遥散出自<太平惠民和剂局方>,丸由散加工制成,市有售,由柴胡、当归、芍药、白术、茯苓、薄荷、煨姜、甘草等组成,传统功用为舒肝健脾、养血调经,临床应用于肝郁血虚、肝脾不和所致月经不调、神疲乏力、食欲减退、两胁胀痛等证,笔者在临床上据中医辨证论治之精神,异病同治,灵活化裁应用于以下几种病症,收到较为满意的疗效.
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中药饮片改革的发展趋势
中药饮片是组成汤剂的基础,它经历了"( )咀"、"煮散"、"饮片"的变革.用中药饮片配方在临床应用时能根据患者病情变化、体质强弱、年龄大小、季节气候以及生活习惯等因素辨证论治,对药物和药量适当地灵活化裁和加减,因而显示了极强的生命力.但是,随着时代的发展、科技的进步和患者要求的提高,传统中药"饮片入药、临用煎汤"的方法,已日益表现出其"不方便性"和"不确定性".如服用前需临时煎煮,费工费时,使用和携带不方便;某些饮片又厚又大,药物有效成分煎出率低,药材利用率低,用量大,浪费资源;质量控制欠佳,存在脏、乱、差的问题,从而制约了中医临床学科的发展和中药饮片社会、经济效益的提高.
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半夏善治三叉神经痛
三叉神经痛,系面部三叉神经分布区内的阵发性、短暂性剧烈头痛,属于中医学的头痛范畴。笔者认为,三叉神经痛当属痰厥头痛,其病机为痰凝火郁络阻,治疗恒以半夏为主药,灵活化裁,取得良效,兹举2例说明之。如治傅某,男,76岁。1989年3月5日初诊。患者于1月前无明显诱因出现右侧面部灼热疼痛,如鸡啄、似刀割,牵及齿龈和前额,每于洗脸、刷牙,甚至说话而诱发或加剧。某医院诊为三叉神经痛,予卡马西平治疗,效不显;改用穴位封闭,开始有效,后无效,且愈益加重,疼痛剧烈,日发作10余次,每次持续约几十秒至1分钟,伴烦躁难眠,纳谷不香,求治于中医。余见患者舌体淡胖、苔白滑而腻,脉弦滑有力,诊为痰凝火郁络阻,不通则痛。处方:姜半夏30g,生石膏30g,细辛6g,僵蚕10g,全蝎6g,白附子10g,川芎10g,川牛膝10g,生姜30g为引,水煎温服,日1剂,早晚分服。服药2剂,疼痛大减,每日仅轻度发作1~2次。上方姜半夏改为60g,继服2剂,疼痛消失。遂嘱常服礞石滚痰丸合止痉散,以资巩固。随访5年,未再复发。
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桂枝汤及其化裁方刍议
我国东汉时代,著名医家张仲景写成的<伤寒杂病论>因战乱而散失,后经历代医家收集整理成<伤寒伤>(以下简称<伤寒>)和<金匮要略方论>(以下简称<金匮>).在<伤寒>和<金匮>中对桂枝汤的应用甚广,其立方严谨,用药精当,并以桂枝汤为基础,灵活化裁创立了很多的药方,其适应范围在不断扩大,也体现了"异病同治,同病异治"的治则.
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柴胡桂枝汤的临床新用
吾常以柴胡桂枝汤灵活化裁,广泛应用临床久治乏效疑难杂病证,取效甚捷.兹择验案如下.
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加减清胃散治疗风火牙痛2例
牙痛一症,为口腔科常见疾病.其中有寒痛、热痛、虚火痛、虫蛀等不同.而风火牙痛者多见.临床以满口或局部牙痛难忍,遇风触热则剧,伴有齿龈红肿,或腐臭溢浓,或腮肿欣热,渴喜冷饮,溲赤便秘,舌红苔黄,脉浮数或弦数等特点.我们根据祖国医学之理论,拟用加减清胃散并根据疼痛部位灵活化裁而统治之,疗效显著,屡试屡验,特介绍地下.
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加味"洗痔肿痛"方治疗外痔732例分析
"洗痔肿痛"方源于<外科正宗>,为治诸痔肿痛的熏洗方.处方组成为:鱼腥草、马齿苋、苦楝根、朴硝、瓦楞花五味.陈实功谓此方可治"诸痔肿痛等症".方中鱼腥草、马齿苋泻热解毒、散血消肿,此两味现代药理证明又有抑菌、抗菌之作用;苦楝根清热利湿;朴硝为矿物芒硝经加工而得的粗制结晶,既能润燥软堅而通便,又能泻火消肿以除痛;又配瓦楞花消肿、收敛,五药相合,共奏消肿止痛、软堅润燥之功.此为古代验方,现代临床为医者用之甚少.近年来,随着中药药理的深入研究和临床反复探索,笔者根据本方的药理作用,以本方为主,随证加味,灵活化裁,用于外痔肿痛者,多获良效.现简述如下.
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益气升提法在老年肛肠病中的运用
益气升提法的主方"补中益气汤",为李东垣所创,亦是甘温除热的代表方.方中主药黄芪补益中气、升阳固表;党参、炙甘草、白术益气健脾,辅主药以补中气;佐以陈皮和胃,当归养血;又有柴胡、升麻之升提中气,诸药共奏补益脾气、升阳举陷之功.此方历来为广大医家所善用.近年来,随着对中药药理的深入研究和临床反复探索,应用范围日趋广泛.笔者等根据老年人多中气不足,以致中气下陷的特点,以"补中益气汤"为主,积累治疗观察老年肛肠病89例,随症加味,灵活化裁,每获良效.现简述如下.
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温胆汤临床应用体会
温胆汤出自唐.孙思邈的<千金方>,由半夏、陈皮、茯苓、甘草、枳壳、竹茹、大枣组成,具有清热化痰、和中理气、降逆止呕之功.笔者常以此方治疗诸多疾患,据证灵活化裁,每能切中病机,应手取效.
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白头翁汤治验三则
汉代名医张仲景在其<伤寒论>中第371条、373条谓:"热利下重者,白头翁汤主之","下利,欲饮水者,以有热故也.白头翁汤主之".仲师用白头翁汤旨在治热毒深陷血分、纯下血利,方药仅白头翁、黄连、黄柏、秦皮四味,但组方严谨,配伍精当.笔者临床上以此方灵活化裁,治疗多种疾病,颇有效验,仅举3例供参考.
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四逆散的和法新用
四逆散出自<伤寒论>,是和解剂的代表方,由柴胡、白芍、枳实、炙甘草四味药组成.功效透邪解郁、疏肝理脾.本方原治阳郁厥逆证,后世多用作疏肝理脾之通剂,常用于肝胆气郁或肝脾不和所致的胁脘疼痛等病证.笔者根据本方宗旨,灵活化裁,临床用于治疗多种疾病,收效颇佳.
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逍遥散临症应用举隅
逍遥散出自<太平惠民和剂局方>,是疏肝解郁,健脾养血的常用方.笔者用本方在临床灵活化裁治疗诸多疾患,疗效满意.现举几例介绍如下:
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半夏白术天麻汤的临床应用
半夏白术天麻汤出自<医学心悟>,全方由半夏、白术、天麻、茯苓、陈皮、甘草、大枣、生姜等组成,具有健脾祛湿,化痰熄风之功,常用于因脾虚而痰湿内生,风痰上扰的眩晕症.然笔者临症常以本方灵活化裁,治疗多种病症,每获良效,现举几例报道如下:
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血府逐瘀汤临证新用
笔者在三十余年业医中,每遇瘀血之症,或虚或实,或虚实夹杂,均以血府逐瘀汤灵活化裁,广而用之,常获卓效.今择其要者付之枣黎,以期同仁切磋见教也.
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温胆汤临床应用举隅
温胆汤出自宋@陈言<三因极一病证方论>,原方由半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓、生姜、大枣组成,与<千金要方>之温胆汤相比,增茯苓、大枣,生姜改为5片,主治痰热内扰,胆胃不和之虚烦不眠,惊悸不安,呕吐,呃逆,胸脘痞闷,癫痫狂等证.笔者根据本方宗旨,灵活化裁,用于治疗多种疾病,收效颇佳,现举验案如下.
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少腹逐瘀汤治疗女性性功能障碍举隅
少腹逐瘀汤出自<医林改错>,我用此方灵活化裁治疗女性性功能障碍,疗效显著,现介绍如下.
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四妙丸治痛风举隅
四妙丸虽出于清@张秉成<成方便读>一书,实由朱丹溪二妙丸加牛膝、薏苡仁而成.二妙丸主治湿热下注所致下肢痿软无力或足膝红肿热痛,或湿热带下,或下肢湿疮,小便短赤,舌苔黄腻等症.张秉成云:“湿热之邪虽盛于下,其始未曾不从脾胃而起,故治病者必求其本,清流者必洁其源.方中苍术辛苦而温,芳香而燥,直达中州,为燥湿健脾之主药.病既传于下焦,又非治中可愈,故以黄柏苦寒下降之品,入肝肾直清下焦之湿热,标本并治,中下两宣.……牛膝补肝肾强筋骨,领苍术、黄柏入下焦而祛湿热也.苡仁独入阳明祛湿热而利筋络.”根据四妙丸的配伍功效,笔者多年来紧扣痛风的主要病机,以此方为主灵活化裁治疗痛风疗效明显.
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黄土汤临床应用概况
黄土汤首见于<金匮要略*惊悸吐衄下血胸满淤血病脉证治第十六>,用以治疗虚寒性便血,由甘草、干地黄、白术、附子(炮)、阿胶、黄芩、灶心黄土组成.本方为温中止血代表方,为远血之证而设.近现代医家根据本方宗旨,灵活化裁,用于多种出血性疾病及其他疾病的治疗,收效颇佳,简要概述如下.