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肝硬化腹腔积液并发自发性腹膜炎66例临床分析
自发性腹膜炎为肝硬化患者常见且严重的并发症，一旦发生自发性细菌性腹膜炎（SBP ）则预后差，病死率高。肝硬化腹腔积液患者并发SBP 已成为相当常见而严重的并发症，其患病率占肝硬化住院患者的12％～26％，及肝硬化所有重症感染的60％～75％。本研究对肝硬化并发SBP与肝硬化腹腔积液并发SBP患者进行对比研究，探讨肝硬化易并发SBP的危险因素，以便早期预防、早期治疗，从而减少患病率，降低不良事件的发生率，延长生存期，提高病患的生活质量，减少医药资源浪费，预防性口服益生菌、坚持抗病毒、保肝治疗、合理使用抗生素可以明显减少SBP的复发。
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血栓弹力图检测与常规凝血试验在重症感染患者血浆输注中的应用价值
目的 探讨血栓弹力图(TEG)检测与常规凝血试验在重症感染患者血浆输注中的应用价值.方法 选择我院收治的重症感染患者90例,均给予TEG检测与常规凝血试验,根据指导血浆输注方法的不同分为观察组和对照组,各45例.对照组根据常规凝血试验结果指导血浆输注,观察组根据TEG检测结果指导血浆输注.另外,选择同期在我院接受健康体检的健康者45例为参考组,接受常规凝血试验和TEG检测.比较观察组和参考组患者的TEG检测各指标水平,并比较对照组和参考组患者的常规凝血检测各指标水平;同时,比较观察组和对照组患者的生存期.结果 与参考组比较,对照组的常规凝血检测结果中APTT、PT、FDP、Fg、D-D水平及INR值均明显较高(P＜0.05).观察组的R值明显低于参考组,MA、CI值则明显高于参考组(P＜0.05).观察组平均生存期和生存期中位数均明显长于对照组(P＜0.05).结论 当重症感染患者的TEG检测与常规凝血试验结果存在差异时,根据TEG检测结果指导临床血浆输注效果更优,能有效延长患者生存期,值得临床推广应用.
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血栓弹力图检测与常规凝血试验在重症感染患者血浆输注中的应用价值
目的 探讨血栓弹力图(TEG)检测与常规凝血试验在重症感染患者血浆输注中的应用价值.方法 选择我院收治的重症感染患者90例,均给予TEG检测与常规凝血试验,根据指导血浆输注方法的不同分为观察组和对照组,各45例.对照组根据常规凝血试验结果指导血浆输注,观察组根据TEG检测结果指导血浆输注.另外,选择同期在我院接受健康体检的健康者45例为参考组,接受常规凝血试验和TEG检测.比较观察组和参考组患者的TEG检测各指标水平,并比较对照组和参考组患者的常规凝血检测各指标水平;同时,比较观察组和对照组患者的生存期.结果 与参考组比较,对照组的常规凝血检测结果中APTT、PT、FDP、Fg、D-D水平及INR值均明显较高(P<0.05).观察组的R值明显低于参考组,MA、CI值则明显高于参考组(P<0.05).观察组平均生存期和生存期中位数均明显长于对照组(P<0.05).结论 当重症感染患者的TEG检测与常规凝血试验结果存在差异时,根据TEG检测结果指导临床血浆输注效果更优,能有效延长患者生存期,值得临床推广应用.
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美罗培南对小儿重症感染的治疗效果及对PCT水平的影响
目的:探究美罗培南对小儿重症感染的治疗效果及对PCT水平的影响.方法:选取我院儿科收治的重症感染患儿66例,并将其随机分为观察组与对照组,对照组33例,给予亚胺培南治疗;观察组33例,给予美罗培南治疗.观察两组临床治疗效果及PCT水平的变化情况.结果:观察组临床总有效率明显较对照组高(P<0.05),治疗前两组PCT水平无明显差异,治疗后两组PCT均显著下降(P<0.05),且治疗后观察组PCT水平明显较同时期的对照组低,P<0.05,两组数据差异具有统计学意义.结论:给予小儿重症感染美罗培南治疗临床效果显著,可有效降低患儿PCT水平,控制感染,值得推广应用.
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ICU重症感染患者治疗危险因素分析
目的:探讨性分析ICU 重症感染患者治疗危险因素分析.方法:以ICU 住院时间(T)为标准,T、<48小时为短期组,T>48小时为长期组.结果:DIC的发生率及MODS的发生率差异有统计学意义.结论:对于ICU 治疗时间超过48小时的患者,应针对MODS病死危险因素进行积极处理和干扰,可能是降低MODS病死率的关键.
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ICU重症感染患者治疗危险因素分析
目的:探讨性分析ICU重症感染患者治疗危险因素分析.方法:以ICU住院时间(T)为标准,T、<48小时为短期组,T>48小时为长期组.结果:DIC的发生率及MODS的发生率差异有统计学意义.结论:对于ICU治疗时间超过48小时的患者,应针对MODS病死危险因素进行积极处理和干扰,可能是降低MODS病死率的关键.
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ICU床旁连续性肾替代治疗重症感染患者的临床疗效
目的 观察ICU床旁连续性肾替代治疗(CRRT)重症感染患者的临床疗效.方法 选择2015年3月至2016年3月医院30例重症感染患者,在传统使用广谱抗生素、早期液体复苏基础上,采用金宝型号PrismaFlex,模式CVVH,经股静脉穿刺置入(箭牌)双腔静脉导管,滤器为PrismaFlex M150set,血流速度100~250 ml/min,置换液速度2 L/h,置换液采用(成都青山利康)血液滤过置换基础液,根据PH、电解质调整碳酸氢钠和透析液钾含量.比较治疗前后血pH、电解质水平、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肌酐(Cr)、B型利钠肽(BNP).结果 经治疗后,患者血酸碱(pH)、电解质水平、CRP、PCT炎性指标较治疗前好转,肾功能Cr不同程度降低,BNP波动小(既往在液体复苏治疗的情况下,患者常会出现BNP短时间内升高).结论 ICU重症感染患者采用CRRT治疗,患者临床症状波动小,酸碱平稳稳定,炎性指标下降明显,临床效果好.
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比阿培南联合乌司他丁治疗重症感染患者的临床效果
目的 探讨比阿培南联合乌司他丁治疗重症感染患者的临床效果.方法 选取2015年1月至2017年12月医院收治的36例重症感染患者,按照随机抽签法分为两组,各18例.对照组采用常规治疗,试验组采用比阿培南联合乌司他丁治疗,比较两组治疗效果、炎症指标水平和不良反应情况.结果 试验组治疗有效率高于对照组,治疗后炎症指标水平均优于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 比阿培南联合乌司他丁治疗重症感染患者,可改善患者的临床症状,提升治疗效果,且安全性高.
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静脉注射丙种球蛋白治疗儿科重症感染临床疗效观察
目的:观察运用丙种球蛋白对儿科重症感染患者进行静脉注射治疗的临床疗效.方法:选择我院重症感染患儿60例,将其随机分成观察组与对照组,每组30例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上,再给予丙种球蛋白的静脉注射治疗,对两组患儿的临床症状、住院时间与胸片感染灶的吸收时间进行观察.结果:两组通过治疗后,与对照组相比,观察组在临床症状方面改善明显,在住院时间与胸片感染灶的吸收时间方面缩短明显,两组患儿差异明显,即P＜0.05,患儿的存活质量提高明显.结论:运用丙种球蛋白对儿科的重症感染患者进行静脉注射治疗,治疗效果显著,值得在临床上推广应用.
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针刺结合中药灌肠用于ICU重症感染合并胃肠功能障碍患者的效果
目的：探究针刺结合中药灌肠治疗 ICU 重症感染合并胃肠功能障碍患者的临床效果。方法将60例 ICU 重症感染合并胃肠功能障碍患者，根据治疗方法分为对照组和观察组，每组30例。对照组给予禁食胃肠减压以及常规的抗感染等对症治疗措施；观察组在对照组的基础上再对患者进行针刺结合中药灌肠治疗。观察并记录两组患者肠蠕动恢复时间、排气排便时间、肠内营养耐受时间以及胃十二指肠压力和内脏蛋白测定。结果观察组肠蠕动恢复、肛门排气排便所用的时间以及开始耐受肠内营养的时间短于对照组相应所用的时间，两组恢复时间差异有统计学意义（P<0.05）。此外，两组患者治疗后的胃十二指肠压力均低于治疗前，内脏蛋白均高于治疗前，并且观察组治疗后的胃十二指肠压力显著低于对照组，而内脏蛋白高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对 ICU 重症感染合并胃肠功能障碍患者选用针刺结合中药灌肠治疗对患者胃肠功能的恢复有促进作用，有利于降低多功能器官衰竭的发生率。
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重症感染患者行连续性血液净化治疗的观察和护理要点
目的 分析重症感染患者行连续性血液净化治疗的观察和护理要点.方法 选取2014年2月至2015年8月收治的重症感染患者36例作为研究对象,其中24例患者采用股静脉留置ARROW单针双腔导管创建血管通路,12例患者选择颈静脉留置ARROW单针双腔导管创建血管通路,随后对其进行相应的护理.结果 36例患者经过连续性血液净化治疗后,30例患者成活,6例患者死亡,死亡原因分别为肺部感染合并心力衰竭、心脏低心排综合征以及金黄色葡萄球菌感染后气胸.结论 把握治疗时机,确保血液过滤的稳定性及血管通路顺畅,同时改善患者的全身炎症反应,完善酸碱平衡,控制感染.
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重症EV71感染手足口病患儿并发症的临床护理
目的 分析重症EV71感染手足口病(HFMD)患儿并发症发生特点.方法 2014年1月至2015年8月,医院共收治EV71感染重症HFMD患儿12例,患者均据病情选择个体化治疗,治疗以对症治疗为主.结果 10例患者痊愈出院,2例患儿中1例双下肢肌力严重减退、1例心功能不稳反复呼吸衰竭转上级医院治疗后痊愈,退热时间2～8 d,平均(5.9±1.5)d.结论 重症EV71感染HFMD临床表现较多,除典型的HFMD皮疹表现外,还常出现神经、呼吸、循环系统症状,应落实皮肤护理、口腔护理、消毒隔离与环境管理、发热管理、用药护理,做好并发症病情监护、对症护理.
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重症感染患者ICU治疗时间影响因素的研究
目的:探讨重症感染患者在ICU治疗时间的影响因素.方法:选取2014年1月至2015年12月在我院ICU进行治疗的重症感染患者70例,按照ICU治疗时间将其分为A、B两组,A组＞48h,B组＜48h,比较感染部位及序贯器官衰竭估计评分(SOFA)、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、乳酸水平及弥散性血管内凝血(DIC)、多器官功能障碍综合征(MODS)例数,并进行影响因素的相关性分析.结果:两组患者感染部位比较,无明显差异(P＞0.05),A组患者SOFA评分、APACHEⅡ评分、乳酸水平及DIC、MODS例数分别为9.19分(s=2.85)、22.05分(s=4.81)、6.34 mmol/L(s=1.89)及23例、17例,均明显高于B组(P＜0.05).且以上因素均与ICU治疗时间有关.结论:重症感染患者ICU治疗时间与SOFA评分、APACHEⅡ评分、乳酸水平及DIC、MODS具有密切联系,应针对该类患者加强护理工作强度,并采取相应措施,避免患者出现不良情况.
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利奈唑胺对老年重症感染患者血乳酸水平的影响
目的:评价利奈唑胺对老年重症感染患者血乳酸水平的影响.方法:2011年4月至2014年9月,医院收治老年重症感染患者30例,均静脉或口服应用利奈唑胺,监测血药浓度,调整用药,监测血乳酸水平,72h评价临床疗效,诊断治疗期间不良反应.结果:有效率66.67％,发生不良反应16.67％:有效者每日剂量值域高于显效+进步+无效者,有效者治疗时间、值域低于显效+进步+无效者,观察组24h相较于治疗前变化、1周后相较于48h变化高于对照组,48h相较于24h变化低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:利奈唑胺治疗老年重症感染患者,可致患者血乳酸水平上升,且具有累积性;对于长时间应用利奈唑胺者,应做好血乳酸水平动态监测.
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观察强化胰岛素治疗对重症感染患者淋巴细胞亚群及降钙素原的影响
目的:探讨强化胰岛素治疗对重症感染患者淋巴细胞亚群及降钙素原的影响.方法:2017年1月-2018年1月收治重症感染患者60例,随机均分为两组.对照组患者采取常规治疗,观察组患者采取强化胰岛素治疗,比较分析治疗后两组降钙素原水平及淋巴细胞亚群变化情况.结果:治疗后,观察组的CD4+/CD8+、CD4+(辅助性T细胞)指标明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的CD8+(抑制性T细胞)指标变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者在治疗1 d的降钙素原水平比较差异无统计学意义(P>0.05).在治疗的5 d、10 d,观察组的降钙素原水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:强化胰岛素治疗重症感染能够改善淋巴细胞亚群及降钙素原水平,值得在临床上推广及应用.
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ICU重症感染患者治疗时间的影响因素分析
目的:分析影响ICU重症感染患者治疗时间的因素.方法:选取2015年4月至2016年12月在我院就诊的ICU重症感染患者60例为研究对象,根据治疗时间,将60例ICU重症感染患者分为A组和B组,A组患者治疗时间≥2d,B组患者治疗时间≤2d,对A、B两组患者慢性健康系统性评分、乳酸水平、器官衰竭评分、多器官功能障碍综合征发生情况及弥散性血管内凝血进行观察.结果:A组患者的各指标数据与B组患者进行对比,差异显著,有统计学意义(P＜0.05).结论:慢性健康系统性评分、乳酸水平、器官衰竭评分、多器官功能障碍综合征发生情况及弥散性血管内凝血等因素会影响ICU重症感染患者治疗时间,各指标数越高,重症感染患者治疗时间越长.
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美罗培南与亚胺培南治疗重症感染的疗效及其对降钙素原、C-反应蛋白的影响对比分析
目的 分析美罗培南和亚胺培南对重症感染的治疗效果及其对血清C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)的相关影响对比分析.方法 选取2017年4月―2018年3月期间该院收治的64例重症感染患者为研究对象,回顾性分析患者的治疗方案.根据临床抗感染用药的选择分为美罗培南组和亚胺培南组,分别给予注射用美罗培南和注射用亚胺培南西司他丁钠治疗.比较两组患者治疗前后的PCT、CRP、WBC和NE#水平,评价两组患者的临床疗效和不良反应发生率.结果 美罗培南组患者的PCT和CRP改善程度优于亚胺培南组,且差异有统计学意义(t=7.581,6.239,P=0.024,0.032).美罗培南组总有效率(94.12％)显著高于亚胺培南组(70.00％)(χ2=4.929,P=0.026).两组患者治疗过程中出现的不良反应均较轻微,不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=2.181,P=0.140).结论 对于重症感染患者而言,美罗培南可显著降低患者PCT和CRP水平,总有效率较高,不良反应轻微,能够使患者获得满意治疗效果和良好预后.
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重症感染患者与血小板减少相关性探讨
目的:探讨重症感染患者与血小板减少的相关性.方法:收治血培养检出细菌的重症感染患者50例为感染组,同期健康体检者50例为对照组,分别检测两组的血小板参数.结果:感染组与对照组PLT、MPV、PDW比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论:重症感染组,主要是革兰阴性菌,血小板参数PLT降低、MPV增大、PDW增大,说明重症感染患者导致血小板减少的机制与细菌感染有关.
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血清降钙素原指导神经内科ICU重症患者抗感染的临床价值研究
目的：探讨血清降钙素水平(PCT)对神经内科ICU重症患者抗感染治疗的指导价值。方法：收治重症感染患者110例，随机分为对照组与观察组，对照组行常规抗生素治疗，在观察组，血清PCT＜0.25μg/L者采用非抗生素治疗，血清PCT≥0.25μg/L者采用抗生素治疗，比较两组治疗效果。结果：在观察组，死亡率5.45%，明显低于对照组的12.73%，抗生素使用时间与住院时间明显短于对照组(P＜0.05)。两组治疗后的CRP及WBC计数均明显降低(P＜0.05)，但组间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组治疗后的 PCT 水平明显低于治疗前(P＜0.05)。结论：PCT为ICU重症感染患者重要评价指标，对抗生素的使用具有重要的指导意义。
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10例抗甲状腺药物致粒细胞缺乏伴重症感染的临床观察
目的:观察头孢哌酮钠他唑巴坦钠联合阿米卡星治疗抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症伴重症感染的临床疗效和安全性.方法:10例因抗甲状腺药物所致粒细胞缺乏并重症感染的患者,静脉滴注头孢哌酮钠他唑巴坦钠2.0g/次,1次/12 h;阿米卡星静脉滴注0.6g/次,1次/d,两药疗程7 d～10d.结果:痊愈5例,显效2例,进步2例,无效l例,总有效率70%:2例出现不良反应,主要为胃肠反应,未经处理症状逐渐消失.结论:头孢哌酮钠他唑巴坦钠联合阿米卡星治疗抗甲状腺药物致粒细胞缺乏伴重症感染疗效明显,患者耐受性好,可作为经验性治疗中性粒细胞缺乏伴感染患者的首选方案.
关键词： 重症感染 头孢哌酮钠他唑巴坦钠 阿米卡星 粒细胞缺乏
