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运用桃核承气汤加减治疗初早期糖尿病临床经验
糖尿病是由多种原因引起的一种内分泌代谢疾病,是目前我国临床中的常见病,并且发病率呈逐年上升趋势,严重危害人们的健康和生活质量.糖尿病属中医学的"消渴""脾瘅""消瘅"的范畴.李景华主任经过多年的临床经验总结,运用桃核承气汤加减治疗以郁热和瘀血为主的初早期糖尿病,疗效显著.
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逍遥散会桃核承气汤化裁治疗经行情志异常3例分析
经行情志异常,是指行经前后,或正值经期,出现烦躁易怒,悲伤啼哭,或情绪抑郁,喃喃自语,彻夜不眠等证者.也有称为"周期性精神症"者,临床特点是情志异常随月经周期反复发作.多数病人在行经前便出现证候,也可发生在经期者,持续时间可达5～10天.经净后情志渐复正常.西医大多采用抗抑郁及镇静催眠类药物治疗,效果并不理想.笔者自2002年以来,采用中药汤剂治疗3例经行情志异常患者,取得了满意的疗效,现报告如下.
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桃核承气汤临床新用
桃核承气汤来源于汉张仲景所著<伤寒论>.由桃核、大黄、桂枝、芒硝、甘草五味药组成.功能破血化瘀,用于发热、谵语、小便不利、少腹急结等病症.千余年来,经过历代医学家的实践检验,在临床上仍广泛应用.如今义以先进的医药科学技术和方法,把桃核承气汤制成胶囊剂使用,并通过临床实践发现了它的许多新用途.
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桃核承气汤加减治疗下焦瘀血危重症验案举隅
仲景《伤寒论》太阳蓄血的经典方桃核承气汤,治疗"太阳病不解,热结膀胱,其人如狂……但少腹急结者"之证.笔者依其证属太阳蓄血、热结少腹,引伸治疗化脓性阑尾炎、胰囊肿术后高热、中毒性菌痢、肝硬化腹水并消化道出血等急危重症,每收佳效.报道如下.
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桃核承气汤与桃仁承气汤辨异
桃核承气汤与桃仁承气汤二方名虽仅一字之差,但二者出处、组方、功效等方面实有差别.桃仁承气汤同名有三首方剂,但三者病因病机、药物配伍、临证主治亦有所不同.桃核承气汤到桃仁承气汤之衍化过程,体现了古代医家在长期医疗实践中对祖国医学的不断丰富与发展.但因方名相近,易于混淆,故辨析诸方对临床辨证用药有一定的意义.
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加味桃核承气汤联合艾灸治疗老年骨折术后腹胀便秘的临床疗效
目的：探讨加味桃核承气汤联合艾灸治疗老年骨折术后腹胀便秘的临床疗效。方法选择40例骨折术后腹胀便秘的老年患者，采用加味桃核承气汤联合艾灸治疗。结果临床治愈27例，显效6例，有效5例，无效2例，总有效率95％。结论加味桃核承气汤联合艾灸治疗老年骨折术后腹胀便秘，临床疗效确切，无明显不良反应，值得临床推广应用。
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桃核承气汤在防治老年骨折术后谵妄的临床观察
目的 探讨桃核承气汤在预防老年骨折术后谵妄中的应用价值.方法 选取我院收治的行骨折术老年患者130例,根据随机数字表分成治疗组、对照组各65例.对照组术后常规抗感染,治疗组在对照组基础上于术后口服桃核承气汤,比较两组术后氧化应激水平、不同时段简易智能状态量表(MMSE)评分、谵妄发生情况.结果 治疗组用药后的SOD-1较对照组更高,MDA小于对照组,治疗1、2、3d的MMSE评分较对照组明显更高,两组对比有差异(P<0.05);治疗组谵妄发生率为1.54%,低于对照组的12.31%,组间比较差异显著(P<0.05).结论 老年骨折患者行手术治疗后予以桃核承气汤口服,能促进其术后睡眠、认知功能恢复,降低谵妄风险,值得临床推广.
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八正散合桃核承气汤治疗Ⅲ型慢性前列腺炎的临床研究
目的 观察八正散合桃核承气汤治疗慢性前列腺炎的疗效.方法 将60例Ⅲ型慢性前列腺炎患者随机分成两组,治疗组29例,口服八正散合桃核承气汤治疗慢性前列腺炎,一日2次.,30天为一疗程.对照组31例,对照组口服前列康1.0g,3次/d,治疗4周;抗生素:盐酸左氧氟沙星胶囊0.2g,2次/d,治疗4周.结果 治疗组痊愈8例,显效13例,有效6例,无效2例,有效率为93.1％;对照组痊愈4例,显效7例,好转14例,无效6例,有效率为80.6％.治疗组痊愈率明显高于对照组.结论 中药治疗Ⅲ型慢性前列腺炎疗效优于西药组.
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加减桃核承气汤对腑证缺血性中风侧支循环的影响
目的：探讨桃核承气汤对缺血中风腑证患者侧支循环的影响。方法98例缺血中风腑证患者按随机原则分为实验组与对照组，对照组给予常规治疗，实验组在此基础上加用中药汤剂桃核承气汤加减口服。使用TCD动态观察两组侧支循环状况。结果与对照组相比，经治疗后实验组患者侧支循环改善的血管条数及侧支循环改善病例数均高于对照组（ P＜0．05）。结论加减桃核承气汤能改善腑证缺血中风患者侧支循环状况。
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由两案引出的对《伤寒论》106、107条之间的探析
笔者在两个医案的亲身治疗经历中，合理运用了经方桃核承气汤和柴胡加龙骨牡蛎汤，效如桴鼓，遂以此而思之，从中探析汉代张仲景所著《伤寒论》106条、107条前后两条条文之间病因病机之联系、症状及用药之异同、临床应用等，感受到了中医经典之博大精深，感悟到了中医经典之魅力与底蕴，从中获益良多，以此指导今后的临床辨证。
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桃核承气汤治疗子宫内膜异位症89例临床疗效观察
子宫内膜异位症是妇科常见病,指具有生长功能的子宫内膜组织,出现在子宫腔被覆黏膜以外的其他部位.一般认为与卵巢的周期性变化有关.抑制卵巢孕三烯酮具有较强抗孕激素及弱雄激素活性,可抑制子宫内膜使异位病灶萎缩消失[1,2],但长期服用副反应多.2003年12月至20l0年8月,我院探讨用桃核承气汤为主治疗子宫内膜异位症,取得较好效果,现报告如下.
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经方桃核承气汤在男科疾病中的应用研究进展
桃核承气汤功效在于泄热逐瘀，其主要病机是瘀热互结下焦、气血凝滞不通。通过系统收集近年来的相关文献，发现临床研究及实验研究均证实其可用于治疗多种男科疾病，如：慢性前列腺炎、前列腺增生、附睾炎、精囊炎、勃起功能障碍和男性不育等；尤其是对Ⅲ型前列腺炎患者，实验研究及临床研究数据显示其具有良好疗效；在附睾炎、精囊炎、勃起功能障碍、男性不育中亦有报道显示其具有良好疗效，但报道较少，尚需要更多的研究加以验证；现就详细内容综述如下。
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经方合用治疗情志障碍一例——兼论蓄血发黄
本文报道1例经西医明确诊断的"抑郁症"患者,起初经中医辨证论治疗效欠佳,终诊为瘀血内结,先后采用柴胡桂枝干姜汤、酸枣仁汤、桃核承气汤、当归芍药散等,达到临床痊愈.本文就该病例诊治过程中,虚实论证的思辨过程展开讨论,并为《伤寒论》蓄血发黄的临床表现提供例证.
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桃核承气汤对脓毒症大鼠不同脏器组织损伤的影响
目的：观察桃核承气汤对脓毒症大鼠不同脏器组织的影响。方法：将雄性清洁级SD昆明大鼠100只随机分为正常对照组、模型对照6 h组、模型对照12 h组、桃核承气汤6 h组和桃核承气汤12 h组。正常对照组不作任何处理，其余组别采用经典的盲肠结扎穿孔法（CLP）复制脓毒症动物模型，模型组每只大鼠每天按1 mL/100 g体质量灌胃给予生理盐水，核承气汤组每只大鼠每天按1 mL/100 g体质量予桃核承气汤药液灌胃，7天后造模。大鼠造模成功后6 h、12 h分别采集肺、心脏、肾、肝、小肠组织标本，光镜和电镜观察各组不同组织病理形态学改变情况。结果：与同时点模型组比较，桃核承气汤组大鼠肺、心、肾组织病理形态学改变不明显；桃核承气汤12 h组大鼠肝、小肠组织病理形态学变化比较明显，两组病理形态学评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：桃核承气汤对CLP脓毒症大鼠肝、小肠组织具有保护作用，其作用机制尚待进一步研究。
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桃核承气汤治疗蓄血证探微
桃核承气汤不但能活血化瘀,而且能通下瘀热,使瘀热迅速从下排出.凡是由血滞、血瘀引起的病变,无论病变在脏在腑,或在经脉之间,只要病机吻合,均有一定疗效.本方不但可治妇科痛经、产后恶露不绝,而且还可用于治疗痛经、产后恶露不绝、子宫肌瘤、高脂血症、肝硬化等疾病.
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桃核承气汤加减对子宫内膜异位症性激素、卵巢功能及血管内皮生长因子的影响
目的:观察桃核承气汤对子宫内膜异位症临床疗效,并分析治疗前后患者性激素、卵巢功能以及血管内皮生长因子(VEGF)的变化.方法:选取80例子宫内膜异位症患者,随机分为对照组及观察组,其中对照组口服达那唑,自月经第1日口服,200 mg/次,2次/d,连续治疗6个月.观察组患者在上述治疗基础上加用桃核承气汤加减,1剂/d,煎煮200 mL早晚温服,连续治疗6个月.观察指标治疗前后2组患者中医证候积分、性激素、卵巢功能及VEGF水平.结果:观察组临床总有效率92.5％,对照组为85％,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者的中医证候积分均较治疗前有所下降,治疗后观察组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后2组患者雌二醇及孕激素水平均比治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组降低得更明显,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).排卵前1日观察组卵泡的卵泡直径、卵泡生长平均速度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组黄体期/卵泡期卵巢基底动脉血PSV明显高于对照组,PI、RI明显较对照组降低,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后外周血VEGF水平均下降,其中观察组下降的更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:桃核承气汤可明显改善子宫内膜异位症的卵巢功能,其作用机制可能与降低VEGF水平有关.
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加味桃核承气汤内服和灌肠对腹部术后早期肠梗阻神经-炎症机制的影响
目的:探讨加味桃核承气汤内服和灌肠治疗腹部术后早期肠梗阻的临床疗效及对神经介质和炎症因子的影响.方法:将138例患者采用入院先后顺序,随机按数字表法分为对照组和观察组各69例.两组患者均给予持续胃肠减压、补液、纠正酸碱平衡及水电解质紊乱、抗感染等综合基础治疗.对照组采用注射用头孢他啶,2.0 g/次,2次/d,静脉滴注,连续7d;注射用生长抑素,6 mg ·(24 h)-1,持续微泵泵入,连续3d;甲硫酸新斯的明注射液,2 mL/次,肌肉注射.观察组在对照组治疗的基础上给予加味桃核承气汤胃管注入和灌肠,2剂/d.两组疗程均为7d.记录腹痛减轻时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间及通气排便时间、胃管留置时间、进食时间、体温恢复正常时间、白细胞计数恢复正常时间、住院时间;记录手术中转情况;进行治疗前后湿热瘀滞证评分;检测治疗前后血管活性肠肽(VIP),降钙素原(PCT),一氧化氮(NO),单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1),血清白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C-反应蛋白(CRP)水平.结果:观察组临床疗效总有效率91.31％,高于对照组的75.37％(x2=6.618,P＜0.01);观察组腹痛减轻时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、首次通气时间、首次排便时间均短于对照组(P＜0.01);观察组管留置时间、进食时间、体温恢复正常时间、白细胞计数恢复正常时间和住院时间均短于对照组(P＜0.01);观察组中转手术率为5.8％,低于对照组的18.84％(x2=5.434,P＜0.05);治疗后观察组患者血清VIP,PCT和NO均低于对照组(P＜0.01);观察组患者血清MCP-1,IL-6,TNF-α和CRP水平均低于对照组(P＜0.01).结论:在西医常规治疗的基础上,加味桃核承气汤内服和灌肠治疗腹部术后早期肠梗阻患者,能调节神经介质,减轻炎症损伤,能解除肠梗阻,缩短病程,提高保守治疗的成功率,临床疗效优于单纯西医治疗.
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桃核承气汤的理论探索与实践
目的:探索与实践桃核承气汤的理论研究与临床应用.方法:权衡方药组成及用量,煎药及服用方法,审度“热结膀胱”与“其人如狂”之间的内在关系、权衡“热结膀胱”、“其人如狂”、“少腹急结”的辨证精神,辨别“血自下”与药后“当微利”,以及合方应用桃核承气汤；实践桃核承气汤与麻杏石甘汤合方治疗结节病、与麻杏石甘汤合方治疗感染性心内膜炎、与朱砂安神丸合方治疗强迫症、与四妙丸合方治疗慢性子宫内膜炎.结果:桃核承气汤是《伤寒杂病论》中辨治瘀热证的重要基础代表方,具有良好的治疗作用.结论:运用桃核承气汤辨治病不能局限于下焦,只要审明病变证机是瘀热,即可以法选用.
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桃核承气汤研究概况
桃核承气汤出自汉代张仲景所著的<伤寒论>,近年来,对该方的实验研究逐渐深入,临床应用范围较广,研究取得了一定进展.作者就近10年来关于桃核承气汤的实验研究、临床应用进行综述,以期从中找出本方的证治规律及研究方向.
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配伍对桃核承气汤中苦杏仁苷代谢分解的影响研究
目的:研究配伍对桃核承气汤中苦杏仁苷体液代谢分解的影响.方法:采用HPLC法测定苦杏仁苷的含量,通过L8(27)正交实验设计,考察桃仁不同配伍煎液经人工胃肠液体外代谢前后苦杏仁苷的含量变化,并进一步运用统计软件(SPSS 13.0)对结果进行分析.结果:①方中各药材对人工胃液处理前后苦杏仁苷的影响次序为:大黄＞芒硝＞桂枝＞甘草,其中大黄、芒硝的影响具有统计学意义(P＜0.05),而桂枝、甘草有影响但无显著性差异；②方中各药材对人工肠液处理前后苦杏仁苷的影响次序为:大黄＞桂枝＞芒硝＞甘草,其中大黄的影响具有统计学意义(P＜0.05),而其余药材有影响但无显著性差异.结论:大黄和芒硝可能是影响桃核承气汤中苦杏仁苷代谢分解的主要因素,具有促进桃仁消化和苦杏仁苷分解的作用.本研究可为桃核承气汤的减毒机制研究提供理论基础,同时为同类中药复方的配伍机制研究提供参考.
