国家执业医师考试模拟试题及答案（续四）
摘要： ［A4型题］，共用题干（30～32)于××，男，60岁，二十多年来，每于冬季即发咳喘，近三年来发作频繁，甚至常年不止，痰多而白粘，纳呆脘胀，气短乏力，动则喘促自汗，以致不能参加劳动。昨日又受风寒，咳喘大作，喉中痰鸣，喘息不得卧，痰量多而色黄稠，微恶寒，无汗，苔黄厚腻，脉滑数。30．该病例辨证为：A．内停寒饮、外感风寒；B．内蕴痰热、外受风寒；C．外感风寒、肺失宣降；D．外感风寒、痰湿蕴肺；E．痰热壅肺，肺失宣降；31．治疗立法宜为：A．宣肺平喘、清热化痰；B．外散风寒、内化寒饮；C．解表散寒、宣肺平喘；D．清泻肺热、化痰平喘E．疏散风寒、燥湿化痰；32．佳选用方剂为：A．清气化痰丸；B．苏子降气汤；C．麻黄汤；D．小青龙汤；E．定喘汤；共用题干（33～35）上例患者服药五剂，已不恶风寒，喘息大减，痰嗽见少，但仍有黄稠痰咳出，心下痞满，舌苔黄而微腻，脉滑数。33．此证当辨为：A．痰湿壅肺；B．痰热互结；C．燥痰内结；D．湿热互结；E．痰瘀互结；34．治法应立为：A．清热化痰；B．燥湿化痰；C．润燥化痰；D．清热祛湿；E．化痰逐瘀；35．治宜选用：A．二陈汤；B．半夏泻心汤；C．小陷胸汤；D．止嗽散；E．瓜蒌贝母散；共用题干（36～38）上例患者经治疗月余，咳喘已基本消失，时有咳痰，气短神疲，食少便溏，胸脘胀闷，舌淡苔白腻，脉弱。36．辨证当为：A．脾气下陷；B．肺肾气虚；C．脾虚湿阻；D．气血两虚；E．湿阻气滞；37．治法应立为：A．补脾益气、升阳举陷；B．健脾益气、补肾温阳；C．补脾益气、渗湿化痰；D．益气养血、健脾补肺；E．理气燥湿、止咳化痰；38．治宜选用：A．肾气丸；B．补中益气汤；C．参苓白术散；D．炙甘草汤；E．平胃散；共用题干（39～41)孙××，男，8岁。近日来口舌生疮，并觉心烦，口渴，尿黄，尿道灼热感，舌嫩红，舌苔薄黄，脉数。39．此证应辨为：A．阴虚火旺；B．阳明胃热；C．脾胃湿热；D．心火亢旺；E．下焦湿热；40．治疗立法应为：A．清心利尿；B．清泻胃火；C．清热化湿；D．清利湿热；E．滋肾降火；41．治疗宜选用：A．知柏地黄丸；B．清胃散；C．茵陈蒿汤；D．八正散；E．导赤散；共用题干（42～44)上例患者服用清热泻火药后，舌疮、口渴已解。惟心烦、尿热不除，伴有腰膝酸软，手足心热，夜间尤觉咽干，但不欲多饮，舌红苔少，脉细数。42．此证应辨为：A．肾阴不足、阴虚内热；B．肺肾两亏、阴虚阳亢；C．阴分伏火；D．肺肾两虚、虚火上扰；E．心肝火旺；43．治疗立法应为：A．滋阴透热；B．滋肾清热；C．滋阴潜阳；D．滋养肺胃；E．清心泻肝；44．治疗宜选用：A．青蒿鳖甲汤；B．六味地黄丸；C．天麻钩藤饮；D．黄连解毒汤；E．杞菊地黄丸；［B1型题］1～5题 A．辛凉宣泄、清肺平喘；B．辛凉透表、清热解毒；C．疏散风热、宣肺止咳；D．辛凉解肌、解毒透疹；E．清泻肺热、平喘止咳1．泻白散的功用；2．桑菊饮的功用；3．银翘散的功用；4．麻杏石甘汤的功用；5．升麻葛根汤的功用6～10题 A．涩肠固脱、益气养血；B．温肾暖脾、涩肠止泻；C．益气固表、育阴除烦；D．滋阴泻火、固表止汗；E．益气生津、敛阴止汗6．生脉散的功用；7．四神丸的功用；8．当归六黄汤的功用；9．真人养脏汤的功用；10．牡蛎散的功用11～15题 A．柴胡使用宜大剂量；B．柴胡使用宜中等剂量；C．柴胡使用宜小剂量；D．柴胡不宜使用；E．柴胡应禁用11．在补中益气汤的配伍中；12．在痛泻要方的加减运用中；13．在大补阴丸方的加减运用中；14．在小柴胡汤的配伍中；15．在逍遥散的配伍中16～20题 A．血府逐瘀汤；B．复元活血汤；C．桃核承气汤；D．七厘散；E．生化汤16．具有祛瘀定痛，活血止血功用的方剂是；17．具有养血活血，祛瘀生新功用的方剂是；18．具有破血下瘀，荡涤邪热功用的方剂是；19．具有活血祛瘀，行气止痛功用的方剂是；20．具有逐瘀行气，通络止痛功用的方剂是21～25题 A．枳实、芍药；B．芍药、大黄；C．大黄、桂枝；D．桂枝、吴茱萸；E．吴茱萸、五味子21．温经汤含有；22．四逆汤含有；23．四神丸含有；24．桃核承气汤含有；25．芍药汤含有26～30题 A．人参败毒散；B．葛根芩连汤；C．五苓散；D．藿香正气散；E．痛泻要方26．脾虚湿盛的泄泻证宜用；27．内伤湿滞，外感风寒的泄泻证宜用；28．阳明肠热的泄泻证宜用；29．肝强脾弱的泄泻证宜用；30．表证不解，外邪内陷的泄泻证宜用31～35题 A．防己黄芪汤；B．二妙散；C．鸡鸣散；D．肾气丸；E．萆薢分清饮31．寒湿脚气可选用；32．风湿脚气可选用；33．肾虚脚气可选用；34．湿热脚气可选用；35．寒湿脚气膏淋可选用36～40题 A．汗法；B．下法；C．温剂；D．清剂；E．消法36．桃核承气汤属于；37．杏苏散属于；38．温胆汤属于；39．当归四逆汤属于；40．左金丸属于国家执业医师考试模拟试题答案［A4型题］30．B；31.A；32.E；33.B；34.A；35.C；36.C；37.C；38.C；39.D；40.A；41.E；42.A；43.B；44.B［B1型题］1.E；2.C；3.B；4.A；5.D；6.E；7.B；8.D；9.A；10.C；11.C；12.D；13.E；14.A；15.B；16.D；17.E；18.C；19.A；20.B21.D；22.A；23.E；24.C；25.B；26.C；27.D；28.B；29.E；30.A；31.C；32.A；33.D；34.B；35.E；36.B；37.A；38.E；39.C；40.D
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舌针结合中医情志护理对中风后吞咽障碍患者临床疗效及其对焦虑情绪的影响
吞咽障碍是中风的常见并发症,据统计,在中风急性期约45％患者可发生吞咽障碍,并且有50％患者发病6个月后吞咽功能仍难以恢复[1].目前没有特效药物针对中风以及中风引起的吞咽障碍,患者往往容易产生不利的心理应激甚至不良行为,不利于其疾病的康复.因此,尽早重建吞咽功能对预防吸入性肺炎,避免因饮食摄取不足引起的营养不良,以及提高患者生存质量和降低死亡率有重要的意义[2].为帮助患者树立信心,以正常的心理状态接受康复治疗,我们采用舌针结合中医情志护理对中风后吞咽障碍进行干预,取得了较好的临床疗效,现报道如下.
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中医治疗胃食管反流病疗效观察
胃食管反流病(GERD)是指胃肠内容物反流到食管内,引发患者烧心、恶心、反胃、反酸等胃肠道不适的一种动力障碍性疾病[1].该病发生后如不及时医治,极易引发反流性食管炎和食道外组织的损害.GERD是世界公认的一种高发性消化科疾病,有关资料显示西方国家的发病率远高于中国,在西方国家约有7％～15％的人会有胃食管反流症状[2],而我国北京和上海两地的流行病学调查结果显示,约有8.97％的人会存在胃食管反流症状.但不容乐观的是,近年来该病在我国的发病率呈逐年上涨的趋势.
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黄芪乌梅汤治疗气阴两虚型2型糖尿病疗效观察
糖尿病(DM)是种慢性疾病、终身性的疾病[1],由脂肪代谢和蛋白质以及紊乱所造成,在糖尿病防治这一方面,中医药已有悠久的历史[2],本文针对糖尿病的治疗方法作了相关的探讨[3],现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料120例均为2015年3月-2017年3月我院收治的气阴两虚型2型糖尿病患者,随机分为两组,每组各60例.对照组中男27例,女33例;年龄50～76岁,平均年龄(66.25±1.46)岁;病程10个月～10年,平均病程(9.62±2.13)年;血糖(9.59±1.61)mmol/L;甘油三酯为(2.37±0.82)mmol/L.
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电针穴位刺激结合关节松动训练对ICU患者日常生活能力的影响
重症监护病房获得性衰弱(ICU-AW)是ICU患者的常见并发症之一,主要表现为脱机困难、轻瘫或四肢瘫痪、反射减退以及肌肉萎缩[1].ICU-AW一旦发生后,患者机械通气时间、住院时间、经济负担等均将增加,严重影响患者的生命安全及出院后的生活质量[2].有研究[3]显示在ICU病房中对患者进行早期的康复锻炼对于提高患者出院后的生活质量具有重要意义.我科采用电针穴位刺激结合关节松动训练早期干预治疗ICU患者[4-5],观察其对ICU患者日常生活能力的影响,现报道如下.
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刺血疗法配合西药治疗郁证疗效观察
郁证是临床一个常见病症,溯古至今,各代医家对郁证的研究内容丰富,各持其理.据《说文解字》[1]“郁,木丛者.”其引申的意思为郁结郁积之意.“心郁郁之忧思兮”,郁证乃郁结、郁积之象的统称,其内涵广泛,包括气、血、痰、火、湿、食郁等.此篇所论之郁证,即西医所说的的抑郁症,通常多因长久情志不畅所致的低落失望感或伴随焦虑障碍的一种临床症状的统称.由于社会环境变化、各种压力及人的心理因素等各方面原因,抑郁症的发病率愈来愈高,而目前抑郁症的一线治疗药物临床效果欠理想,治愈率相对偏低.而传统中医疗法的干预为郁证的治疗拓宽了新的思路.本研究结合中医理论与临床实践,将中医与西医相结合,采用中医经典刺血疗法配合西药治疗郁证患者,与单纯西药治疗,观察并比较二者的临床疗效,现报道如下.
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中医埋针对肺腺癌靶向药物所致腹泻的疗效观察
近10多年来,肺腺癌的靶向治疗取得了非常显著的成绩,越来越多的人从这种高效低毒,方便的治疗方法中获益.以小分子表皮生长因子受体络氨酸激酶抑制剂为代表,如吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼等.但很多治疗者在获益的同时,几乎伴随腹泻症状,患者对于l级腹泻尚可耐受,一旦出现4级腹泻可危及生命,需要终止靶向治疗,但这种程度的腹泻发生机率低,临床报道发生率约7.32％[1],大多为1～2级的腹泻[2],可继续口服靶向药物治疗,但同时需要对症治疗,改善副作用,尤其是腹泻.西医认为1～2级的腹泻,可以不处理,或予以蒙脱石散剂止泻,疗效虽佳,但停药后,腹泻症状又同前,且时有因口服蒙脱石散后引起便秘的副作用.长期腹泻可致患者营养吸收障碍,乏力加重,生活质量下降.而我院针对这类患者采用中医埋针治疗,改善腹泻疗效尚可.笔者收集临床资料2年,观察了中医埋针治疗对肺腺癌患者靶向治疗所致腹泻的疗效,现报道如下.
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药物灸配合闪罐法治疗风寒袭络型周围性面瘫的临床疗效观察
风寒袭络型周围性面瘫多因经脉虚损,络脉空虚,风寒之邪侵袭面颊部经筋,气血不通,筋肉失养,遂发为口眼喁斜.在临床上属于一种常见病、多发病,是以发病突然、发展迅速、症状顽固为特点的面神经疾病[1].近年来,由于生活节奏加快造成精神紧张、情绪波动、过度劳累使神经功能紊乱,以致气血阻滞、筋脉失养、筋肌纵缓不收而发病[2].该病严重影响患者的生活质量,甚至造成一定程度的心理障碍[3].本研究通过回顾分析我科诊治的126例风寒袭络型周围性面瘫患者的临床资料,旨在探讨常规治疗基础上使用药物灸配合闪罐治疗风寒袭络型周围性面瘫的临床疗效及面神经功能评分情况,取得了满意的效果.
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加味瓜蒌汤治疗乳腺增生病疗效观察
乳腺增生病是乳腺组织既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病,其特点是单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块,乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关[1].目前研究认为[2],内分泌功能紊乱是该病发病的主要诱因,其中年龄、月经史、孕育史、哺乳史等众多引起性激素或其受体改变的因素均能增加该病的发病风险,并且逐步成为乳腺癌常见的高危因素.近几年来我科应用经验方加味瓜蒌汤加减治疗乳腺增生病取得了较为确切的疗效.现将治疗应用情况报道如下.
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消癥散外敷治疗慢性盆腔炎的疗效观察
慢性盆腔炎是常见的女性上生殖道感染性疾病,它是指女性盆腔生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的慢性炎症.主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎.患者临床多表现为下腹痛,带下异常,月经失调等症状,本病病程较长,若发病后未能得到及时、彻底的治疗,炎症迁延不愈,反复发作,可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛等后遗症,从而严重影响妇女的生殖健康,故而彻底的治愈本病可降低盆腔炎后遗症的发生率,维护女性的身心健康.
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乳管镜联合中药治疗乳腺导管内渗出性疾病的临床观察
乳腺疾病有三大症状:乳房疼痛、乳房肿块及乳头溢液,其中乳头溢液的发病率约为3％～8％[1],仅次于乳房疼痛和乳房肿块.在临床上,我们把除产褥期和哺乳期生理性功能以外,乳头自发性出现液体溢出的症状[2]称为乳头溢液.从病因的角度,通常分为两类:一类是由导管内乳头状瘤,导管癌等引起的乳头溢液,为隆起性病变,另一类由乳腺导管扩张症、乳管炎等引起的乳头溢液,为渗出性病变,渗出性病变在临床上比较多见,但常规治疗效果却不理想.我院对61例乳头溢液患者在给予乳管镜下冲洗灌注治疗基础上联合中药治疗,取得了满意的治疗效果,现报道如下.
