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当阿司匹林遇见布洛芬
《神农本草经》曾经提出过“十八反,十九畏” (泛指各种可以产生相互作用的药),这是对药物合用时相互影响的提炼和总结.当狼毒遇见密陀僧,当人参遇见五灵脂,医者开具处方时应加以调整.同样,西药应用也有类似的主张.比如,当阿司匹林遇见同族兄弟布洛芬时,应能避则避,不能避开时,一定要调整两种药物的服用时间.
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西沙必利的临床安全使用
西沙必利(cispride,商品名普瑞博思,prepulsid)是一种新型胃肠动力药,目前,已广泛用于治疗消化不良,胃食管反流等胃肠功能障碍性疾病,具有疗效确切,耐受性好的特点.但也发现与其它药物合用会产生药物作用相互影响疗效.此外,也出现了一些不良反应.为了本品在临床上的安全使用,现就其在临床的使用范围,药物相互作用及不良反应作一综述.
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硝苯地平缓释片的临床应用
硝苯地平缓释片(心痛定),现已用于多种疾病的治疗.该种药品能较好地改善心、脑、肾等器官功能,在人体内有着广泛的生物效应,不断为人们所认识,长期服用不产生耐药性.与其他药物合用,能互补不足,起协调作用.使用方便,疗效显著,毒副作用小,是目前临床应用较广泛、较理想的钙拮抗药.
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中药化学成分肠道菌群代谢的研究进展
介绍肠道代谢研究方法及肠道菌群对中药成分的代谢作用,为开展中药代谢研究提供参考.查阅近年国内外有关中药成分肠菌代谢研究方面的相关文献40篇,并对其进行归纳,分析和总结.结果显示目前对肠菌代谢研究主要有4个方面,且对黄酮类,皂苷类,生物碱类,蒽醌类,单萜类等中药成分的肠菌代谢研究多.肠道菌群对中药成分的生物转化以水解为主,不少苷类成分肠菌代谢为苷元后更易吸收发挥药效.肠道药物代谢研究对临床中西药物合用上有指导意义.中药化学成分肠菌代谢研究有助于了解药物作用机制及作用物质基础,加快中药现代化研究进程.
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相恶涵义的历史演变
相恶是中药七情配伍的重要组成部分,其内涵在历代本草中不尽相同,是否作为配伍禁忌也有所争议.现代教科书多将相恶定义为:两种药物合用,一种药物与另一种药物相作用而致原有功效降低,甚至丧失.有的书籍还将相恶与相反并提,列为配伍禁忌.笔者对古代本草医籍中相恶涵义的演变进行了初步考证,希冀为进一步深入研究相恶理论和指导临床合理用药提供参考.
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人参与莱菔子配伍后人参皂苷Rg1含量变化研究
相恶是中药七情配伍之一,即两种药物合用,一种药物与另一种药物相作用而致原有功效降低,甚至丧失[1].人参恶莱菔子是相恶的典型范例,对其进行实验研究,既有益于进一步理解相恶的内涵,又有利于指导临床合理用药.现代研究表明,人参皂苷是人参补虚作用的主要活性成分.因此,研究人参是否恶莱菔子,关键是看二者配伍后人参皂苷的煎出量是否减少,若人参皂苷煎出量明显减少,则说明莱菔子有颉颃人参补虚作用之嫌.相反,若配伍后人参皂苷煎出量没有明显变化,则说明莱菔子对人参补虚作用影响不大[2].
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临床药学服务的分析
随着制药工业的发展,药物品种不断增加,新剂型不断推出,临床用药日见复杂,多种药物合用已是常见的现象.因此合理用药,减少或降低药物的有害作用是保证患者疗效和用药安全的关键.药师的使命是提供直接的、负责的与药物有关的关心照顾,随着经济的发展和医疗保健需求的提高,医院药学作用的内涵已发生了变化.结合实际,我院从2003年起开展了临床药学服务,现总结如下,供同行参考.
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注射用甲泼尼龙琥珀酸钠与人血丙种球蛋白存在配伍禁忌
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠是一种合成的糖皮质激素,这种高浓度的水溶液特别适用于需用作用强、起效快的激素治疗的疾病.具有很强的抗炎、免疫抑制及抗过敏活性.丙种球蛋白为无色澄清液体,含广谱抗病毒和细菌的IgG抗体,具有调理和中和作用.两种药物合用常用于治疗脱髓鞘疾病.我们在临床工作中发现甲泼尼龙琥珀酸钠与人血丙种球蛋白不能配伍应用.
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卡托普利与其他药物的相互作用
卡托普利(captopril)为口服血管紧张素转化酶抑制剂.本文就卡托普利与其他药物合用时产生有利和有害两种相互作用综述如下:
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联合药物疗法治疗高血压的评价
问:现代高血压药物治疗都强调2种以上药物合用,这种作法有什么优点?
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全反式维甲酸联合奥曲肽对肝癌细胞-HepG2增生和凋亡的影响
目的:探讨全反式维甲酸联合奥曲肽对肝癌细胞HepG2增生和凋亡的作用.方法:将不同剂量的全反式维甲酸和奥曲肽(1 mg/L)直接作用于体外培养的人肝母细胞瘤株HepG2,用MTT比色法分析两种药物联合作用对肝癌细胞生长的影响,流式细胞仪检测细胞凋亡率,细胞周期分布,免疫细胞化学方法检测抑癌基因P21WAF1/CIP1的表达,台盼兰染色观察药物对细胞毒性作用.结果:小剂量全反式维甲酸(10-6mmol/L)和奥曲肽(1 mg/L)连用后,对细胞具有增生抑制作用,与无增生抑制的奥曲肽作用组和对照组相比有显著性差异(P=0.0 087 P<0.01).细胞免疫化学:全反式维甲酸和奥曲肽药物联合作用48 h后,细胞中目的基因p21WAF1/CIP1由胞膜,胞质微弱表达转为核强烈表达.于作用48 h后药物合用组对细胞各周期均有影响,奥曲肽作用组可使肝癌细胞HepG2阻滞于S期,且药物合用组于作用72 h后,凋亡率为17%,明显高于奥曲肽作用组与对照组.台盼兰染色未发现大片死亡细胞.结论:小剂量全反式维甲酸(10-6mmol/L)联合生长抑素类似物奥曲肽(1 mg/L)对肝癌细胞HepG2具有增生抑制和诱导凋亡作用.抑癌基因表达增强说明二者的诱导凋亡和增生抑制作用可能是通过增强抑癌基因p21WAF1/CIP1的表达实现的.从而为在临床上治疗肝癌提供了新的思路.
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糖尿病用药误区
合用同一类的口服降糖药口服降糖药有促胰岛素分泌类、双胍类、α糖苷酶抑制剂胰岛素增敏剂等多种每一类药物的作用机制各不相同,但同一类药物作用机制基本相似,所以一般不主张同一类药物合用(促胰岛素分泌剂中的磺脲类和瑞格列奈刺激胰岛β细胞分泌的靶点各不相同,可以配合使用).
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参麦注射液配合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌临床疗效观察
肝动脉化疗栓塞(TACE)是治疗肝癌的重要手段之一,已在临床广泛应用.由于肿瘤患者多伴有免疫功能低下,对化疗耐受性低,TACE不同程度地影响了患者的生存质量,因此多主张TACE与提高机体免疫功能及减少化疗毒副反应的药物合用.1996年1月~2003年12月,我们对36例不能手术切除的肝癌采用参麦注射液配合TACE,并与同期单纯TACE组32例比较,观察临床疗效、治疗前后T淋巴细胞亚群及毒副反应,现报告如下.
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中西药合用禁忌28例
人们在治疗疾病时,喜欢采取中西药物合用的方法,以期获得较好的疗效.但由于中药的化学成分和药理作用较为复杂,如患者盲目自购、自配自用,有时会引起不良反应,重者甚至危及生命.下面列举一些不宜合用的中西药:
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抗生素与中药联用有禁忌
有些药师在指导顾客用药时,往往采用中西药物合用或组方制剂.但中西药不合理搭配往往产生一些意想不到的副作用,尤其是常用的抗生素类药物与中药的合用会产生一系列复杂的物理、化学和药理方面的反应,应引起重视.
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联合用药的药物相互作用探讨
在临床医疗实践中医生经常将两种或两种以上的药品同时或相隔一段时间给予同一个病人,联合用药普遍存在,由于药物的相互作用,不良反应的发生率就会随之增高.据报告两种以上药物合用,毒副反应发生率为3.5%,6种以上药物合用,毒副反应发生率为10%,15种以上药物合用,毒副反应发生率为80%[1],因此如何联合用药,重视联合用药间的相互作用,减少不良反应的发生尤为重要,本文仅就药物间相互作用作一些探讨.
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双黄连粉针的不良反应及防治
双黄连粉针是由金银花、黄芩、连翘3味中药的提取物制成,具有抗菌消炎、清热解毒的作用,常与青霉素类药物合用,广泛用于治疗急性上呼吸道感染、急性支气管炎、扁桃体炎,效果显著.1992年2月,双黄连粉针被国家中医药管理局确定为中医医院急诊首批必备中成药.但是,随着应用时间的延长,有关双黄连粉针不良反应的报道越来越多,应引起医药工作者的高度重视.
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老年感染性疾病抗生素合理应用调查
我国已进入老龄化社会,拥有世界上多的老龄人口.目前,我国60岁以上老年人已达1.1亿,约占世界老龄人口的1/5.亚洲老龄人口的1/2[1].老年人由于解剖生理功能衰退,防御机能下降,感染性疾病发生率显著升高,因此抗生素应用十分普遍.据报道,我国医院仅一般患病人群中抗生素应用就占购药总金额的40%,住院患者抗生素平均应用率大于70%[2],其中不合理应用率高达20.7%[3].而对于老年患病人群,高感染率会导致抗生素更多应用,而且多种疾病重叠和多类药物合用,造成的不良后果,诸如药源性疾病、多重耐药、二重感染以及家庭和社会的经济负担、资源浪费可能更为严重.本文旨在对我院60岁以上老年患者感染性疾病抗生素应用现状进行分析和初探,以期发现问题,引起关注.
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曲伐沙星和阿拉曲沙星的不良反应
新药,具有强大的抗G+和G-及厌氧菌的作用,曲伐沙星导致不良反应的机制基于拓扑异构酶的结构,后者诱导DNA双链断裂可能诱发药物不良反应的发生.与曲伐沙星相关的不良反应包括肝毒性、胃肠道不适、中枢神经系统(CNS)性不良反应、光毒性、肾毒性等.8-卤代物可能与光毒性相关,有研究发现能钝化DNA拓扑异构酶的叠氮化物具有减少紫外线和非紫外线诱导产生的光毒性[1];曲伐沙星的药代动力学(如在大脑的吸收分布),γ-氨基丁酸(GABA)和兴奋性氨基酸(EAA)的神经传递以及与其它药物合用等均是产生CNS不良反应的原因,如合用非甾体类抗炎药有增加癫痫的可能性,年轻女性对CNS不良反应比较敏感.发生不良反应的易感因素还与年龄、肾病变、血透和肾移植等相关[2].近年来,有关曲伐沙星和阿拉曲沙星(alatrofloxac_in,曲伐沙星的前药)的不良反应报道比较多,本文就有关曲伐沙星和阿拉曲沙星的不良反应综述如下.
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单胺氧化酶抑制剂与其他药物的相互作用
单胺氧化酶抑制剂(MAOI)的药物尽管品种不多,但部分品种临床应用比较广泛.本类药物与诸多药物合用会产生严重的毒副反应,如:眩晕、失眠、肌无力、视力模糊、反射亢进、呼吸困难以及血象改变等.严重的毒性反应为肝坏死,现已停用的异丙烟肼更易导致这一毒性反应,其中有20%~50%病例致死,其他MAOI在这方面的毒性虽比异丙烟肼低,仍应绝对禁用于曾患有黄疸或肝功能失常者[1].除上述副反应外,国外屡有报道服用MAOI能引起严重的高血压危象,甚至发生颅内出血而死亡[2].值得引起高度警惕.