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癌症的慢性病时代正在到来
癌症已成为威胁人类健康和生命的主要疾病之一,许多人“谈癌色变”,认为患癌似乎是得了“不治之症”.然而随着检查方法和手术、化疗、靶向治疗等治疗技术不断提高,特别是细胞免疫疗法的问世,使得癌症治疗更加精准,不仅提高了存活率,部分病人甚至可以治愈.癌症不再是绝症,癌症变成慢性病的时代正在来临!一、降癌脚步正在加速2001年,世界卫生组织提出,40%的癌症可预防、40%的癌症可治愈、20%可长期带瘤生存,将癌症定义为可控的慢性病.癌症的治疗方式,除了熟知的手术、化疗、放疗、靶向治疗外,免疫疗法正在崛起,为癌症治疗带来了新契机.
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带瘤生存:中晚期癌症患者的出路
广州中医药大学第一附属医院周岱翰教授指出,“带瘤生存”是中晚期癌症患者提高生活质量、延长生存期的出路.就目前的治疗观点来看,西医主要是看肿瘤的生物学特质、肿块的大小、有没有转移等,着眼点落在“人得的癌病”上,重视局部的治疗;而中医的治疗着眼点是“患癌病的人”,重视全身状况,强调整体辨证论治.如果将西医和中医两者结合起来,就是一个完整的、有局部重点又兼顾整体的治病救人理念,若结合得好,疗效一定会提高.
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周宜强教授治疗非小细胞肺癌学术思想浅析
周宜强教授认为肺癌在祖国医学属于"肺积",治疗上率先提出"抑消三结合"的综合疗法.善用扶正大法,组方灵活,强调医食同源,药治食疗并重.注重带瘤生存,提高生活质量.
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“带瘤生存”理念运用的思考
恶性肿瘤的治疗一直以来都是以完全杀灭肿瘤细胞为首要目的,然而在治疗的同时不可避免地影响了机体的稳态及免疫监控能力,为肿瘤的复发与转移提供了可能的内环境.文章在前人研究的基础上就“带瘤生存”这一理念的运用提出新的想法及中医药在“带瘤生存”治疗中的优势.
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重视整体调控,追求长期"带瘤生存"——加拿大Sichipper肿瘤新理论与"培元抗癌逆转理论"探析
肿瘤疗效的评定,历来为医疗界和广大肿瘤患者所关注.经典的抗癌模式认为"治愈癌症必须把后一个癌细胞杀死或清除",对此,人们采取了扩大的手术、强化化疗和根治性放射治疗,把'无瘤生存'当作治疗的唯一终极目标.
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抗癌的带病留人观
目前肿瘤的发病率是越来越高,治疗方法也是多种多样。多学科综合治疗及个体化治疗,得到了肿瘤医学界共识。中国传统医学传统理念:辨证施治、整体观,与之有很多共通点。中医有其特有的优势,同样也需要发展、与时俱进,为改善肿瘤患者生活质量做出更多的努力、提供更多的方法。
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乳腺癌系统治疗与生存关系的探讨
乳腺癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤,其发病率居女性恶性肿瘤的首位.近年来,因生活环境、饮食结构的改变、环境污染等因素的影响,乳腺癌的发病有年轻化的趋势.目前,尽管治疗手段及方法日益丰富完善,但死亡率并无明显的下降趋势.因此,对乳腺癌预防、早期发现、乳腺癌系统治疗及并发症的预防与生存关系就显得尤为重要,也是摆在医学工作者面前的重要课题.笔者现将1996-1998年间就诊的35例患者治疗情况总结如下.
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王祥麒教授治疗恶性肿瘤学术思想撷英
恶性肿瘤是一种慢性消耗性疾病,由于肿瘤细胞的恶性增值,肿瘤患者通常处于一种全身为虚,局部为实,虚实夹杂的状态,临床上王师在恶性肿瘤患者放化疗的同时联合应用具有扶助正气,增强免疫的中药,减低了放化疗的毒副作用,增强了患者的耐受性和依从性,拓展了治疗思路,对于肿瘤学的发展具有重要的指导意义.
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原发性肝癌的姑息治疗与经方应用
原发性肝癌早期症状不明显,病灶较隐匿,恶性度高,确诊多属晚期,多数不宜手术,故原发性肝癌的姑息治疗切中晚期肝癌或肝癌治疗后复发的临床现状,既是肿瘤综合治疗的措施,亦是患者的支持治疗,包括中医药治疗,中医药与放疗、化疗、介入及消融治疗等.经方(如鳖甲煎丸、大黄度(廑)虫丸等)在原发性肝癌本病、兼症及配合手术或放疗、化疗治疗中的疗效确切,常可获得带瘤生存的效果.针对肝癌治疗的现状,姑息治疗有利于发挥中医药及经方改善肝功能的优势,不断完善中晚期肝癌的治疗模式,可望提高原发性肝癌患者的整体生存时间.
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浅析中医肿瘤学“带瘤生存”理念
“带瘤生存”的理念是中医治疗肿瘤的特色所在.肿瘤的发展始终贯穿着正邪相争的病理过程,中医扶正祛邪的目标旨在使正邪力量达到相对平衡,从而有效改善患者的临床症状、提高其生活质量,终实现患者带瘤生存.中医带瘤生存治疗肿瘤要点为辨邪正盛衰、辨气血强弱、注重调护脏腑功能尤其是肝肾功能、注重顾护脾胃之气.
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播散性肿瘤治疗策略的共进化分析
现代文献中将以生态学和进化论的观点和方法考察医学问题的领域称为进化医学(evolutionary medicine),已经为代谢病的发生提供了合理的解释;近年来用体细胞“宏进化”(macroevolution)的观点阐明肿瘤的发生、发展,为肿瘤研究提供了新的思路.本文综合近年来非经典免疫学(non-classical immunology)理论和肿瘤进化的“基因组理论”(genome theory),对国内、外流行的“与癌共舞”的肿瘤治疗策略,从共进化博弈的视角进行了初步分析,强调通过改变生活方式增强机体耐受力在提高机体适合度中的重要性,是“与癌共舞”策略的基础;认为肿瘤播散不等同于肿瘤细胞恶性变,而应该与其它慢性病一样耐心治疗;呼吁加强相关的基础与临床研究,提高“与癌共舞”的效益.
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超声介导化学性神经毁损治疗胰腺癌疼痛的临床研究
胰腺癌早期诊断困难,手术切除率仅20%~30%[1,2].剧烈疼痛是带瘤生存患者突出的临床症状,也是当今中晚期胰腺癌的重点医护内容.为缓解疼痛,提高病人的生存质量,我们采用超声引导无水乙醇瘤周及腹腔神经节注射,治疗中晚期胰腺癌患者41例,疗效满意,现将方法及疗效观察报告如下.
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胃肠多肽对人肝癌细胞生长的调控作用
近年的研究表明,部分胃肠多肽具有抗肿瘤的效应,由于其不具有细胞毒性,可提高患者带瘤生存的时间和生活质量,并已在原发性肝细胞肝癌 (HCC)细胞上发现多种胃肠多肽受体的表达.由于实验条件、实验对象不同,目前并不清楚哪些胃肠多肽可影响HCC细胞的生长.尽管少量临床研究应用生长抑素(SST)类似物奥曲肽延长了晚期肝癌患者的生存时间,但尚不明确奥曲肽是否直接抑制了HCC细胞的生长.我们通过细胞体外培养,观察7种胃肠多肽对人HCC细胞株SMMC-7721 增殖的影响,以寻求治疗肝癌的新途径.
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超声引导下经皮经肝穿刺胆道外引流术治疗晚期梗阻性黄疸
晚期梗阻性黄疸多为肝脏、胆囊、胰腺等肿瘤晚期所致的临床症状,包括肝门部胆管癌、壶腹周围癌等恶性肿瘤直接侵犯或压迫肝外胆道所致的胆汁排出受阻.经皮经肝穿刺胆道外引流术(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD)是对不能切除的晚期梗阻性黄疸患者进行的胆道减压、使之带瘤生存的有效方法.本文回顾性总结2002-2010年我院收治的17例晚期梗阻性黄疸患者的临床资料,现报道如下.
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"带瘤生存"的题中应有之意
随着肿瘤诊疗技术的提高,中晚期肿瘤患者的存活时间越来越长,"带瘤生存"的患者越来越多,对这部分患者的姑息康复支持日显重要.
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面对癌症预防为先
世界卫生组织(WHO)下属的国际癌症研究机构(IARC)于2013年12月12日公布了有关全球癌症状况的新数据。数据显示,2012年全球新增1410万例癌症患者,820万人因癌症死亡,3260万人带瘤生存。中国新发癌症病例数306.5万例,占世界总新增病例的20%以上,位居世界首位。
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系统工程中医治疗肿瘤的佳途径(上)
中医治疗肿瘤的三大优势我们认为,中医治疗肿瘤有如下三大优势.第一,能有效地防范肿瘤的发生发展.治"有形"之瘤,固非中医学之所长,但对预防尚未"成形"之瘤的发生,及瘤已被治疗后的复发,或与癌共处,带瘤生存,传统中医学则有其广阔用武之地,且有可能跃居主角之位.中医学的特点是以人为本的整体观点,以调整阴阳的辨证施治为其核心,在广大群众中,早就有"急病看西医,慢病找郎中"的传统做法.而癌症的发生又有一漫长的从致癌物参与人体代谢,癌症的启动、促进,DNA损伤、修复,然后进入癌前病变的阶段.
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积极有效推进癌痛的规范化治疗--访天津医科大学总医院肿瘤科主任钟殿胜
写在前面的话:癌痛是肿瘤患者常见却又很难控制的症状之一。对癌症患者,确切有效的止痛,可以明显改善患者的症状,使其顺利完成临床放疗、化疗等抗肿瘤治疗计划,达到有效治疗的目的。对于姑息治疗的患者,有效的止痛可以使其获得较为舒适的带瘤生存,提高生存质量,延长生存期,在相对无痛的状态下有尊严地走好人生旅程。天津医科大学总医院肿瘤科主任、教授、主任医师、博士生导师钟殿胜带领全科人员努力创建“天津市癌痛规范化治疗示范病房”,收到明显医疗效果,多方面积累了实践经验,我们对此进行了专门采访。
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健脾解毒中药延长肝癌裸鼠带瘤生存时间及对PTEN/FAK的影响
目的 探讨健脾解毒方提高裸鼠人肝癌模型的"带瘤生存"作用和对PTEN、FAK的影响.方法 40只裸鼠随机分为4组,每组10只,其中3组制作裸鼠人肝癌模型,分别给予健脾解毒方、生理盐水、替加氟(FT-207)灌胃,每天1次,持续71d;第4组不造模作空白对照,每天给予生理盐水.实验过程中记录裸鼠生存时间和体质量,免疫组化SP法检测各组肝组织和癌组织PTEN、黏附斑激酶(FAK)的表达,IPP6.0分析平均光密度.结果 生存分析表明健脾解毒方组裸鼠累积生存率显著高于其余各组(P<0.05或0.01);健脾解毒方组体质量减轻率显著低于其余各组(P<0.05或0.01);累积生存率和体质量减轻率FT-207组差(P均<0.05);各组肿瘤体积比较无显著性差异(P均>0.05);PTEN在肝组织中的表达水平(平均光密度)显著高于癌组织(P<0.01);肝癌模型肝组织中PTEN表达水平明显低于空白组(P<0.05或0.01);FT-207组肝组织和癌组织中PTEN表达水平明显低于健脾解毒方组和生理盐水组(P<0.05或0.01);FAK在各组肝组织中的表达水平显著高于癌组织(P<0.01);健脾解毒方组肝组织中FAK表达水平显著高于其余各组(P均<0.01),癌组织中FAK表达水平显著低于其余各组(P均<0.01).结论 健脾解毒方能延长荷瘤鼠的带瘤生存时间,延缓体质量下降,其作用可能与健脾解毒方能良性调节PTEN、FAK的表达有关.
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癌症防治误区
目前,癌症已成为常见病、多发病,我国每年约有160万个新发癌症患者,其中约80%当年死亡,是人类第一大死因.随着医学科学的发展,癌症虽尚未被攻克,但许多突破性的进展,早期癌症大多数能够治愈,中晚期癌症经过综合治疗也大多能被控制,除了减少痛苦,提高生存质量,延长生命外,长期带瘤生存的也很多.但为什么癌症仍然得不到控制,发病率、死亡率如此之高呢?其中一个非常重要的原因是癌症防治中存在着许多误区,正是这些误区使大多数肿瘤高危人群和癌症病人失去了科学的、宝贵的癌症防治机会.下面将常见的误区介绍如下: