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止嗽散治疗慢性咳嗽50例临床观察
[目的]观察止嗽散治疗慢性咳嗽疗效.[方法]使用前瞻性设计方法,对50例门诊患者止嗽散)紫菀、桔梗、前胡各12g,荆芥15g,陈皮10g,百部12g,甘草6g),风寒伍三拗汤(麻黄6g,杏仁12g);风热伍以桑菊饮(桑叶、菊花各15g,杏仁10g,连翘12g);痰多加贝母、瓜蒌皮10g,苏子12g,1剂/d,水煎400mL,早晚口服.连续治疗1周为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]痊愈21例,有效27例,无效2例,总有效率90.60%.[结论]止嗽散治疗慢性咳嗽,疗效满意,无副作用,值得推广.
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止嗽散治疗慢喉痹66例临床观察
[目的]观察止嗽散治疗慢喉痹疗效.[方法]使用前瞻性设计方法,将66例门诊及住院患者止嗽散(紫莞、白前、百部、荆芥、桔梗各15g,甘草、陈皮各5g;风寒初起,恶寒发热、头痛鼻塞加防风、生姜;风热加桑叶、菊花、薄荷;咽喉红肿疼痛加金银花、连翘、牛蒡子、射干;咽干明显或咽部灼热加知母、天花粉、玄参、生地黄;咽异物感明显、黏痰难咯加半夏、茯苓、浙贝母;干咳无痰加瓜蒌、知母、川贝母;咽部黏膜充血加丹皮、赤芍;咽部黏膜色淡加当归、白术;体虚易感冒合玉屏风散:黄芪、白术、防风),1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]痊愈51例,有效12例,无效3例,总有效率95.45%.[结论]止嗽散治疗慢喉痹效果显著,值得推广.
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《医学心悟》的学术特点及对临床的指导意义
<医学心悟>为清代名医程国彭撰著,程氏积30年临证心得,总结出八纲辨证、八法治病、伤寒主治四字论、火字解等学术思想,由于简明易行,对临床治疗具有重要指导意义.
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止嗽散加减治验慢性咳嗽2则
止嗽散出自程钟龄<医学心悟>,由百部、紫菀、白前、荆芥、陈皮、桔梗、甘草等七味药物组成.因其"温润和平,不寒不热,已无攻击过当之虞,又有启门驱贼之势",擅治"诸般咳嗽".现将笔者运用止嗽散加减,治验慢性咳嗽案例介绍如下.
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论“法”
"以法统方"是为历代医家所尊崇的用方原则,对法的研究从古至今源远流长,<内经>有就有"方制"的记载,宋代医家许洪在<指南总论>中提出"处方法",<圣济总录>中初步总结了汗、吐、下、补四法的内容,明代医家张景岳在<景岳全书>提到"八略",清代医家程钟龄在<医学心悟>中论及"八法",现今虽然也有治法与方剂的论著,但对法的概念,法与方的关系,法对教学、科研、医疗方面的影响,系统论述较少,本文试就从这方面进行初步探讨.
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和法临证应用
和法,又称为和解法.为八法之一.就是运用和解疏通的药物,去除病邪,扶助正气,调整机体,使表里、上下、脏腑、气血、阴阳和调的治疗方法.此法在临床应用比较广泛.正如《医学心悟》一书提出:"有清而和者,有温而和者,有消而和者,有补而和者,有燥而和者,有润而和者,有兼表而和者,有兼攻和者,和之义则一,而和之法变化无穷焉."依据邪气的性质以及脏腑功能失调的不同情况,将其分为和解少阳;疏肝和胃;调和肝脾,调和肠胃及疏肝解郁,调和营卫.
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论和法的应用必须与时俱进
清代程钟龄在<医学心悟>中,明确将中医的治法归纳为"八法",即汗、吐、下、和、温、清、消、补,并详为论述.但"八法"之中,对汗、吐、下、温、清、消、补七法的论述,因各据其偏盛偏衰而纠正,较为单纯,故概念明确,界限清楚.
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红霉素加止嗽散治疗支原体肺炎23例
止嗽散是清代医家程钟龄所拟之经典方,为止咳化痰,疏风解表之剂,温润平和,不寒不热.《医学心悟》谓本方"治诸般咳嗽",肺炎支原体是小儿、特别是学龄期儿童社区获得性肺炎的常见病因,以发热,咳嗽,咯痰不爽为主要表现,多属肺风咳嗽和外邪闭肺范畴.为此,我们探讨了止嗽散在支原体肺炎中的应用价值.
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《医学心悟》治痰方药探微
<医学心悟>为清康熙雍正年间安徽名医程钟龄所著.本书在痰证治疗方面多有阐发.现就其主要治痰方药梳理如下.1 理脾化痰,善用二陈和六君脾主运化,为主痰之源.
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对玄参等5味中药性能的看法
中药药性理论在漫长的使用过程中日臻完善,对其认识的过程也是逐步加深的,由于中药性能直接对临床产生影响,所以有必要对其说理更具体,更恰当,更切合药物的应用,鉴于此,笔者对几味中药的性能提出一些看法,以就正于同道。1 玄参能软坚散结 玄参可以用治瘰疬、痰核、瘿瘤等证,这在古今本草及临床上均是如此之用,但对玄参的这一治疗作用,古今医家有不同的看法,有认为取其散火,如李时珍说“其消瘰疬亦是散火”。有认为是解毒散结,如《中华临床中药学》云:“玄参苦咸微寒,清热解毒,化痰散结,用治痰火郁结之瘰疬痰核,多与牡蛎、贝母同用,如《医学心悟》消瘰丸。”有认为是软坚散结,如汪昂《本草备要》玄参条下云:治“瘰疬结核”是因其“寒散火,咸软坚”。笔者认为,玄参治瘰疬的作用,应是因味咸而软坚散结,理由如次:(1)玄参为苦甘咸寒之品,从中药药性理论分析,具有咸味而能散结的药物均称软坚散结,并且软坚散结药均具有咸味,如海藻、昆布,从常用中药来看,无一例外。(2)清热散结不同于软坚散结,清热散结是指具有清热,又能治疗“结”,如瘰疬、痰核、瘿瘤,这些药物主要有夏枯草、贝母、连翘等,玄参可以清热,也可以说清热散结,但由于其具咸味,也是其与贝母等药的主要区别,那么云玄参软坚散结则更确切。虽然消瘰丸(牡蛎、玄参、贝母)将3药同用,但所取作用并非相同,应用消瘰丸亦并非定要有热证。(3)具散结作用的药物并不一定能治瘰疬、瘿瘤,如瓜蒌清热散结,薤白行气散结。显然玄参具咸味是其特殊之处,也是与其它散结药的主要区别点。
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止嗽散治疗咳嗽的临床体会
咳嗽一病,内科中为常见,不分男女老幼,不论春夏秋冬,均可染之.究其病因,不外外感六淫邪气,内伤饮食情志.辨其病机则归纳为肺失宣肃,肺气上逆.论及治法,分型可有外感、内伤.外感属实,以祛邪为要,内伤属虚,以扶正为主.选方遣药,宜用轻清疏散之品,正如吴鞠通所谓"治上焦如羽,非轻不举",且肺为娇脏,不可过辛过燥,<医学心悟>之止嗽散正合此意,该方只要加减得宜,对于咳嗽,无论新感久病,抑或外感内伤,皆可使用.现笔者将多年临床体会总结如下.
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消法应用体会
消法是外科疾病内治法中消、托、补三大治法之一,适用于初期尚未化脓的一切疮疡.<内经>"坚者消之"即消法之意.<医学心悟>云"消者,去其壅也.脏腑、经络、肌肉之间,本无此物忽而有之,必为消散,方得其平".可见消法是从"治病必求于本"的原则出发,针对各种致病因素,采取"祛邪"为主,以求将疮疡消散于无形的一种治法.消法的范围较广,包括解表、清热、通里、温通、祛痰、理湿、行气、和营等8种方法,现将各法的临床应用介绍如下.
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名老中医龚志贤临床经验荟萃(30)
乳痈乳痈,常见于产后哺乳期,尤以初产妇为多见.中医认为由于肝气郁结,阳明经瘀热壅滞,或乳儿口热,致使乳汁凝滞而发病.也有因寒凝气滞而发病者.古人对乳痈的病因、发病经过、症状、以及预后有详尽之描述.如隋·巢氏<诸病源候论>中云:"足阳明之经脉,有从缺盆下于乳者,劳伤血气,其脉虚,腠理虚寒,客于经络,寒搏于血,则血涩不通,其血又归之,气积不散,故结聚成痈.痈气不宣,与血相搏,则生热,热盛乘于血,血化成脓.亦有因乳汁蓄结与血相搏,蕴积生热,结而成乳痈者.年四十已还治之,多愈.年五十已上,慎不当治之,多死……盖怀胎之痈,病起阳明,阳明胃之脉也,主肌肉,不伤脏,故无害.诊其右手关上脉,沉则为阴.虚者则病乳痈,乳痈久不瘥,因变为瘘".<养生成>云:"热食汗出,露乳伤风喜发乳肿,名吹乳,因喜作痈"清·<医学心悟·乳痈乳岩>:"乳痈者,乳房肿痛,数日之外,掀肿而溃,稠脓涌出,脓尽而愈."
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名老中医龚志贤临床经验荟萃(28)
妊娠恶阻妊娠二、三月,恶心呕吐,头重眩晕,心中烦闷,恶闻食臭,或食入即吐,称为"恶阻".古人有"子病"、"病儿"、"食病"、"阻病"之称.并对恶阻有了详细的描述.<诸病源候论>曰:"恶阻病者,心中愦闷,头眩,四肢烦疼,懒惰不欲执行,恶闻食气,欲瞰咸酸果实,多睡少起,恶食.……乃至三四月日以……".清·<医学心悟>:"眩晕呕吐,胸膈满闷,名曰恶阻."清·<傅青主女科>说:"妇人怀娠之后,恶心呕吐,思酸解渴,见食憎恶,困倦欲卧".这是妊娠期常见的疾患.严重的可使孕妇迅速消瘦,或诱发其他疾病,甚则引起小产.
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名医印会河教授临床抓主症经验集粹(14)
1.35二冬汤加味(源于<医学心悟>,印氏加味)方药组成:天冬10克,麦冬12克,天花粉15克,黄芩12克,知母10克,生石膏30克(先煎),太子参15克,黄柏10克,生地15克,丹皮10克,山药15克,苍术10克,生黄芪15克,元参10克,沙参12克,黛蛤散15克(包),绿豆120克煎汤代水.
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加味止嗽散有效部位群的平喘作用
止嗽散为清代程钟龄所拟,由桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、甘草、陈皮等中药组成,见于<医学心悟>,属止咳化痰、疏风解表之剂[1].后人根据辨证论治的原则,加减处方,使止嗽散的适用范围更加广泛.本实验以止嗽散为基础,加入地龙、杏仁等中药组成的加味止嗽散,整体实验证明其具有镇咳、化痰、抗炎、平喘等药理作用.本实验运用现代分离技术对加味止嗽散有效部位群(MZC)进行系统的研究,测定结果表明MZC中含有生物碱类和黄酮类化合物,其中含黄酮类物质达0.665%.本实验对MZC的平喘作用及其机制进行了初步探讨.
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消法的运用
消法,为中医治疗八法(汗、吐、下、和、温、清、补、消)之一.是根据<内经>所提"结者散之","留者攻之"、"客者除之"、"坚者削之"的治疗原则而定的.它含有消化、消散、消除、消失的意思.适用于饮食停滞,消化不良;瘿、瘤、瘰疬、症瘕积聚、结石、痈肿等病症.<医学心悟·医门八法>云:"脏腑、经络、肌肉之间,本无此物而忽有之,必为之消散,乃得其平."这确是临床不可缺少的一大治法.今就常用成方为例,分列如下:
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止嗽散
止嗽散方剂源于清代医家程国彭所著的《医学心悟》,为解表剂.方药组成:桔梗(炒)、荆芥、紫菀(蒸)、百部(蒸)、白前(蒸)各1000克,甘草(炒)375克,陈皮(水洗去白)500克.共研为细末,每服9克,食后,临卧时开水调服,初感风寒者,用生姜汤调下.本方具有宣肺疏风,止咳化痰的功能,主治外感咳嗽.症见咳而咽痒,咯痰不爽,或微有恶风发热,舌苔薄白,脉浮缓.但阴虚劳嗽或肺热咳嗽者,不宜使用.
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黄连解毒汤
黄连解毒汤来源于《肘后方》卷二.其异名在《脉因证治》上称火剂汤、《医学心悟》上称三黄解毒汤,东汉名医华佗曾创治汤火伤方黄连解毒膏,与本方功效不同.
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轩岐精言(7)
四子之书,合之则见其全,分之则见其偏.清代医家程国彭在《医学心悟·凡例》中指出:四子之书,合之则见其全,分之则见其偏.四子是指张仲景、刘完素、李东垣、朱丹溪四位著名医学家.汉代的张仲景以六经辨证为纲,立伤寒病证各阶段的辨证治疗大法,对后世临床医学的发展影响深远,但其所论,详于伤寒而疏于温病.金代医家刘完素认为“六气皆从火化”,详论温热病机,倡用寒凉治法,但于内伤病证,未能详备.金代医家李东垣,十分重视脾胃与内伤元气的关系,提出“内伤脾胃,百病由生”的思想,独具见地,但于阴虚之病,犹有不足.元代医家朱丹溪,力倡“阳常有余,阴常不足”之论,认为“湿热相火为病甚多”,创滋阴降火之法,补前人之不足.所以四位医家的医学思想各有所长.若仅守一家之言,则失偏颇,如能集而合之,就可以全面掌握医学理论和治疗方法.