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血府逐瘀汤组方配伍及加减运用的实验研究概述
血府逐瘀汤是清代名医王清任活血化瘀诸方中颇具代表性的一首方剂,系由桃红四物汤(生地易熟地,赤芍易白芍)合四逆散(枳壳易枳实)加桔梗、牛膝而成.该方以行气活血立法,临床疗效卓著,对各种原因引起的"血瘀证"都有不同程度的治疗作用,涉及内、外、妇、儿、皮肤及五官科等110余种病症,其应用频率之高,使用范围之广,所治病症之多,展示出本方良好的临床实用价值,被誉为活血化瘀第一方.
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《玲珑医鉴》红花运用经验初探
<玲珑医鉴>为清末鄂西名医秦子文所遗手稿.他广继前贤,孜集己验,深研经旨,学识渊博,医技精湛.秦子文行医50余载,通晓内外等各科,医术享誉鄂湘黔渝.国家中医药管理局于2005年下达了整理的研究课题,我们有幸参与全书手稿的校注,深感秦子文临证用药的精妙.书中红花加减运用多达30余次,使用频率较高,特别是在血证方面使用有独特之处.现将书稿中红花的运用经验介绍如下,以飨同道.
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抗幽灵治疗幽门螺杆菌感染性胃溃疡83例
胃炎及胃溃疡是消化系统常见病,多发病,自从1983年发现幽门螺杆菌(HP)以后,认为HP与胃炎及胃溃疡的发病有密切的关系,因此根除HP是治疗胃炎及胃溃疡的重要方法.笔者近5年以来,采用辨证组方,随症加减运用药物,治疗本病收到了较好的效果,现报告如下.
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补中益气汤临床应用举隅
补中益气汤出自李东垣的《脾胃论》,由黄芪、人参、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术八种药物组成,具有补中益气、升阳举陷的功效.笔者在多年的临床实践中,辨证加减运用本方治疗发热、胃下垂、眩晕等病,均取得较好疗效.介绍3例如下.
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血府逐瘀汤新用
血府逐瘀汤出自王清任的<医林改错>,由当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝11味药物组成,具有解郁行气、活血化瘀之功效.临床上随证加减运用,可治愈多种疑难病症.现举验案三则.
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补中益气汤加减临床运用之体会
补中益气汤乃东垣宗<内经>"劳者温之,损者益之"之旨,参以实践体会所创立的.其方以参、芪、术、草补气健脾;升,柴升举清阳;姜、枣调和营卫;配以当归和血;陈皮理气,有调补脾胃,升阳益气之功.具温升不伤阴,甘补不呆滞之妙.既可以治劳倦内伤,又可以疗阳虚外感,而于脾虚下陷,中气不足诸症犹属以匙投钥为所宜.曹显可云:"脾胃不足必喜甘而恶苦,喜温而恶寒,喜补而恶攻,喜燥而恶湿,喜通而恶滞,喜升而恶降."本方特点合甘温补燥升运于一炉,正合脾家所好,可谓恰对病机.然病变无限,证非一端,必随证加减始能应变无穷.此东垣所以于本方之下列举随证加减25条谆谆指出灵活变通之重要.笔者识见浅陋,临床亦尝予以加减运用,虽未能尽愈诸病然幸中者亦颇不鲜.现举数例略述加减运用之体会,与同仁探讨.
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浅谈逍遥散加减临床新用
逍遥散出自<太平惠民和剂局方>,是在<伤寒论>中四逆散的基础上演化而成,"本方由当归、芍药、柴胡、茯苓、白术、甘草、生姜、薄荷组成,原方为散剂,现在临床多为煎剂或制成丸剂服用."
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丹栀逍遥散临床运用举隅
丹栀逍遥散是调和肝脾之名方逍遥散加丹皮、栀子而成.由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、灸甘草、煨姜、薄荷、丹皮、栀子组成.功效疏肝健脾,和血调经.笔者临床加减运用此方治疗多种疾病,疗效颇佳,现举例如下.
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半夏泻心汤加减方治疗慢性胃炎78例
目的:初步探讨半夏泻心汤治疗慢性胃炎的临床疗效.方法:将西安市中医医院78例确诊患者分别纳入治疗组和对照组各39例,严格控制所选对象的纳入条件,对患者的生活方式及环境严格控制,治疗组采用半夏泻心汤加减方治疗,对照组采用泮托拉唑钠肠溶胶囊、枸橼酸莫沙必利治疗.结果:治疗组有效率为91.3%,对照组有效率为76.6%,两组在数据上差异有统计学的意义.结论:半夏泻心汤在治疗慢性胃炎方面有着良好的作用.
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加味玉露散治疗小儿泄泻115例体会
小儿泄泻是儿科常见病之一,2岁以下婴幼儿更易受病,夏秋季节尤较常见.<医宗金鉴>"泻证门"中治疗小儿"火泻",首用"玉露散"以清其源,为治泻选方提供范例.笔者在20余年临床中,曾多次效法,加减运用,疗效甚佳.
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《伤寒论》方剂不必加减的几种情况
<药治通义·卷十·古方加减>有云:"盖用方之妙,莫如于加减;用方之难,亦莫如于加减.苟不精仲景之旨,药性不谙,配合不讲,见头治头,滥为增损,不徒失古方之趣,亦使互相牵制,坐衍时机者,往往有之.加减岂易言乎!"学习、研究仲景关于方剂加减运用的规律,不仅有利于经方今用,而且对于指导临床使用后世时方,也具有现实意义.兹结合<伤寒论>原书有关内容,对所载方剂宜执守而不必加减的几种情况,初步探讨如下.
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阳明燥热闭经辨治
闭经在临床上颇为常见,一般证型有气血虚、阴虚血燥、气滞血瘀、肝肾不足等,而阳明燥热型则较为少见,临床辨治容易失误.古人治疗闭经多用活血化瘀、苦寒泻下之品,虽能获效却易耗伤津液.刘奉五老中医曾用瓜石汤治疗闭经.笔者在其基础上加减运用,疗效较好,现结合临床谈谈体会.
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国家执业医师考试模拟试题及答案(续四)
[A4型题],共用题干(30~32)于××,男,60岁,二十多年来,每于冬季即发咳喘,近三年来发作频繁,甚至常年不止,痰多而白粘,纳呆脘胀,气短乏力,动则喘促自汗,以致不能参加劳动。昨日又受风寒,咳喘大作,喉中痰鸣,喘息不得卧,痰量多而色黄稠,微恶寒,无汗,苔黄厚腻,脉滑数。30.该病例辨证为:A.内停寒饮、外感风寒;B.内蕴痰热、外受风寒;C.外感风寒、肺失宣降;D.外感风寒、痰湿蕴肺;E.痰热壅肺,肺失宣降;31.治疗立法宜为:A.宣肺平喘、清热化痰;B.外散风寒、内化寒饮;C.解表散寒、宣肺平喘;D.清泻肺热、化痰平喘E.疏散风寒、燥湿化痰;32.佳选用方剂为:A.清气化痰丸;B.苏子降气汤;C.麻黄汤;D.小青龙汤;E.定喘汤;共用题干(33~35)上例患者服药五剂,已不恶风寒,喘息大减,痰嗽见少,但仍有黄稠痰咳出,心下痞满,舌苔黄而微腻,脉滑数。33.此证当辨为:A.痰湿壅肺;B.痰热互结;C.燥痰内结;D.湿热互结;E.痰瘀互结;34.治法应立为:A.清热化痰;B.燥湿化痰;C.润燥化痰;D.清热祛湿;E.化痰逐瘀;35.治宜选用:A.二陈汤;B.半夏泻心汤;C.小陷胸汤;D.止嗽散;E.瓜蒌贝母散;共用题干(36~38)上例患者经治疗月余,咳喘已基本消失,时有咳痰,气短神疲,食少便溏,胸脘胀闷,舌淡苔白腻,脉弱。36.辨证当为:A.脾气下陷;B.肺肾气虚;C.脾虚湿阻;D.气血两虚;E.湿阻气滞;37.治法应立为:A.补脾益气、升阳举陷;B.健脾益气、补肾温阳;C.补脾益气、渗湿化痰;D.益气养血、健脾补肺;E.理气燥湿、止咳化痰;38.治宜选用:A.肾气丸;B.补中益气汤;C.参苓白术散;D.炙甘草汤;E.平胃散;共用题干(39~41)孙××,男,8岁。近日来口舌生疮,并觉心烦,口渴,尿黄,尿道灼热感,舌嫩红,舌苔薄黄,脉数。39.此证应辨为:A.阴虚火旺;B.阳明胃热;C.脾胃湿热;D.心火亢旺;E.下焦湿热;40.治疗立法应为:A.清心利尿;B.清泻胃火;C.清热化湿;D.清利湿热;E.滋肾降火;41.治疗宜选用:A.知柏地黄丸;B.清胃散;C.茵陈蒿汤;D.八正散;E.导赤散;共用题干(42~44)上例患者服用清热泻火药后,舌疮、口渴已解。惟心烦、尿热不除,伴有腰膝酸软,手足心热,夜间尤觉咽干,但不欲多饮,舌红苔少,脉细数。42.此证应辨为:A.肾阴不足、阴虚内热;B.肺肾两亏、阴虚阳亢;C.阴分伏火;D.肺肾两虚、虚火上扰;E.心肝火旺;43.治疗立法应为:A.滋阴透热;B.滋肾清热;C.滋阴潜阳;D.滋养肺胃;E.清心泻肝;44.治疗宜选用:A.青蒿鳖甲汤;B.六味地黄丸;C.天麻钩藤饮;D.黄连解毒汤;E.杞菊地黄丸;[B1型题]1~5题 A.辛凉宣泄、清肺平喘;B.辛凉透表、清热解毒;C.疏散风热、宣肺止咳;D.辛凉解肌、解毒透疹;E.清泻肺热、平喘止咳1.泻白散的功用;2.桑菊饮的功用;3.银翘散的功用;4.麻杏石甘汤的功用;5.升麻葛根汤的功用6~10题 A.涩肠固脱、益气养血;B.温肾暖脾、涩肠止泻;C.益气固表、育阴除烦;D.滋阴泻火、固表止汗;E.益气生津、敛阴止汗6.生脉散的功用;7.四神丸的功用;8.当归六黄汤的功用;9.真人养脏汤的功用;10.牡蛎散的功用11~15题 A.柴胡使用宜大剂量;B.柴胡使用宜中等剂量;C.柴胡使用宜小剂量;D.柴胡不宜使用;E.柴胡应禁用11.在补中益气汤的配伍中;12.在痛泻要方的加减运用中;13.在大补阴丸方的加减运用中;14.在小柴胡汤的配伍中;15.在逍遥散的配伍中16~20题 A.血府逐瘀汤;B.复元活血汤;C.桃核承气汤;D.七厘散;E.生化汤16.具有祛瘀定痛,活血止血功用的方剂是;17.具有养血活血,祛瘀生新功用的方剂是;18.具有破血下瘀,荡涤邪热功用的方剂是;19.具有活血祛瘀,行气止痛功用的方剂是;20.具有逐瘀行气,通络止痛功用的方剂是21~25题 A.枳实、芍药;B.芍药、大黄;C.大黄、桂枝;D.桂枝、吴茱萸;E.吴茱萸、五味子21.温经汤含有;22.四逆汤含有;23.四神丸含有;24.桃核承气汤含有;25.芍药汤含有26~30题 A.人参败毒散;B.葛根芩连汤;C.五苓散;D.藿香正气散;E.痛泻要方26.脾虚湿盛的泄泻证宜用;27.内伤湿滞,外感风寒的泄泻证宜用;28.阳明肠热的泄泻证宜用;29.肝强脾弱的泄泻证宜用;30.表证不解,外邪内陷的泄泻证宜用31~35题 A.防己黄芪汤;B.二妙散;C.鸡鸣散;D.肾气丸;E.萆薢分清饮31.寒湿脚气可选用;32.风湿脚气可选用;33.肾虚脚气可选用;34.湿热脚气可选用;35.寒湿脚气膏淋可选用36~40题 A.汗法;B.下法;C.温剂;D.清剂;E.消法36.桃核承气汤属于;37.杏苏散属于;38.温胆汤属于;39.当归四逆汤属于;40.左金丸属于国家执业医师考试模拟试题答案[A4型题]30.B;31.A;32.E;33.B;34.A;35.C;36.C;37.C;38.C;39.D;40.A;41.E;42.A;43.B;44.B[B1型题]1.E;2.C;3.B;4.A;5.D;6.E;7.B;8.D;9.A;10.C;11.C;12.D;13.E;14.A;15.B;16.D;17.E;18.C;19.A;20.B21.D;22.A;23.E;24.C;25.B;26.C;27.D;28.B;29.E;30.A;31.C;32.A;33.D;34.B;35.E;36.B;37.A;38.E;39.C;40.D
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温胆汤临床运用偶拾
温胆汤是<三因极一病证方论>中著名方剂之一,由宋代名医陈言所创.方剂由半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓、生姜、大枣8味药组成.为治大病后,虚烦不得眠而设.具理气化痰、清胆和胃之功.临床上常用于虚烦不眠、呕吐呃逆、惊悸、癫痫等证.笔者常以其加减运用于临床,疗效颇佳.现举数例略述体会:
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四妙丸加味治验举隅
四妙丸由黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁组成.具有清热化湿、活血降浊之功效.临证加减运用治疗湿热内蕴疾病,疗效显著.现举验案3则如下.
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升降散加味治疗眼科疾病验案举隅
升降散源自清代杨栗山所著<伤寒温疫条辨>,方中僵蚕、蝉蜕升阳中之清阳,姜黄、大黄降阴中之浊阴,一升一降,表里双解,故名"升降散",具有宣泄三焦郁热、行气解郁、升清降浊之功.原用于治疗瘟疫外邪束表、里有郁热之证.根据其作用机理,笔者在治疗眼科疾病中加减运用,收效显著,现举我院门诊验案3例如下.
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补中益气汤活用5则
补中益气汤出自李东垣<脾胃论>一书,由黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡组成.临床多用于气虚下陷等证.具有补中益气,升阳举陷之功效.近年来笔者将本方加减运用于内科杂证多获良效.介绍如下.
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升阳益胃汤治疗内科杂证举隅
升阳益胃汤出自《脾胃论》一书,由黄芪、人参、半夏、炙甘草、白芍、防风、羌活、独活、橘皮、茯苓、泽泻、柴胡、白术、黄连等药物组成.临床多用于劳倦伤脾,胃阳不振所致体重肢困,怠情嗜卧,恶风厥冷,饮食无味,大便不调等证.近年来笔者将本方加减运用于内科杂证疗效满意,举例介绍如下.
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阳和汤临床运用体会
阳和汤方出自<外科全生集>,具有温阳补血,宜通血脉,散寒祛痰之功,使阴疽得以消散,犹如阳和一转,寒凝悉解.可将此方加减运用于临床,颇有收效,举例如下.
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杞菊地黄汤治疗肝肾亏虚型眩晕的临床体会
杞菊地黄汤由六昧地黄丸化裁而来,现各地方制作参照古法配制,缩减环节。以适应大批量生产。但药用效价往往因制作不当或剂量不妥而受影响。为适应复杂多变的临床需要。临床医师多以本方作汤剂加减运用。本方是滋阴朴肾的主要代表方,用途甚广。本文简要介绍本人运用杞菊地黄汤治疗眩晕的临床体会。