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补中益气汤应用举隅
补中益气汤源自李东垣<脾胃论>,由黄芪、人参、炙甘草、白术、陈皮、升麻、柴胡、当归等组成,用于治疗饮食劳倦所致气虚身热,心烦懒言,不思饮食,四肢困倦,或动则气喘,或口渴多汗,以及中气不足而致吐血、便血或肛门脱出,或子宫下垂等症.笔者验之临床,屡有奇效.现选录4则,以示同道.
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对"脾胃虚则九窍不通论"的认识
《素问?生气通天论篇》曾云"阳不胜其阴,则五脏气争,九窍不通".《素问?玉机真脏论篇》记载"脾不及则令人九窍不通".之后金元时期李东垣在《黄帝内经》基础上创立了"脾胃虚则九窍不通论".脾胃为后天之本,升清降浊之枢纽,若脾胃虚弱,升降失司,不能鼓舞胃气上行津液,浊阴不散,填塞九窍的源头,阻碍清阳之气上达,则令人诸窍功能失常.李东垣的"脾胃虚则九窍不通论",通过外在"九窍不通"之表象,深刻揭示了与诸窍相关脏腑的病变情况,阐释了脾胃亏虚影响到诸脏腑的病因病机及治则[1].从而说明脾胃虚弱所致疾病的广泛性,揭示了矛盾的主要方面,体现了辨证施治的灵活性.
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李东垣“丹田有热”对男科病辨治的启示
李东垣为金元四大家之一,师从张元素,在其师脏腑学说启示下,阐发《内经》“土者生万物”理论,提出“人以胃气为本”“内伤脾胃,百病由生”等学说,后世称为“补土派”。李东垣对男科疾病的诊疗独具特色,代表著作《脾胃论》中有“丹田有热”可引起阴冷、阴汗等男科病的记载。《兰室秘藏?卷下?阴痿阴汗门》专篇论治男科相关疾病。本文对李东垣笔下“丹田有热”及其相关男科疾病的病因病机、治疗进行了初步探究。
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从《脾胃论》探求李东垣的学术思想
李东垣,名杲,字明之,世居河北真定(正定)的东垣地区,晚年自号东垣老人,金元四大家之一。拜师张元素,继承了张元素脏腑辨证医学理论和经验的基础上并有所发展,是“补土派”的创始人,是一位具有法家创新思想的医学家,在医疗实践和治学立论方面不拘泥于成方古法,能联系当时的实际,对于中医理论和临床治疗上都有所发明和创新,对后世医家和中医学有着深远的影响。李东垣生平著述颇多,但多有散失,存世并广为流传的有《脾胃论》《内外伤辨惑论》《兰室秘藏》《活法机要》《医学发明》等,其中《脾胃论》是其主要代表作,据考证大约撰于公元1249年,属李东垣晚年作品。南宋时,人们生活在极不安定的环境下,患病多因饮食失节,劳逸过度损害脾胃所致,李东垣据此创立了“内伤脾胃,百病由生”的学术思想,治疗上尤善补脾胃之元气,主张“升阳、泻火”的治疗原则。笔者综观现代,随着生活节奏的加快,社会竞争的加剧,人们往往亦多以饮食失节,劳逸过度损害脾胃为病而多见,因此详读东垣先生的《脾胃论》,将其学术思想,呈管窥述之,希望对临床治疗相关疾病有所裨益。
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补中益气汤异病同治的运用经验
补中益气汤是金元时期李东垣首创的名方,由黄芪、人参、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术八味药组成,原治"饮食劳倦,损伤脾肾,始为热中"所设.后世医家根据该方的补益中气功能,用于治疗脾胃虚弱,中气不足,清阳下陷之症,其功效卓著,倍受推崇.
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"十九畏"小议
中药十九畏,源于李东垣<珍珠囊补遗药性赋>,笔者查阅了一些资料,对十九畏提出了几点看法,小议于下.
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李东垣升阳益胃法临床运用
李东垣在其代表作<脾胃论>提出了较完整的脾胃学说的理论,创立了一系列治疗脾胃病的有效方剂,被后世称为"补土派".李氏创立的升阳益胃法为内伤杂病的证治开辟了新的途径.
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蛴螬灸治疗鸡眼
蛴螬灸早由金元四大家之一李东垣提出:“尝记疳瘘恶疮,诸医不验者,取蛴螬剪去两头,安疮口上,以艾灸之,七壮一易,不过七枚,无不效者.”后世《普济方》《医学纲目》《证治准绳》《神灸经纶》等书亦有此记载.笔者在改良此法后尝试用于治疗鸡眼,现报道如下.
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《东垣试效方》方剂配伍理论初探
<东垣试效方>全书九卷,为李东垣先生应用的效验之方,经其弟子罗天益录辑而成.对于李东垣先生用药组方,后人评价说:"用药不拘于方者也.凡求治者,以脉证别之,以语言审之,以<内经>断之,其应如响,间有不合者,略增损辄效(<东垣试效方*序>,下同)."说明李东垣先生处方行为是从望闻问切出发,同时要以<内经>理论为指导,在用药过程中,还要根据临床实际情况,随证加减,决不拘泥于一方一药.即所谓:"医之用药,犹将之用兵.兵有法,良将不拘于法;药有方,良医不拘于方."综观全书,其方剂配伍理论宗以<内经>,并承前贤,多有概括提高,其主要贡献有以下诸方面.
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东垣老人--李杲
李杲,字明之,号称东垣老人,是我国医学史上著名的金元四大家之一.他生于金世宗大定二十年(公元1180年),卒于元宪宗元年(公元1251年),终年71岁.他世居于真定,即今天的河北省正定县.因真定在汉代初期被称为东垣国,所以李杲到了晚年,便自号为东垣老人.
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针刺足三里对胃窦面积的影响
足三里为足阳明胃经之合穴,对胃腑有直接作用.早在金元时代,李东垣就提倡"以胃合三里穴推而扬之,以伸元气",认为刺激足三里穴具有补益脾胃元气之功,故足三里历来就被推崇为健脾补虚培元之要穴.本文主要研究针刺足三里穴对胃窦面积的影响,以探讨经脉与脏腑的相关特性.
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岳美中教授病证结合治疗常见病的临证经验
岳美中,当代著名中医学家.一生从事中医医疗和教学工作,临证时重视平衡阴阳、调理脾胃,较早地提出了专病、专方、专药与辨证论治相结合的原则,促进了病证结合这一中西医结合治疗观的发展.作为经方派大师,岳老善用经方治大病,学宗张仲景、李东垣和叶天士三家,而《伤寒论》和《金匮要略》更为他所推崇,故有"法崇仲圣思常沛,医学长沙自有真"之警句.
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补中益气汤治验举隅
补中益气汤(黄芪、炙甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术)出自李东垣<脾胃论>,具有补中升阳,甘温除热之功.李东垣用此方治疗因损伤脾胃元气而引起的内伤热中病,患者表现为气高而喘,身热而烦,其脉洪大而头痛,或渴不止,皮肤不任风寒,而生寒热.笔者以本方加减治疗多种病证,疗效颇佳,兹举验案2例如下.
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火郁与阴火学说浅探
火郁并非一病的专名,而是一系列病证的共同病机,凡因火热被郁遏于内,不得发越而引起的一系列病证,皆是火郁证,因火与热同性,故火郁又常称为热郁;阴火,从广义来说乃指没有实在病灶,而机能呈虚性兴奋者.如气虚之火、阳虚之火、血虚之火、阴虚之火及五志之火等等.实者为阳,可称"阳火",虚者为阴,故称"阴火".狭义而论是指内伤脾胃,中气不足而产生的内热证候,如李东垣云:"苟饮食失节,寒温不适,则脾胃乃伤.喜怒忧恐,劳役过度,而损耗元气.既脾胃虚衰,元气不足,而心火独盛,心火者,阴火也".可见李东垣所称"阴火"之阴字,是"内"或"里"的互词.所以"阴火"一词,无疑是一个病理学名词,系指多种致病因素而致脾胃气衰而出现内脏机能虚性兴奋之"火".简言之"气虚有火",此狭义"阴火"之谓也.
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阴阳并举调理脾胃法的临床应用体会
我们根据李东垣 "善治病者,唯在调脾胃" 之说,在临床工作中无论脾胃自病还是它脏致病,皆时时处处注意保护胃气,照顾胃气,明显改善了预后,提高了疗效.对脾胃自病者,单纯的脾气虚或胃阴虚治之较易,而阴阳俱虚者,治之较难,我们采用阴阳并举调理脾胃法治疗,疗效卓著,现选临床病案3例加以讨论.
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补中益气汤的临床应用
补中益气汤出自李东垣<脾胃论@饮食劳倦所伤始为热中论>,为补气升阳的代表方.以少气懒言,四肢无力,饮食无味,中气下陷,舌淡苔白,脉虚软无力为辨证要点.笔者在长期临床实践中,以本方为补气之纲,治疗多种疑难杂症,取得了明显疗效.现将运用本方心得存录于后.
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脾胃内伤百病由生
李东垣也叫李杲,字明之,号称东垣老人,是中国医学史上著名的金元四大家之一。其医论以为饮食不节、劳役所伤及情绪失常,易致脾胃受伤、正气衰弱,从而引发多种病变。治法上重视调理脾胃和培补元气,扶正以驱邪。对内伤脾胃的理论和治法均有贡献。所著有《脾胃论》、《内外伤辨惑论》、《兰室秘藏》等流传较广。
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补中益气汤临床应用举隅
补中益气汤出自李东垣的《脾胃论》,由黄芪、人参、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术八种药物组成,具有补中益气、升阳举陷的功效.笔者在多年的临床实践中,辨证加减运用本方治疗发热、胃下垂、眩晕等病,均取得较好疗效.介绍3例如下.
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补中益气汤治疗妇科病临证举隅
补中益气汤为李东垣在《脾胃论》中所创,具有补中益气、升阳举陷之功效.用于治疗脾胃气虚、中气下陷所致的各种疾病.笔者按辨证论治用于临床治疗妇科病,均有较好疗效,现举3例,介绍如下:
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温阳法治疗高热例析
<内经>云:"热者寒之",即对热证患者用寒凉的方法治疗,这已经成为中医的一种常规.而后李东垣的"甘温除大热",为发热的治疗方法注入了新的内容.