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当阿司匹林遇见布洛芬
《神农本草经》曾经提出过“十八反,十九畏” (泛指各种可以产生相互作用的药),这是对药物合用时相互影响的提炼和总结.当狼毒遇见密陀僧,当人参遇见五灵脂,医者开具处方时应加以调整.同样,西药应用也有类似的主张.比如,当阿司匹林遇见同族兄弟布洛芬时,应能避则避,不能避开时,一定要调整两种药物的服用时间.
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浅谈中西药配伍禁忌
中医药中有“十八反”，“十九畏”，“相恶”，“相反”的说法。西药中也有理化、药理、病理不同的配伍变化。同样，在中西药合用的领域中也有着同样的问题。随着近年来中西药结合使用的发展使中西药合用越来越普遍，中西药合用的配伍禁忌更应该引起广大临床医务工作者及患者的注意。……
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基于药物代谢酶的中药毒性与毒理研究
目的中药因品种复杂,基源众多,炮制不当,配伍不宜,药不对证,用法不妥等原因使得不良反应报道日渐增多.特别是近年报道的在英国服用含有马兜铃酸的中草药而引起的肾脏疾病和90年代初比利时出现的因服用含中药广防己的减肥药导致肾功能衰竭报道,使得中药安全性的问题引起了国际上的重视.中药成分复杂,在体内同样面临机体P450酶对其的代谢.本研究拟选择传统中药"十八反"为研究对象,引入P450酶,探讨中药"十八反"中的主要药对产生毒性作用的分子基础.
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中药配伍禁忌
中药十八反、十九畏列为配伍禁忌,历代医家推崇备至,世代相传.然而在千百年中,持异议者也屡见不鲜,数不胜数.可见十八反、十九畏并非绝对的配伍禁忌,随着科学技术的不断进步,将相反、相畏的中药配伍使用药理、药化、毒理等多方面分析它们的合理性及其中的机理已非常普遍,但是因为中药方剂配伍中存在成分复杂等多种因素,限制了对古代古方的深入的了解和认知,因此加强这方面的研究是必须的.
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附子、半夏配伍应用之管见
从历史渊源、现代药理、临床病例等方面介绍附子、半夏这一相反中药配伍应用情况,并总结二者配伍应用的理论基础、注意事项等内容.二者配伍应用时药物剂量不宜过大,不能单独联合应用,不能用生品,合理配伍,嘱患者观察用药后反应.在保证医疗安全的前提下拓展了药物配伍应用的范围.
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以“诸参”反藜芦析说十八反
“诸参”反藜芦记载在金代张从正著《儒门事亲》的十八反歌诀中.早由五代后,以韩保升为主编著的《蜀本草》提出“《本经》载药365种,有单行者71种,相须者12种,相使者90种,相畏者78种,相恶者60种,相反者18种,相杀者36种.”其中“相反者18种”是早“诸参”反藜芦理论的出处,但未见有更详细记载.
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"十八反"不反
十八反被视作中药用药禁忌,然而运用得当一样可以攻邪安正.笔者就十八反查阅文献,对十八反每一对反药都举证在历史上应用案例,现代临床效果,及药理研究做分析,认为十八反均有案例,证明古今医家并不认为合用会产生毒性.
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中药不合理联合使用调查与分析
调查了郑州市中医院两个月门诊患者处方中中药联合使用的情况.结果 发现:①中成药与中成药联合使用占中成药处方的39.5%,中草药与中成药联合使用占中草药处方的9.58%;②中草药与中成药联用时重复用药占总样本的69.8%,中成药之间占40%以上;③联合用药中,十八反药物一起使用的情况,中成药与中成药联用占0.58%,中成药之间联用占0.47%④联合用药中,十九畏药物一起使用的情况,中草药与中成药联用占0.14%,中成药之间联用占0.057%.本文对造成这种结果的原因进行了分析,并提出了减少这种情况的措施.
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基于均匀设计法评价白及制川乌配伍对胃溃疡模型小鼠的影响
目的 研究白及与制川乌不同配比和剂量变化对无水乙醇致胃溃疡模型小鼠胃黏膜损伤的影响.方法 采用均匀设计法,按2因素7水平,以小鼠胃溃疡指数和胃黏膜病理损伤积分为指标,观察白及制川乌合煎液灌胃给药后对胃溃疡小鼠的影响,并选取有显著意义的配比和剂量进行验证.结果 白及制川乌总剂量在3.64~29.32 g/kg范围内,小鼠溃疡指数和病理损伤积分随合煎液中白及剂量的增加而降低、随制川乌剂量的增加而升高,但二药未见交互作用;当总剂量固定不变,小鼠溃疡指数和病理损伤积分即随合煎液白及配比增加而降低、随制川乌配比增加而升高.结论 白及和制川乌合煎液对小鼠胃溃疡的影响与二药的剂量和配比密切相关,为十八反中白及与制川乌反药组合作用的深入研究提供实验依据.
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近10年来对中药十八反毒理及其物质基础的研究进展
将中药十八反分为乌头组、甘草组及藜芦组进行综述.近10年来对于中药十八反的毒理及其物质基础的研究取得了一定的成就,如基于药物代谢酶机制的探讨,对细胞色素P450酶及其同功酶与毒性关系作了研究,充分利用现代药物分析和色谱学技术研究反药配伍前后化学成分的变化,对十八反药物作用于机体后产生毒性的机理和物质基础做了一定探讨,但对配伍后的物质基础变化与毒效之间的关系还没有形成统一认识,尚无突破性进展.如何缩小体内、体外环境的差异及个体体内环境的差异,或许是将来揭示十八反毒理和物质基础的关键.
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甘遂半夏汤加减甘遂及不同品种甘草对腹水模型大鼠心肝肾功能的影响
目的：通过分析含不同品种甘草的甘遂半夏汤加减反药组合对腹水模型大鼠的心肝肾脏功能指标的变化，探讨甘草品种对甘遂甘草配伍“反”或“不反”的影响。方法 Wistar大鼠220只随机分成11组，空白组、模型组、阳性药组、全方炙甘草组、全方胀果组、全方光果组、去遂炙甘草组、去遂胀果组、去遂光果组、去草组、去草遂组，除空白组和模型组外连续给药10天，然后腹主动脉取血，离心，检测心肝肾功能相关指标。分析方法选择方差分析，方差齐采用LSD方法，方差不齐采用Dunnet T3分析方法。结果(1)在肝功能中TP和ALB合成方面，全方(炙胀果甘草)组的药效相对优于全方(炙光果甘草)组和全方(炙甘草)组，且三个全方组去掉一味反药或两味反药组在促进由于Walker-256细胞造成的大鼠肝脏ALB和TP合成降低方面的疗效优于三个全方组。(2)含甘遂与不同品种甘草反药组合的甘遂半夏汤全方在对Walker-256细胞造成的大鼠心功能、肾功能和肝功能中AST的含量、ALT的含量、AST/ALT比值和ALP含量变化方面无明显影响。结论甘草、光果甘草和胀果甘草这三个不同品种的甘草对甘遂甘草反药组合在心功能、肾功能和肝功能中AST的含量、ALT的含量、AST/ALT比值和ALP含量方面无明显影响，但在改善由于Walker-256细胞造成的大鼠肝脏蛋白合成异常方面，胀果甘草优于光果甘草和甘草。
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乌头半夏反药组合宜忌条件的实验研究回顾与评析
利用中国知网、万方、维普、PUBMED数据库，系统检索自1949年至今，有关“十八反”中乌头与半夏反药组合同用的文献，检索文章的过程中剔除综述及临床研究类文章，选取实验研究方面的文章，总结归纳乌头半夏反药组合配伍使用的宜忌条件。初步认为生川乌与生半夏1：2配伍为实验的禁忌条件，对心、肝、肾组织的损害大，各高、中、低剂量组(相当于临床成人剂量的45倍、10~15倍、3~6倍)之间无差异，就其煎煮方式而言，合煎液比合并液的毒性强；由于乌头与半夏有不同的炮制品种，即使在相同的比例下进行实验也会出现不同的结果，比例方面尚不能归纳其适宜条件。而给药时间、煎煮方式方面的研究较少，很难从少量的实验中总结归纳出宜忌条件。笔者认为乌头半夏能否同用不能一概而论，而是受到不同条件的限制。即对乌头半夏这一反药组合配伍应进行多角度、多学科、多层次的探析以期终阐明乌头与半夏的配伍实质，为完善中药配伍理论和指导临床运用起到重要的理论意义和临床价值。
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乌头瓜蒌反药组合宜忌条件的实验研究回顾与评析
利用中国知网、万方、维普等数据库,系统检索1949~2014年关于中药“十八反”中乌头瓜蒌反药组合同用的文献,从检索到的文章中剔除综述及临床研究文章,仅选取实验研究类的文章,总结归纳乌头瓜蒌反药组合的适宜条件和禁忌条件。初步认为乌头瓜蒌反药组合的适宜的条件为：制川乌或制附子配伍全瓜蒌、瓜蒌仁、瓜蒌皮。而乌头瓜蒌反药组合的禁忌条件为：生川乌瓜蒌合用时,瓜蒌相当于临床大剂量的0.03~6倍,(生川乌一般外用不内服无法进行比较)草乌与瓜蒌1：1,生附子与瓜蒌1：1,生川乌与瓜蒌1：1；生川乌或生附子配伍全瓜蒌、瓜蒌仁、瓜蒌皮。乌头瓜蒌反药组合是否是绝对的配伍禁忌,不能一概而论,宜忌条件也不是固定不变的,单一条件下较难确定某一个条件是适宜的条件还是禁忌的条件,本文归纳出的宜忌条件仅供参考。随着多学科多领域研究的不断深入和发展,关于“十八反”的宜忌条件也会更加丰富和充实。
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乌头贝母反药组合宜忌条件的实验研究回顾与评析
利用中国知网、万方、维普、PUBMED数据库，系统检索自1949年至今，有关“十八反”中乌头与贝母反药组合同用的文献，检索文章的过程中剔除综述及临床研究类文章，选取实验研究方面的文章。初步认为乌头及其所属的炮制品与川、浙贝母各剂量组(接近临床成人用量的2~16倍)配伍；生草乌与浙贝母、制川乌与川贝母1：1比例配伍的合煎剂均为实验的禁忌条件，制川乌与川贝母3：1配伍、生川乌与浙贝母在1：1~1：13的区间内配伍的合煎剂为实验的可能适宜条件。笔者认为乌头与贝母能否同用不能一概而论，而是受到不同条件的限制。对乌头贝母这一反药组合配伍应进行多角度、多学科、多层次的探析，以期终阐明乌头与贝母的配伍实质，为完善中药配伍理论和指导临床运用起到重要的理论意义和临床价值。
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甘遂甘草反药组合宜忌条件的实验研究回顾与评析
利用中国知网、万方、维普、PubMed数据库，系统检索1949年以来关于“十八反”中甘遂甘草反药组合同用的研究文献，检索文章的过程中剔除综述及临床研究类文章，选取实验研究方面的文章，总结归纳甘遂甘草反药组合配伍使用的适宜和禁忌条件。结果发现甘遂与甘草反药组合配伍的药效和毒性受配伍剂量、配伍比例、入药方式、炮制品种、给药途径、给药时间等多方面影响。初步认为低剂量(接近临床用量)及甘遂与甘草1：15或1：10配伍属于配伍的适宜条件。而禁忌条件是高剂量(临床用量的数十倍)及甘遂与甘草1：1或1：2配伍。现有的文献显示生甘遂与炙甘草配伍，两药入汤剂先分煎后合并，口服以及短时间给药为配伍适宜条件；而醋甘遂与炙甘草、醋甘遂与生甘草、生甘遂与生甘草配伍，腹腔注射以及长时间给药为配伍禁忌条件。笔者认为甘遂甘草能否同用不能一概而论，而是受到不同条件的限制。在今后的科学研究中，应增加多条件交叉、多层次深入的研究，丰富和完善甘遂甘草配伍的宜忌条件，进而对临床应用提供可参考的指导意见。
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芫花甘草反药组合宜忌条件的实验研究回顾与评析
利用中国知网、万方、维普、PubMed数据库,系统检索1949年以来关于“十八反”中芫花甘草反药组合同用的研究文献,检索文章的过程中剔除综述及临床研究类文章,选取实验研究方面的文章,总结归纳芫花甘草反药组合配伍使用的适宜和禁忌条件。初步认为芫花与甘草比例为1：1为适宜条件；芫花与甘草比例小于1：5,且总给药量较大,为禁忌条件。而给药途径、煎煮方法、炮制品种方面的研究较少,很难从少量的实验中总结归纳出宜忌条件。芫花甘草能否同用不能一概而论,而是受到不同条件的限制。在今后的科学研究中,应增加多条件交叉、多层次深入的研究,丰富和完善芫花甘草配伍的宜忌条件,进而对临床应用提供可参考的指导意见。
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大戟甘草反药组合宜忌条件的实验研究回顾与评析
利用中国知网、万方、维普、PubMed数据库，系统检索1949年以来关于“十八反”中大戟甘草反药组合同用的研究文献，检索文章的过程中剔除综述及临床研究类文章，选取实验研究方面的文章，总结归纳大戟甘草反药组合配伍使用的宜忌条件。结果显示对大戟与甘草配伍宜忌条件的研究多集中在配伍剂量、配伍比例、煎煮方式、给药途径、大戟品种等方面。在给药剂量方面，按照临床规定安全剂量给药时大部分表现为“不反”；而两药的倍量使用，则表现出一定的相反趋势。给药途径方面，腹腔注射是禁忌条件。而其他几方面未区分出明确的“反”与“不反”的条件。笔者认为大戟甘草能否同用不能一概而论，而是受到不同条件的限制，单一条件下得出的结果只能作为参考，而不能成为定论。且发现实验研究多在生理条件下对单纯反药组合进行探讨，希望今后病理状态下含反药组合的复方研究能引起人们的重视，使“十八反”的研究更具临床指导意义。
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人参藜芦反药组合宜忌条件的实验研究回顾与评析
利用中国知网、万方、维普、PubMed等数据库，系统检索1949~2014年关于中药“十八反”中人参藜芦反药组合同用的文献，从检索到的文章中剔除综述及临床研究文章，仅选取实验研究类的文章，总结归纳人参藜芦反药组合的适宜条件和禁忌条件。结合现有的实验成果，未能归纳出人参藜芦反药组合的适宜的条件，初步认为人参藜芦反药组合的禁忌条件为：人参藜芦合用，人参相当于临床大剂量的2~10倍，藜芦相当于临床大剂量的10~30倍；藜芦为临床高剂量的一半，而人参为临床剂量的4~8倍；人参与藜芦配伍比例小于100：1；红参配伍黑藜芦，生晒参配伍黑藜芦。人参藜芦入药方式、煎煮时间和复方应用因为相关研究较少或不够全面，未能归纳出禁忌条件。人参藜芦反药组合是否是绝对的配伍禁忌，不能一概而论，宜忌条件也不是固定不变的，单一条件下较难确定某一个条件是宜的条件还是忌的条件，随着多学科、多领域研究的不断深入和发展，宜忌条件也会更加丰富和充实。
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海藻甘草反药组合宜忌条件的实验研究回顾与评析
利用中国知网、万方、维普、PubMed数据库，系统检索1949年以来关于“十八反”中海藻甘草反药组合同用的研究文献，检索过程中剔除综述及临床研究类文章，选取实验研究方面的文章，总结归纳海藻甘草反药组合配伍使用的适宜和禁忌条件。初步认为海藻与甘草1：1、1：2、1：3配伍为适宜条件，海藻与甘草3：1比例以及大于3：1比例配伍为禁忌条件，并且随着海藻剂量增加，毒性增强。应用于特定病理模型下的海藻玉壶汤中，为海藻甘草配伍适宜条件。现有文献显示，短时间给药为配伍适宜条件；腹腔注射以及长时间给药为配伍禁忌条件。而煎煮方法、不同品种方面的研究较少，很难从少量的实验中总结归纳出宜忌条件。因此海藻甘草能否同用不能一概而论，而是受到不同条件的限制。今后应当进一步开展不同品种的药用海藻与甘草配伍的宜忌条件研究，增加多条件、多层次交叉研究，完善海藻甘草反药组合配伍的宜忌条件，以期为临床安全用药提供重要的实验依据。
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古今治疗中风病“十八反”反药同方配伍研究
目的:运用数据挖掘方法分析含“十八反”药物治中风病古今方剂配伍和治疗特点.方法:收集规范古代及近现代中风病方剂中含“十八反”反药组对的处方,运用关联规则对方剂进行高频药物挖掘,对方剂剂型、年代进行对应分析.结果:经整理获得古今中风病“十八反”反药同方方剂共173首,其中古代方剂111首,近现代方剂62首.相反药对以半夏-附子使用多,共76首.古今含“十八反”药物治疗中风方剂高频药物存在显著差异(P＜0.05).结论:古今治疗中风均重视治痰,但古方用药以天南星、川芎、全蝎、天麻、白附子、白僵蚕为主,偏于熄风通络化痰,病机方面重视痰瘀邪实；近现代方用药以甘草、茯苓、白术、陈皮为主,偏于益气健脾化痰,病机方面重视正气亏虚.
