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浅析中药十八反半蒌贝蔹及攻乌
本文对半蒌贝蔹及攻乌的临床应用以及毒理和药理试验中存在的争议进行分析讨论。
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附子配贝母对大鼠心功能的影响
目的:探讨附子配贝母对正常大鼠和急性心力衰竭大鼠心功能的影响.方法:动物连续灌胃给药14天.用戊巴比妥钠造成急性心力衰竭模型,利用有创插管,观察大鼠正常状态和心力衰竭状态下心脏功能的变化.结果:附子大剂量提高正常大鼠心率,增加心肌收缩力;附子配伍贝母后增加心肌收缩力的程度降低;附子引起的机体对戊巴比妥钠导致的心力衰竭的代偿作用,可被贝母减弱.结论:附子配伍贝母可以影响附子的药理活性,支持附子反贝母.
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十八反中部分禁忌中药的毒理实验研究
观察十八反中部分禁忌中药(甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花)同用后的毒副反应.分为单味药组5组和配伍药组4组,每组又各分为对照组及实验组.实验组灌胃给药,对照组灌服生理盐水.用药7 d后检测肝功、肾功及心肌酶谱,同时作肝脏、肾脏及心脏组织病理切片,并观察实验动物各系统症状指征.结果:单味药甘草、甘遂、大戟、海藻、芫花同导致ATL升高,而甘遂和芫花可导致CPK(肌酸磷酸激酶)、LDH(乳酸脱氨酶)、HBDH(γ-羟丁酸脱氢酶)的升高,配伍药物对实验大鼠循环、消化、神经系统有不同程度的损害.甘草配甘遂、甘草配芫花可导致实验动物心率加快,配伍药物可导致实验动物ALT升高、心肌酶谱各指标异常变化,各配伍组药物对实验动物脏器组织及血管影响较单味药物明显增强,大部分配伍药物组对实验动物各系统的损害及对肝功、心肌酶谱等的影响较单味药物组增强.结论:相反药物配伍后存在着一定的毒副作用.
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海藻配伍甘草治验
海藻与甘草配伍,不仅是十八反的主要组对,也是宋以后服药食忌的组对.但<东垣十书>治瘰疬之散肿溃坚汤、<证治准绳>治瘿瘤之昆布散、<医宗金鉴>治瘿瘤之海藻玉壶汤等,皆以海藻、甘草同用.并认为坚积之病,非和平之药所能取捷,必令其反伍以获其功,可谓对相反用药的发挥.
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基于化学成分变化及体内代谢的中药配伍机制研究进展
归纳总结了中药在药物配伍后对其化学成分变化以及体内代谢的影响研究,以揭示其减毒增效及增毒减效的可能途径、内在机制及其影响因素等实质,为中药科学配伍及临床合理用药提供指导,为中药配伍禁忌研究提供借鉴和示范.参考文献26篇.
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对相畏相反药的认识和体会
十八反、十九畏是中药配伍禁忌的重要内容,是临床用药必须遵守的重要准则.历代本草均有记载,其中十八反是现代药性理论争议多的问题,争议的焦点主要集中在其作为配伍禁忌的合理性.相畏药合用能使毒性或功能受到抑制,甚至完全丧失药性,如何评估畏、反药,从其配伍中寻求治疗疑难杂病,是目前人们研究的重要课题之一.
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附子半夏配伍应用探析
“乌头反半夏”,附子为川乌的子根,据此《药典》将其列入“乌头类”配伍禁忌.然而自《金匮要略》至今,临证附子与半夏同用者又多不胜举.为寻求其应用根据,从附子与半夏基源、临床配伍应用、现代信息化研究及药理学研究等方面进行了探讨.
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中药配伍禁忌探析
中药配伍禁忌早在金元时期就已经提出，《珍珠囊补遗药性赋》方书中即明确地记载着“十八反”、“十九畏”歌诀。“反”即两药合用后产生剧烈的毒性反应和副作用。“畏”即两药相互配伍产生副作用或降低消除原有的药物作用。从现代医学角度分析主要是药物之间的成份起的化学反应。……
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附子与半夏配伍运用探析
附子与半夏是否可以配伍运用一直存在争议,针对这种情况,文章围绕附子可与半夏配伍运用这一课题,在对附子与半夏药物认识的基础上结合文献,从半夏反附子的源流、现代研究和运用现状探讨附子与半夏可否配伍运用的问题,以分析附子与半夏配伍的合理性.通过研究得出以下结论:附子与半夏配伍尚不能确定为常规用药禁忌.在谙熟医理、辨证准确的基础上,附子与半夏可在临床中合理配伍运用.
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浅谈中成药再配伍治疗的可行性及意义
目的:探讨临床上应用中成药再配伍治疗疾病的方法的可行性,及在临床应用中的推广对中医药发展的意义.方法:以中医理论基础为指导,在诊断明确的前提下,应用中成药再配伍的方法对临床常见病多发病进行探索性治疗.结果:中成药再配伍在临床上对一些常见病多发病的治疗效果较为满意.结论:中成药再配伍在临床上有广阔的发展空间,且有很大的社会效益.
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附子反半夏应用考
药物配伍禁忌是药物与机体相互作用本质的具体表现,历代医家经过不断的研究和长期的临床用药实践,总结出了以“十八反”为代表的中药配伍禁忌理论[1].但它们为什么反?怎么反?此类问题始终没有定论.从古至今,无论是历代方书、医案还是现在临床上均广为使用,而且现代毒理、药理研究也尚未给出一个确切的答案.然而,随着人们安全用药的意识不断增强且《药典》给出了强制性的规定,使得大部分医家不敢轻易使用,从而制约了中药的临床配伍应用和发展.为探求附子半夏是否相反,本文梳理近五年来附子半夏同方配伍研究文献,从提出附子与半夏相反的源流考究、用药沿革、现代药理毒理研究等方面进行了探讨.
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十八反实验研究及临床应用概述
“十八反”是中药的配伍禁忌,沿用千年,其内容在历代本草著作多有记载.《中华人民共和国药典》各版次都对“十八反”内容进行了收录,称其不宜同用.“十八反”虽属配伍禁忌,但自古以来在同方配伍、临床医案中屡见不鲜,而在现代临床实践中亦不乏其例,且屡获良效.对于反药能否同用的问题,历代医家一直争议较大.现笔者系统查阅关于“十八反”的基础研究及临床应用相关文献,并将其总结分析如下.
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药对组合探讨
在长期的医疗实践中,人们认识到某些药物合用后会使药物作用增强,而使副作用减轻,或产生新的作用,或对原来单味药不能发挥药效的病证也有治疗作用等,从而形成相对固定的药物搭配--药对.历代医家都很重视药对的运用,张仲景有名有药的252张经方中,约有40方仅有两味药组成,可谓是现存早的药对.笔者就药对的组成规律,浅述如下:
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辨析中药学的两大错误
关于传统中药的使用,笔者认为至少有二处影响深远的错误,且从李时珍一直错到<中国药典>,试析如下:1 李时珍剂量之误李时珍的<本草纲目>[1]是一部有重大学术价值的古代科学文献.但是他在谈到古今用药剂量的变迁时说道:"今古异制,古之一两,今用一钱可也."
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甘草与海藻配伍对小鼠肝脏的毒理作用及氧化-抗氧化平衡研究
目的 观察中药甘草与海藻不同比例配伍应用后对肝脏的毒理作用及可能的作用机制.方法 将120只健康昆明种小鼠随机分组.空白对照组灌服生理盐水,其余各组灌服相应药物的水煎液.用药第22天检测小鼠血清中丙氨酸氨基转移酶( ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及乳酸脱氢酶(LDH)活性,并检测小鼠肝脏组织中丙二醛(MDA)含量及谷胱甘肽过氧化物酶( GSH - Px)活性.结果 甘草与海藻1∶2配伍应用组、1∶4配伍应用组小鼠血清ALT、AST、LDH活性及肝脏组织MDA含量均有明显的升高,并且甘草海藻1∶4配伍应用组与甘草海藻1∶2配伍应用组之间在升高小鼠血清ALT、AST、LDH活性及肝脏组织MDA含量方面具有统计学意义(P＜0.05).肝脏组织GSH -Px活性在甘草海藻1∶2和1∶4配伍应用组明显降低,并且甘草海藻1∶4配伍应用组与甘草海藻1∶2配伍应用组相比较在肝脏组织GSHPx活性降低方面有统计学意义(P＜0 05).甘草海藻1∶1配伍应用组能降低血清AST活性及肝脏组织MDA含量,同时升高肝脏组织GSH - Px活性(P＜0.05)结论 甘草海藻1∶2配伍与1∶4配伍应用会导致肝脏组织氧化-抗氧化平衡紊乱及肝脏组织的损伤,而甘草海藻1∶1配伍应用对肝脏氧化-抗氧化平衡的维持具有一定效应.
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基于主要毒效成分的十八反药对甘草与甘遂及其在甘遂半夏汤的配伍研究
目的 考察甘草、甘遂在配伍前后及甘遂半夏汤中主要药效成分提取量的变化,从化学成分的角度探索“十八反药对”的配伍规律.方法 采用HPLC法测定甘草、甘遂配伍前后及在甘遂半夏汤中甘草酸单铵盐、大戟二烯醇的提取量变化情况.结果 甘草酸、大戟二烯醇的提取量随单药→对药→全方的配伍变化,提取量先升高,后降低;但甘草酸升高幅度低于降低幅度,大戟二烯醇升高幅度高于降低幅度.结论 甘草与甘遂合煎,其相应毒效成分均明显增加,说明十八反药对甘草与甘遂确实属于配伍禁忌,但二者在甘遂半夏汤复方中相应毒效成分有提取量又均明显降低,说明中医药复方配伍用药确实起到降低毒性的作用,也从化学成分的角度佐证十八反药对只要配伍使用得当也能在临床上起到应有的作用.研究结论为十八反药对自古至今的广泛应用提供了一定的实验依据.
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草乌与瓜蒌白及半夏配伍的急性毒性研究
目的 探讨与瓜蒌、白及或半夏配伍对草乌急性毒性的影响.方法 采用动物急性毒性实验,以动物死亡数为观测指标,计算草乌醇提液灌服给药的LD5o;固定草乌剂量在LD5o,与13个不同比例的反药瓜蒌、白及或半夏配伍,探讨草乌配伍禁忌的毒性变化;选用上述实验中死亡率为75％的配伍比例,即与瓜蒌(36:1)配伍或白及(10.8:1)配伍,测算草乌与反药配伍的LD5o.结果 草乌醇提液灌服给药的LD5o为8.45 g· kg-1,95％置信区间为7.58～9.43 g·kg-.与瓜蒌或白及配伍草乌的毒性随着瓜蒌或白及用量的增大而增强;而草乌与半夏配伍小鼠死亡率没有出现上升,反而随着半夏用量的增大呈现下降的趋势.与瓜蒌(36:1)配伍草乌配伍禁忌的LD5o为6.45 g· kg-1,95％置信区间为5.64～7.34g· kg-1;与白及(10.8:1)配伍草乌配伍禁忌的LD50为5.94g· kg-1,95％置信区间为5.21 ～6.73 g· kg-1.结论 草乌与瓜蒌或白及配伍的急性毒性强于单独草乌的急性毒性;但草乌与半夏配伍的毒性没有上升,表明草乌与反药配伍禁忌不是绝对的.
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对乌头反贝母、瓜蒌、半夏的探讨
通过查阅国内古今书籍、研究资料,并结合用药实践,以临床疗效为依据,对乌头反贝母、瓜蒌、半夏进行了探讨.认为乌头与贝母、瓜蒌、半夏配伍是安全的,且疗效显著.指出现行的药品不良反应监察制度是根据西药特点制定的,不适用于中药不良反应的监察,应根据中药的特点建立中药不良反应的监测报告制度,以降低中药不良反应的发生率,使中药在临床更好地发挥疗效.
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浅谈十八反
通过对十八反产生的历史及某些古今文献的分析,认为十八反中的药物也可慎重配用.
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人参与五灵脂配伍研究概况
中药间合理的配伍组合是方剂的核心,也是复方不同于单味的主要奥秘所在.古代对药物的配伍禁忌主要有"十八反""十九畏"的记载."人参怕五灵脂"出自"十九畏歌".对此历来就有不同的看法,关于两者配伍方面的研究亦比较活跃.现将其研究概况概述如下:
