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当阿司匹林遇见布洛芬
《神农本草经》曾经提出过“十八反,十九畏” (泛指各种可以产生相互作用的药),这是对药物合用时相互影响的提炼和总结.当狼毒遇见密陀僧,当人参遇见五灵脂,医者开具处方时应加以调整.同样,西药应用也有类似的主张.比如,当阿司匹林遇见同族兄弟布洛芬时,应能避则避,不能避开时,一定要调整两种药物的服用时间.
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浅谈中西药配伍禁忌
中医药中有“十八反”，“十九畏”，“相恶”，“相反”的说法。西药中也有理化、药理、病理不同的配伍变化。同样，在中西药合用的领域中也有着同样的问题。随着近年来中西药结合使用的发展使中西药合用越来越普遍，中西药合用的配伍禁忌更应该引起广大临床医务工作者及患者的注意。……
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中药配伍禁忌
中药十八反、十九畏列为配伍禁忌,历代医家推崇备至,世代相传.然而在千百年中,持异议者也屡见不鲜,数不胜数.可见十八反、十九畏并非绝对的配伍禁忌,随着科学技术的不断进步,将相反、相畏的中药配伍使用药理、药化、毒理等多方面分析它们的合理性及其中的机理已非常普遍,但是因为中药方剂配伍中存在成分复杂等多种因素,限制了对古代古方的深入的了解和认知,因此加强这方面的研究是必须的.
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人参、五灵脂配伍研究现状与分析
“十九畏”是中药配伍禁忌的主要内容,其歌诀早见于《医经小学》,人参与五灵脂配伍属于十九畏的反药药对之一,二者能否同用历代医家至今无统一观点.部分医者认为人参、五灵脂被纳入配伍禁忌范畴,是古人临床经验的总结,二者同用可能会对机体产生毒副作用;而一些医家则使用含有人参、五灵脂反药组合的方药治疗沉疴痼疾,且取得了较好的效果.笔者以中国期刊全文数据库1990年1月至今所登载的相关文献数据为基础,以“人参、五灵脂”为关键词进行检索,选取具有代表性的文献进行归纳总结,为二药合用的配伍实质寻找证据,为临床人参与五灵脂的配伍使用提供参考.
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中药不合理联合使用调查与分析
调查了郑州市中医院两个月门诊患者处方中中药联合使用的情况.结果 发现:①中成药与中成药联合使用占中成药处方的39.5%,中草药与中成药联合使用占中草药处方的9.58%;②中草药与中成药联用时重复用药占总样本的69.8%,中成药之间占40%以上;③联合用药中,十八反药物一起使用的情况,中成药与中成药联用占0.58%,中成药之间联用占0.47%④联合用药中,十九畏药物一起使用的情况,中草药与中成药联用占0.14%,中成药之间联用占0.057%.本文对造成这种结果的原因进行了分析,并提出了减少这种情况的措施.
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对中药"十八反"、"十九畏"的现代认识
中药十八反、十九畏作为古代传统用药配伍禁忌由来已久,对相关理论的态度也是莫衷一是,没有一个统一的见解.该文从十八反、十九畏的产生源流到当代中医对其的不同认识,从毒理、药理、化学与信息等方面对十八反、十九畏的实验验证结果的分析归纳,来探讨十八反、十九畏的科学内涵.并提出中药十八反、十九畏每个组对各具特点,一个或几个组对不能作为整个十八反、十九畏的代表,必须系统研究其中的所有组对才能得出准确的结论.
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2010年版《中国药典》二部中含十八反十九畏药对的成方制剂收录情况及临床应用分析
2010年版<中国药典>一部药材和饮片部分所涉及的十八反、十九畏药物在其使用注意中明确规定相反药物不宜同用.据统计<中国药典>一部共收录成方制剂1062个品种,其中含反药配伍的成方制剂Il个.包括含十八反药对的品种5个,含十九畏药对的品种7个,既含十八反又含十九畏药对的品种1个.本文对2010年版<中国药典>一部中含十八反、十九畏药对的成方制剂进行整理,分别从这些含反药药对成方制剂的收载情况、反药药对出现频率、处方药味数、剂型用法以及现代临床的应用方面进行了归纳分析,总结了2010年版(中国药典>一部中含反药药对成方制剂的用药特点.
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《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》含十八反十九畏药对的成方制剂及临床应用分析
目的:“十八反、十九畏”是中医临床用药配伍禁忌的重要组成部分,然历代医家对此问题争议颇多,临床报道也屡见不鲜.《医保目录》是由中国人力资源与社会保障部颁布的,指导药品临床合理用药的依据.方法:本文对2009年版《医保目录》中成药部分含十八反、十九畏药对的成方制剂进行整理,分别从这些含反药药对成方制剂的收载情况、反药药对出现频率、处方药味数、剂型用法以及现代临床的应用方面进行了归纳分析.结果:据统计,《医保目录》中成药部分共收录成方制剂987个品种,其中含反药配伍的成方制剂9个,包括含十八反药对的品种5个,含十九畏药对的品种4个.结论:2009年版《医保目录》中成药中含反药药对成方制剂的用药特点,为探讨反药配伍的临床使用规律,指导临床合理安全使用十八反、十九畏提供思路.
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《中国药典》2015年版一部十八反十九畏成方制剂收录情况与应用探析
目的:探讨2015年版《中国药典》一部中含“不宜同用”反药药对成方制剂的收载情况,以及新增品种、剂型等特点,为临床安全用药提供参考.方法:整理2015年版《中国药典》一部中与十八反十九畏相关的药材和饮片;搜集含十八反十九畏药对的成方制剂,并与2010年版进行品种、剂型等对比分析.结果:2015年版《中国药典》一部收录药材饮片中与十八反相关的有39个品种,与十九畏相关的18个品种.收录成方制剂1 502个品种,比2010年版增加440个品种;含反药配伍的成方制剂16个品种,比2010年版增加5个品种,约占收录总数1.07％;其中含十八反药对的为8个品种,含十九畏药对的为9个品种;同时含有十八反与十九畏药对的为1个品种.以药对丁香-郁金、川乌/草乌-白及/白蔹(外用)、肉桂-赤石脂使用次数为多;外用制剂所占比例超过30％.结论:与2010年版相比,2015年版《中国药典》一部收录含反药药对成方制剂的品种、反药频次及外用成方制剂比例有所增加,提示十八反十九畏同方配伍情况值得深入研究.
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《国家基本药物中成药制剂品种目录》(2004年版)中含反药配伍成方制剂的收载情况及其配伍规律研究
十八反、十九畏作为传统的配伍禁忌,历代医家多崇信之,但古今均不乏反药同用的临床案例.因此,反药配伍是否确属绝对配伍禁忌,自古以来一直是众多学者及临床医生关注的热点问题.<国家基本药物目录>是实施基本药物制度的配套措施之一,是临床合理用药的依据,对引导药品的生产、使用,合理利用我国医药卫生资源具有重要意义.<国家基本药物中成药制剂品种目录>(2004年版)共收载中成药品种1260个,其中含反药配伍的成方制剂共16个,包括含十八反药对的成方8个,含十九畏药对的成方11个,既含十八反又含十九畏药对的品种3个.文章对以上成方制剂从反药的出现次数及成方制剂的功能主治、剂型用法、处方药味数方面进行归纳分析,为探讨反药配伍的临床使用规律,指导临床合理安全使用十八反、十九畏提供思路.
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丁香配伍郁金对小鼠胃排空影响的实验研究
"丁香莫与郁金见"一语首见于《医经小学·十九畏》[1]中,《中华人民共和国药典(2005年版)》记载"(丁香)不宜与郁金同用"[2].然而临床上丁香郁金配伍应用的实例屡见不鲜,且主要用于消化系统疾病.经过初步预试验认为小鼠胃排空这一传统指标具有针对性强、易于操作和方便统计等特点,因此本文拟重点研究二药配伍后对小鼠胃排空的影响.
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"十九畏"小议
中药十九畏,源于李东垣<珍珠囊补遗药性赋>,笔者查阅了一些资料,对十九畏提出了几点看法,小议于下.
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肉桂与赤石脂同方配伍规律探析
目的:运用数据挖掘方法研究内桂与赤石脂同方配伍规律,为其能否在临床安全、合理运用提供依据.方法:以《中医方剂大辞典》及公开发表的临床报道及医案为方剂数据资源,共查找出546首方剂.运用计算机挖掘技术建立相关数据库,对其用药、主治及配伍规律进行分析.结果:肉桂与赤石脂同用时多配伍甘草、白术、当归、附子、干姜,肉桂与赤石脂同用方剂常用于治疗腹泻、腹痛、纳呆、疲乏等病症,肉桂与赤石脂同用方剂药症关联分析中以白术-腹泻、白术-腹痛、干姜-腹泻等支持度较高.结论:肉桂与赤石脂同用并非绝对的配伍禁忌,在一定的配伍条件下可用.
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疑难病的中医治疗思路
所谓疑难病,是指现代医学诊断明确,但治疗比较困难,以疗程长、易复发、久治不愈为特征的一类疾病.这类疾病临床上颇常见,遍及人体呼吸、心血管、造血、泌尿、内分泌等系统,不仅给患者在精神上、心理上造成很大痛苦,而且在经济上也带来沉重负担.
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基于配伍禁忌的中成药合理用药探析
中药配伍禁忌系指某些中药配伍使用会产生或增强毒副作用,或破坏和降低原药物的药效,因此临床应避免配伍使用.中药配伍禁忌核心是"十八反"和"十九畏".《中华人民共和国药典》明确标明"十八反""十九畏"中的品种均属配伍禁忌.本文对中国中医科学院广安门医院存在配伍禁忌的中成药品种进行了归纳总结,以供临床医师和药师参考.
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基于复杂网络等方法的十九畏人参-五灵脂同方配伍探析
为探讨十九畏中人参-五灵脂同方配伍应用特点以及古今配伍的差异,整理1949-2016年现代文献中人参-五灵脂同方配伍的应用,运用无尺度复杂网络等数据挖掘方法对其进行分析,并与历代人参-五灵脂同方方剂对照.结果表明十九畏中人参-五灵脂这一组药物不是绝对的配伍禁忌.1949-2016年人参-五灵脂同方应用报道中人参-五灵脂同方主要应用于治疗气虚血瘀证的恶性肿瘤、冠心病等;方中常配伍益气补血、活血止痛功效的药物,复杂网络关系显示与人参-五灵脂联系为密切的药物为甘草、当归、黄芪、蒲黄、丹参,其次是白芍、白术、桃仁、茯苓等,外围还有红花、三七、香附、柴胡等;核心药对为人参-甘草、五灵脂-甘草、人参-当归、五灵脂-当归、人参-黄芪、五灵脂-黄芪等,人参-五灵脂-甘草,人参-五灵脂-当归,人参-五灵脂-黄芪,人参-五灵脂-蒲黄等药组支持度较高.古今人参-五灵脂同方方剂中的主要药物配伍存在差异,现代方剂中频繁使用三七、蒲黄、丹参、黄芪等,古代应用较少,古今比较显示现代更为注重配伍活血益气药.
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"十八反"、"十九畏"药物的应用探讨
"十八反"、"十九畏"是中医界沿袭数千年的用药禁忌.中医药院校教材《中药学》与《中国药典》均列举了中药配伍禁忌有"十八反"、"十九畏"等药物.现代教科书[1]一般把"相反"定义为"两药合用能产生毒副反应或副作用";"相恶"定义为"两种药物合用,一种药物与另一种药物相作用而致原有功效降低,甚至丧失"."相畏"为中药七情之一,但从宋代开始,一些医药著作中,出现畏、恶、反名称使用混乱的状况,与《本经》"相畏"的原义相悖.
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“十九畏”同方配伍应用分析
整理古今“十九畏”同方配伍应用文献并进行分析,探讨“十九畏”古今同方应用情况及配伍特点.收集“十九畏”同方应用方剂共1600首(古代方剂602首、现代方剂998首),其中以肉桂-赤石脂为常见(35.00％),其次为人参-五灵脂(31.56％)、丁香-郁金(17.00％);乌头类-犀角(8.88％)及巴豆-牵牛(7.00％)应用较少,水银-砒霜、三棱-牙硝、硫黄-朴硝、狼毒-密陀僧古今均极少同方配伍应用.肉桂-赤石脂多配伍补气药、温里药和清热药,常用于腹泻、腹痛等脾胃疾病及痛经等妇科疾病;人参-五灵脂多配伍补气健脾药、活血化瘀药,用于妇女经产诸疾、小儿惊风、恶性肿瘤及心血管疾病等;丁香-郁金多配伍健脾药、理气药、化痰止咳药,常用于呃逆、胃痛等脾胃疾病.提示配伍禁忌“十九畏”中肉桂-赤石脂、人参-五灵脂、丁香-郁金古今均有应用,但具有一定病证特点和配伍环境特点,其安全性及组方规律值得进一步研究.
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中药配伍禁忌探略
目的：通过对中药配伍的研究分析，总结中药配伍应用禁忌，以确保用药的合理性，并为安全用药提供可靠的依据。方法通过对药房、门诊中处方的整理研究，挑选出有关于中药配伍禁忌十八反、十九畏的记录，并对其进行分析总结。结果在门诊处方中存在中药与成药、西药同时应用的情况，但并未写在同一张处方上，此时可能存在隐性的配伍禁忌，这就需要医务工作者对这种情况给予重视，以确保用药的安全性。结论中药配伍在其临床应用上起着举足轻重的作用，临床上依旧存在因配伍不当而造成医疗事故的情况，这就需要医务工作者对中药配伍禁忌充分重视起来，将用药的安全性放在首位，做到安全用药。
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中药联合使用中存在的不合理性
目的：针对目前中药联合使用中普遍存在的不合理性进行讨论，希望引起医师和药师的重视，提高中药联合使用的合理性。方法通过抽取我院2010年1月～2012年1月100例门诊中药处方，筛选中药联合使用不合理处方，分析其原因。结果100例门诊中药处方中，中药联合使用不合理处方有17例（17%），不合理性多见于医生不懂药物配伍禁忌，存在“十八反”、“十九畏”处方以及药物剂量的不合理性。结论通过对中药联合使用中存在不合理性的分析与思考，有针对性的改革中药处方的配伍禁忌，以便医生更加准确的应用中药制剂，给患者提供更加安全、可靠的治疗服务。
