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乳房种种不适,中医综合来解决
“五位一体”疗法——重用软坚散结,辅以调摄冲任中医“五位一体”疗法是针对乳腺增生症所采用的5种方法同时或有选择的施治.其基于海派中医顾氏外科治疗乳房疾病的学术思想与经验为基础,在继承全国名老中医陆德铭教授经典方——“乳腺小叶增生方”治疗乳腺增生的基础上,提出“重用软坚散结,辅以调摄冲任”的治疗观点,针对患者的病情,辨证论治.
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针刀配合正骨手法治疗颈源性肩周炎的运用体会
从中医学治病求本的观点入手<素问·阴阳应象大论>:"治病必求于本."又如<景岳全书>说:"万物皆有本,而治病之法,尤惟求为首务……邪有余者,本于实也;正不足者,本于虚也.但察其因何而起,其病之因便是病本."临床中迅速抓住疾病的根本就是关键,重点在于不能肩痛治肩,应该从疾病的根源出发,在<灵枢·经筋>中"手太阳之筋柄,绕肩胛引颈而病"就认识到肩颈关系密切,临床要能够做到肩颈同治,大体现了中医学治病求本的特点,即是整体治疗观的具体体现.
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儿童炎性肠病的临床药物治疗进展
炎症性肠病(IBD)包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD),是一种特发的、长期慢性发作的胃肠道炎性疾病.其发病系由感染、遗传、免疫等多种因素相互作用所致.随着对IBD的发病机制研究的进一步明确,临床治疗观点也不断更新:基因学、肠道微生态环境、免疫机制及生物靶向治疗等.本文针对目前儿童炎性肠病治疗的药物应用及进展作一综述.
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带瘤生存:中晚期癌症患者的出路
广州中医药大学第一附属医院周岱翰教授指出,“带瘤生存”是中晚期癌症患者提高生活质量、延长生存期的出路.就目前的治疗观点来看,西医主要是看肿瘤的生物学特质、肿块的大小、有没有转移等,着眼点落在“人得的癌病”上,重视局部的治疗;而中医的治疗着眼点是“患癌病的人”,重视全身状况,强调整体辨证论治.如果将西医和中医两者结合起来,就是一个完整的、有局部重点又兼顾整体的治病救人理念,若结合得好,疗效一定会提高.
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ICU重症感染不同抗菌治疗方案药效经济比研究
传统的抗生素使用分为一线、二线、三线3档,并主张由低至高档用药.近几年形成的新治疗观点却主张对院内获得性中重度感染应首选高档抗生素治疗,本研究将结合临床分析上述两种方法的药效经济比(cost-effectiveness)[1,2],以探讨合理方案.材料与方法(一)病例选择:1999~2000年住我院ICU危重病人且合并有中等以上程度的感染,其指标包括体温升高(体温>38.5℃)或冷休克(体温不升).白细胞水平>1.2×109/L,中性分类>85%,有明显的感染灶或高度怀疑败血症(菌血症),且随后细菌培养结果阳性(除外严重肝、肾功能不全).
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十味蒂达胶囊治疗非结石性慢性胆囊炎临床疗效观察
慢性胆囊炎主要临床表现是反复右上腹疼痛和消化不良,约30%的慢性胆囊炎未合并有胆囊结石,称之为非结石性慢性胆囊炎.对于此类病例,目前较一致的治疗观点是若无胆囊恶变表现,且胆囊收缩功能尚可时,应先行中西医内科治疗.2000年3~9月,我科共诊治此类患者142例,均予藏药十味蒂达胶囊治疗,并进行了随诊观察,现报道如下.
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骨髓增生异常综合征中西医诊治概述
骨髓增生异常综合征(MDS)为临床难治的血液系统疾病,既往认为该病为白血病前期,然而随着现代分治疗观的建立,MDS被认为是一组异质性较高的疾病,预后也随国际预后积分系统(IPSS)分组不同而有较大差异,临床需要个体化治疗.目前MDS缺乏有效的治疗手段,除造血干细胞移植(HSCT)被认为可以治愈该病外,DNA甲基转移酶(DNMT)抑制剂阿扎胞苷(AZA)和地西他滨、免疫调节剂雷利度胺和沙利度胺虽可取得一定的效果,然总体疗效仍不理想[1].中医药治疗MDS已经过20余年的临床实践,在改善症状、减毒增效、延缓病情发展方面有一定优势,且辨证论治思想和西医所倡导的个体化治疗有很大的相似之处,故中医药疗法为MDS治疗提供了新的手段.
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岳美中教授病证结合治疗常见病的临证经验
岳美中,当代著名中医学家.一生从事中医医疗和教学工作,临证时重视平衡阴阳、调理脾胃,较早地提出了专病、专方、专药与辨证论治相结合的原则,促进了病证结合这一中西医结合治疗观的发展.作为经方派大师,岳老善用经方治大病,学宗张仲景、李东垣和叶天士三家,而《伤寒论》和《金匮要略》更为他所推崇,故有"法崇仲圣思常沛,医学长沙自有真"之警句.
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病证结合治疗观与临床实践
科学技术进步总是继承与创新互动,保持永恒和与时俱进互动,中医药临床实践中的病证结合治疗观的演变和进步,很能说明这个问题.1 当代中医临床诊疗的几种模式当代中医临床诊疗的模式主要有以下几种:(1)经典(传统)模式:中医辨病论治与辨证论治的结合;(2)中医辨证论治模式:证因脉治、方证相应;(3)中医辨症与专方专药的应用模式;(4)西医辨病与中医辨证论治结合模式:即现代病证结合模式;(5)西医辨病与专方的应用模式;(6)无病从证、无证从病模式.在这些代表性模式中,当代中医药界及中西医结合界为普遍应用的是西医辨病与中医辨证论治相结合的现代病证结合模式,这也是中西医结合的重要成果,更是中医现代临床实际的需求.
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病证结合治疗观的过去与现在
辨证论治是中医临床的特色和优势,也是中医药学诊治疾病的主要原则和方法.但是,纵观中医学的发展,实际上"辨证论治"与"辨病论治"一直是两种主要的思维模式,且"辨病"早于"辨证".早在<内经>、<伤寒论>、<金匮要略>中,已确定了观察和处理疾病时,证和病必须结合的原则,对后世医学发展产生了极大的影响[1].
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《金匮要略》治疗观思想探讨
目的:针对《金匮要略》治疗观思想的研究目前尚未见文献报道,本文主要论述《金匮要略》治疗观思想体现.方法:总结分析《金匮要略》治疗观思想.结果:《金匮要略》治疗观思想主要体现在治未病、因势利导、知常达变、三因制宜等方面.结论:探讨研究《金匮要略》治疗观思想,有利于全面、准确、恰当地对疾病进行辨证施治,对指导临床具有重要的意义.
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略论“中和”思想对中医治疗观的影响
“中和”是中华民族核心价值观,在其影响下,中医学形成独特的治疗观.治疗上以“和”为目标,通过“纠偏致和”实现人体协调平衡状态;强调适度治疗,秉承适中原则,无太过、无不及;在方剂配伍中遵循“中和”思想,力求在药物相配上达到寒温、润燥、升降、刚柔、开阖等方面的和谐平衡.
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星状神经节阻滞治疗原发高血压效果的临床研究
原发高血压是一种常见的、严重危害人类健康的疾病之一,目前选择佳治疗方案仍是十分必要的.随着高血压病研究的不断深人,治疗方法也在不断改进,但在高血压治疗观点上仍存在许多问题,在治疗过程中存在两怕:一怕病人用药有不适感和副作用;二怕过分降低血压从而增加心、脑、肾的并发症.本研究打破以往治疗原发高血压的传统模式,采用星状神经节阻滞(SGB)治疗原发高血压的方法[1],取得了显著的临床治疗效果,现报道如下.
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炎症性肠病内科治疗进展
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)出现于20世纪50年代,在全世界范围内的发病率正在逐年升高,因而也引起了越来越多的研究者和临床医师的关注.大量关于其发病机制的研究,对治疗产生了积极的推进作用.外科手术通常只是针对难治性或有严重并发症的IBD,以往传统药物如氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等仍是目前的主流.同时IBD的治疗正在步入免疫调节的生物学时代,新型生物制剂的到来为IBD的治疗提供了新的策略.现就目前IBD外科手术以外的内科治疗手段以及新治疗观点进行阐述,以供临床参考.
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支气管哮喘治疗中的几个新概念和新方法
自1995年1月首次发布"支气管哮喘防治全球创议(GINA)"以来,随着支气管哮喘(简称哮喘)发病机制中"气道炎症学说"的建立,哮喘病治疗有了长足的进步.诸如吸入疗法、吸入糖皮质激素(简称激素)为基础的分级阶梯疗法和"六部分综合防治方案"等治疗观点已经得到了哮喘学界的广泛认可.近几年来根据基础和临床研究的结果,有学者提出以下几个治疗哮喘的新概念和新方法,为进一步控制哮喘症状、改善哮喘患者的预后提供了可能.
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肝叶切除治疗原发性肝细胞癌203 例临床分析
近年来,随着肿瘤治疗观点的改变和外科治疗技术的发展,原发性肝细胞癌手术治疗的效果明显提高,手术死亡率已下降至0%~10%[1].但远期疗效仍不能令人满意,术后5年生存率仅30%~50%[1].为了探索提高原发性肝细胞癌的手术治疗效果,本文总结了1991年6月至1999年6月5年间203例病人手术切除的经验体会,并结合文献简要讨论.
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SLAP损伤的分型、病理及治疗
投掷运动员发生肩部接近肱二头肌长头腱起点处上盂唇撕裂的报道,是由Andrews等[1]在1985年首次提出,并称肩关节上盂唇前后部(superior labrum anterior posterior,SLAP)损伤.SLAP损伤的分类方法不断地变化和发展,变得越来越精确.自此,众多的学者越来越关注该损伤的病因、生物力学及治疗效果.目前,SLAP损伤的发病率并不明确,但随着肩关节影像学的检查和关节镜的发展,更多的SLAP损伤被发现,并得到治疗.目前研究的热点在于将盂唇的病理情况和正常的变异及老化相辩别,从而发现有临床意义的损伤.本文阐述的焦点是该损伤的病理特征、治疗观点以及相关的争论热点.
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重症急性胰腺炎诊治草案
重症急性胰腺炎的诊治非常复杂,治疗方针变化很大,且发展很快.我国胰腺外科学组在1991年制订了<急性胰腺炎诊断及分级标准初稿>.1996年结合 Atlanta国际会议的急性胰腺炎分类标准又对<初稿>进行了修订,本来有分歧的治疗观点到1996年在贵阳举行的第六届全国胰腺外科研讨会上才取得基本一致.在此基础上,1998年拟订了<重症急性胰腺炎诊治规范建议初稿>,在同年成都第七届全国胰腺外科研讨会上进行了讨论.会后两年中,通过胰腺学组巡回讲学团先后到天津、浙江、江苏、湖北、宁夏、海南、广西、安徽及湖南九省市对本<规范>进行了交流,并广泛吸收了意见,经过充实、修改和完善之后成为本<重症急性胰腺炎诊治草案>,在2000年杭州第八届全国胰腺外科学术研讨会上进行了讨论,会后再通过书面广泛征求意见,进行了修改完稿,内容有临床诊断、严重度分级、病程分期、局部并发症及治疗五部分,供临床上参考.
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锁骨骨折治疗现状分析
锁骨骨折在临床上较为常见,占全身骨折的6%左右[1],可发生在各个年龄段,但以青壮年及儿童为多.间接与直接暴力均可引起锁骨骨折,但以间接暴力为多.锁骨内1/3骨折较少,即使骨折也多无明显移位.锁骨中1/3较细,无韧带和肌肉附着.中外1/3部位易于骨折,常伴有典型移位.由于切开复位可能过多破坏锁骨的骨膜和血管,反而很容易造成骨折延迟愈合,甚至骨不连接,因此以往多主张采用保守方法治疗锁骨骨折.近年来随着治疗理念的更新、外科技术的完善和固定器材的改进,对锁骨骨折的治疗出现新的趋势,对其方法的争论也日渐增多.本文旨在阐述与治疗相关的锁骨骨折的分类,综合评述临床应用的技术,分门别类论短长,提出我们的治疗观点,供骨科同道参考.
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从治疗观点演变和技术变革看重症急性胰腺炎疗效进步
重症急性胰腺炎(SAP)作为一种特殊类型的外科急腹症,自从确立外科在治疗SAP的主导地位的近半个世纪以来,大致经历了从早期手术引流、针对胰腺坏死感染手术到针对特殊病例早期手术等三个主要的历史阶段,而每一个阶段在治疗观点上的变革,都在一定程度上降低了SAP的病死率.