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后天之本在脾胃——日常健脾养胃法
中医认为“内伤脾胃,百病由生”,脾胃受伤,是百病滋生的主要因素.饮食不节、过食肥甘、情志不定、寒温不适、劳逸过度等都是内伤脾胃的根本原因.要想平安健康地生活,就必须日日养好脾胃.
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从胃论治探析
金代著名医家李杲提出"内伤脾胃,百病由生"的论点,认为"脾胃之气既伤,元气亦不能充,诸病之所由生也"."百病"不外乎外感时病及内伤杂病.以"从胃论治"为出发点,指导临床实践.
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甘温除热治验4则
甘温除热治法,临床用之较少,但若认证准确,断为内伤脾胃、元气不足的发热,投之效如桴鼓,往往三五剂病瘳.现把三年来的治验和体会简述于下,供同道参考.
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李东垣“丹田有热”对男科病辨治的启示
李东垣为金元四大家之一,师从张元素,在其师脏腑学说启示下,阐发《内经》“土者生万物”理论,提出“人以胃气为本”“内伤脾胃,百病由生”等学说,后世称为“补土派”。李东垣对男科疾病的诊疗独具特色,代表著作《脾胃论》中有“丹田有热”可引起阴冷、阴汗等男科病的记载。《兰室秘藏?卷下?阴痿阴汗门》专篇论治男科相关疾病。本文对李东垣笔下“丹田有热”及其相关男科疾病的病因病机、治疗进行了初步探究。
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从《脾胃论》探求李东垣的学术思想
李东垣,名杲,字明之,世居河北真定(正定)的东垣地区,晚年自号东垣老人,金元四大家之一。拜师张元素,继承了张元素脏腑辨证医学理论和经验的基础上并有所发展,是“补土派”的创始人,是一位具有法家创新思想的医学家,在医疗实践和治学立论方面不拘泥于成方古法,能联系当时的实际,对于中医理论和临床治疗上都有所发明和创新,对后世医家和中医学有着深远的影响。李东垣生平著述颇多,但多有散失,存世并广为流传的有《脾胃论》《内外伤辨惑论》《兰室秘藏》《活法机要》《医学发明》等,其中《脾胃论》是其主要代表作,据考证大约撰于公元1249年,属李东垣晚年作品。南宋时,人们生活在极不安定的环境下,患病多因饮食失节,劳逸过度损害脾胃所致,李东垣据此创立了“内伤脾胃,百病由生”的学术思想,治疗上尤善补脾胃之元气,主张“升阳、泻火”的治疗原则。笔者综观现代,随着生活节奏的加快,社会竞争的加剧,人们往往亦多以饮食失节,劳逸过度损害脾胃为病而多见,因此详读东垣先生的《脾胃论》,将其学术思想,呈管窥述之,希望对临床治疗相关疾病有所裨益。
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路志正脾胃学术思想探微——新时代内伤脾胃的致病因素
路志正教授继承了李东垣"内伤脾胃,百病由生"和叶桂濡润胃阴等学说,并对其学术思想进行了进一步地阐发,随着时代变迁,饮食谱和生活习惯的改变,社会环境的差异,东垣时代的脾胃论与现代社会丰衣足食、物质文明高度发达,人们过食肥甘厚味、起居无常、劳逸过度、工作精神压力大所造成的脾胃病已发生了巨大的变化,路老在此时代背景下,通过临证体会到现代社会脾胃受损的原因有其独特的致病因素,故提出新时代内伤脾胃的病因病机,及其新时代调理脾胃法的核心--"持中央,运四旁,怡情志,调升降,顾润燥,纳化常".他不仅运用调理脾胃法治疗脾胃病本身,还用此法治疗眩晕、胸痹、心痛、中风、肝肾疾病、风湿病等,均取得较好的疗效.
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火郁与阴火学说浅探
火郁并非一病的专名,而是一系列病证的共同病机,凡因火热被郁遏于内,不得发越而引起的一系列病证,皆是火郁证,因火与热同性,故火郁又常称为热郁;阴火,从广义来说乃指没有实在病灶,而机能呈虚性兴奋者.如气虚之火、阳虚之火、血虚之火、阴虚之火及五志之火等等.实者为阳,可称"阳火",虚者为阴,故称"阴火".狭义而论是指内伤脾胃,中气不足而产生的内热证候,如李东垣云:"苟饮食失节,寒温不适,则脾胃乃伤.喜怒忧恐,劳役过度,而损耗元气.既脾胃虚衰,元气不足,而心火独盛,心火者,阴火也".可见李东垣所称"阴火"之阴字,是"内"或"里"的互词.所以"阴火"一词,无疑是一个病理学名词,系指多种致病因素而致脾胃气衰而出现内脏机能虚性兴奋之"火".简言之"气虚有火",此狭义"阴火"之谓也.
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脾胃内伤百病由生
李东垣也叫李杲,字明之,号称东垣老人,是中国医学史上著名的金元四大家之一。其医论以为饮食不节、劳役所伤及情绪失常,易致脾胃受伤、正气衰弱,从而引发多种病变。治法上重视调理脾胃和培补元气,扶正以驱邪。对内伤脾胃的理论和治法均有贡献。所著有《脾胃论》、《内外伤辨惑论》、《兰室秘藏》等流传较广。
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谈李杲"脾胃学说"及"甘温除热法"的运用
李杲深究经典又通过丰富的临床实践,从而提出了"内伤脾胃,百病由生",形成了独创的系统理论.李氏认为内伤病的形成,乃是人体气的不足,而气之不足,又是脾胃受损的结果.他指出:"真气又名元气,乃先身生之精气也,非胃气不能滋之.""脾胃之气即伤,而元气亦不能充,诸病之所由生也."肺为气之本,脾为气之母,脾胃一虚则肺之气绝,故多用黄芪、人参、甘草以补脾肺气.
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脾胃论在针灸临床中的应用与体会
脾胃论是金元四大家之一李东垣的著名学说,其"内伤脾胃,百病由生"的论述一直在中医临证中起着重要的指导作用.这一理论强调土为万物之母,脾胃为后天之本,气血生化之源,治疗当从脾胃人手[1].
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轩岐精言(7)
四子之书,合之则见其全,分之则见其偏.清代医家程国彭在《医学心悟·凡例》中指出:四子之书,合之则见其全,分之则见其偏.四子是指张仲景、刘完素、李东垣、朱丹溪四位著名医学家.汉代的张仲景以六经辨证为纲,立伤寒病证各阶段的辨证治疗大法,对后世临床医学的发展影响深远,但其所论,详于伤寒而疏于温病.金代医家刘完素认为“六气皆从火化”,详论温热病机,倡用寒凉治法,但于内伤病证,未能详备.金代医家李东垣,十分重视脾胃与内伤元气的关系,提出“内伤脾胃,百病由生”的思想,独具见地,但于阴虚之病,犹有不足.元代医家朱丹溪,力倡“阳常有余,阴常不足”之论,认为“湿热相火为病甚多”,创滋阴降火之法,补前人之不足.所以四位医家的医学思想各有所长.若仅守一家之言,则失偏颇,如能集而合之,就可以全面掌握医学理论和治疗方法.
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补中益气汤临床应用举隅
补中益气汤是李东垣治内伤脾胃之著名方剂.有益气升阳、调补脾胃之功.其温中而不伤阴,甘补而不呆滞的特性,使之被广泛应用.笔者于临床中,如遇病机符合气虚(不独脾气虚)之疾病,常以其加减应用,现举验案4则.
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中医临证治湿举隅
"湿"属于中医病因之一,分为"外湿"和"内湿".外湿因自然环境低洼、潮湿、多雨而感,属"六淫"之一;内湿多因食凉饮冷,过量饮酒,贪食肥甘厚腻,内伤脾胃,导致脾的运化功能下降,体内津液输布运行异常,造成水湿内停.但在疾病的发生、发展过程中,两者多互为因果,相互影响.外湿与自然气候环境密切相关.海南岛属海洋性热带季风气候,雨季长达半年之久,全年湿度较大.笔者在从医过程中发现,岛内居民患病多与湿邪有关,以痤疮、脾胃病、带下病、呼吸道疾病及皮肤病较多见.现举例介绍如下.
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小儿肝热诊治心得
小儿肝常有余,脾常不足,加上情绪不稳,饮食不知自调,因此外感内伤均易导致肝旺脾虚之证.<内经>提出:"饮食自备,肠胃乃伤".李东垣<脾胃论>指出:"内伤脾胃,百病由生".<景岳全书 + 小儿则总论>云:"盖小儿之病,非外感风寒,则内伤饮食."由此可见,小儿易产生食积,致伤脾胃,而变生他病.临床可见小儿性急、烦吵、纳呆、消瘦、盗汗或自汗,手足心热,易腹泻、舌质红、苔薄白或剥苔等症,且往往病程迁延,到后期发展为心肝火旺,临床表现:性情急燥易怒、恶热,不近衣被,入睡难,下半夜烦吵,喜俯就卧,盗汗,汗多淋漓,噩梦纷纭、呓语、惊啼,打鼾、齿介齿.有的伴有口臭、大便干结症状.舌苔脉象见,唇红,大鱼际青紫,这些临床症状严重影响小儿的睡眠质量,影响小儿生长发育.所以肝旺脾虚证,小儿肝热的防治正日益引起中医学界的重视.
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浅析李杲《脾胃论》
李杲师从张元素,继承张氏的医学理论和经验,并有所阐发和发展.他在张氏脏腑议病的启示下,深刻研讨了《内经》、《难经》、《伤寒论》等古典医籍,并通过长期临证实践,积累了治疗内伤病的丰富经验,独树一帜,提出了“内伤脾胃,百病由生”的见解,形成“脾胃学说”,成为补土派的创始人,为充实和发展中医学作出了卓越的贡献.
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中医护理在小儿脾胃虚弱中的应用
小儿脾胃虚弱,多因乳食不节,反复患病,或大吐、久泻、损伤脾胃所致.亦有先天肾气虚弱而致后天脾胃虚弱者.可分为脾气虚、脾阳虚、胃气虚,胃阳虚.临床多见脾胃疾患,如积滞、疳证、呕吐、腹泻等,症状为食欲减退,烦躁哭闹,腹胀、大便或干或稀,舌质偏红、苔白厚或厚腻,地图舌,夜眠欠安、易出汗.<内经>提出了脾胃的生理功能、病理变化规律.李东垣提出"内伤脾胃,百病由生"的见解,中医整体护理思想贯穿于护理过程的始终,博采众长,运用中医四诊收集的资料加以分析、综合、判断等确定相应的护理原则和方法.
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"内伤脾胃,百病由生"的理论源流及临床运用
"内伤脾胃,百病由生"乃补土派大家李东垣沿引内经对脾胃的精髓认知及张元素脏腑气血辨证理论,结合自身的临证实践而提出的.笔者从事脾胃病专科工作多年,现结合临床所见,浅述对本论的浅显认知.
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补中益气汤的临床体会
补中益气汤是李东垣根据<内经>"劳者温之,损者益之"的治病原则配制成此方,用治内伤脾胃,脾气虚弱之证.本人在临床中碰到不少脾胃气虚的病人,运用本方加减给予治疗获得较好的疗效.
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补中益气汤在急症中的运用
夫人之一身,以脾胃之气为本,脾气旺则五脏受荫,脾气伤则百病丛生,故李东垣在<脾胃论>中提出"内伤脾胃,百病丛生".李氏认为,不少脏腑功能的失调皆是脾虚气弱、升降失常所致,从而根据<内经>"损者益之"、"劳者温之"之旨,创立了补中益气汤辈.是方黄芪益气升阳为君药,参、草补中为臣;白术、陈皮健脾利气,当归和营,取其"阳生阴长",亦以调和气血;更以升、柴升阳举陷为佐使,法呈升阳益气、补中固卫.劳倦得之,寒热自除;脾虚得之,气陷自举.余临证研习该方,颇得些效,略举数隅,以飨同道.
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《脾胃论》学术思想浅析
金元四大医家李东垣代表作<脾胃论>,开创了疾病的内伤学说,奠定了祖国医学脾胃学说的理论基础,对丰富和发展祖国医学的脾胃学说理论作出了巨大贡献.其"内伤脾胃,百病由生"的著名论点,理论内涵精辟丰富,受到后世医家的推崇和重视,"甘温除热"理论和所创的补中益气汤等方剂辟内伤发热治疗之蹊径,至今仍对临床实践有着重要的指导意义.