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肠道病毒EV71及CA16在不同细胞系中细胞病变作用的研究
目的研究CA16和EV71在4种细胞系中细胞病变作用的差异.方法随机选择滴度相似的EV71轻症、EV71重症和CA16轻症毒株各1株,分别感染RD、Vero、U251和SY5Y细胞,比较3株病毒在细胞病变的形态及程度、感染后的细胞存活率、病毒在细胞中的复制水平和病毒所致凋亡蛋白相关mRNA的表达水平等方面的差别.结果3株病毒的感染在同一细胞系中表现相似.镜下从形态学上无法对三株病毒加以区别;感染后病毒载量均表现为从高到低依次为Vero、RD、SY5Y细胞到U251细胞的顺序;病毒感染后细胞存活率的顺序与细胞内复制水平与相反,两者之间存在类似负相关的趋势.3株病毒的感染在3种细胞系中均有凋亡蛋白caspase-8、9和3相关mRNA的表达,提示可能3种细胞系中凋亡启动的途径相同.结论细胞水平的感染,提示这两种病毒感染所致临床表现的差异性并非单独由病毒所决定.
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2011-2013年北京市平谷区手足口病流行特征分析
目的 对平谷区2011-2013年手足口病病例流行病学特征进行分析,为科学防控手足口病提供依据.方法 采用描述流行病学方法分析平谷区2011-2013年手足口病监测数据,利用率和构成比对资料进行统计学描述.结果 平谷区2011-2013年累计报告手足口病例2012例,以5岁以下散居儿童及托幼儿童为主,男性高于女性,发病时间以5-10月为主,发病高峰集中在6-7月,年均发病率为161.18/105.EV71和CoxA 16为手足口主要病原体.结论 平谷区手足口病存在明显的年龄、性别、季节、地区和职业差异,应加强监测,有针对性的进行手足口病防控工作.
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EV71所致手足口病患儿及其密切接触儿童带毒状况的追踪观察
目的 调查EV71所致手足口病患儿及其密切接触儿童的病毒携带状况,探讨肠道病毒传播规律,为科学防控手足口病提供参考.方法 现场追踪观察18名聚集性患儿及其50名密切接触儿童并采集标本,利用RD细胞分离肠道病毒,实时荧光RT-PCR方法检测肠道病毒核酸.结果 在发病后3～6周内,仍有38.89％(7/18)的确诊患儿粪便中可分离到具有感染活性的EV71;长排毒时间为39d.密切接触儿童中有22.00％(11/50)在采取“两周闭园”措施后开园第1～3周也可分离到EV71活病毒,其检出距同班首例患儿发病的长时间为49d.结论 EV71可引起相当数量隐性感染,且在患者和/或隐性感染者粪便中较长时间排出,“两周闭园”措施对阻断EV71的传播作用有限.
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EV71病毒感染者的排毒研究
目的 阐明EV71感染者病毒的排泄特点.方法 采集重症手足口患者、轻症手足口患者及其密切接触者(简称密接)的咽拭子和粪便标本,利用荧光定量PCR检测EV71核酸.将研究对象分为重症组、轻症组及密接组,Kruskal-Wallis检验分析三组的排毒差异有无统计学意义.结果 本研究从27位儿童和3位成人共采集136份咽拭子和粪便标本,其中包括7例密接、9例轻症患者和14例重症患者.研究结果显示:密接、轻症病例及重症病例的排毒差异有统计学意义(P＜0.01).EV71感染者咽拭子长排毒时间为30天,粪便标本长排毒时间为54天.结论 排毒时间较长是EV71感染者的典型特征.EV71感染者排毒时间与疾病严重程度相关.持续排毒是手足口病流行的一个潜在危险因素.
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肠道病毒71型的分子流行病学研究进展
肠道病毒71型(Enterovirus 71,EV71)自1974年首次报道以来[1],全世界很多国家和地区,如保加利亚、日本、韩国、新加坡、法国、澳大利亚、马来西亚均报告了EV71的流行[2-9].近年来,有研究表明EV71在亚太地区的流行呈上升趋势,已引起人们的广泛关注.在我国,2007年的山东及2008年的安徽、广东的EV71大规模流行,上万名婴幼儿感染,几十名婴幼儿死亡.现在,EV71已取代脊髓灰质炎病毒成为主要的婴幼儿中枢神经病毒病原.本文主要就EV71分子流行病学特征方面作一综述,以探索基因变化对EV71流行、致病的影响.
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重症EV71感染诊断与治疗研究进展
近年来手足口病(Hand,foot,and mouth disease HFMD)严重威胁着我国婴幼儿的健康,其发病季节以夏秋季为主,发病年龄以5岁及以下儿童为主[1口].可引起HFMD的肠道病毒有20余种,其中以肠道病毒71型(Enterovirus 71,EV71)危害大.EV71病毒引起的手足口病通常是轻症的、自限性的,但是EV71感染也可以引起严重的神经系统疾病和循环系统疾病.20世纪以来东南亚地区包括中国大陆、中国台湾、新加坡、马来西亚等地区都曾爆发过大规模流行.本文就EV71感染的重症HFMD感染途径、临床特点、治疗等方面研究进展作一综述.
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EV71疫苗的研究进展
肠道病毒71型(Enterovirus 71,EV71)的感染主要引起儿童的手足口病(hand-foot-and-mouth disease,HFMD),以手、脚和口腔粘膜疤疹或破溃成溃疡为主要临床特征,严重者可引起无菌性脑膜炎、脊髓灰质炎样瘫痪、致命性脑炎等中枢神经系统并发症[1].自从EV71病毒于1969年首次从美国加利福尼亚州患有中枢神经系统疾病的婴儿粪便标本中分离出来后[2],它在欧洲和亚洲国家已引起多次高死亡率的流行暴发[3-7].
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EV71病毒感染动物模型研究进展
手足口病(hand-foot-and-mouth disease,HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病,肠道病毒71型(EV71)是其主要病原体[1-2].EV71病毒属于小RNA病毒科、肠道病毒属病毒,为单股正链RNA病毒[3-4].自1974年首次报道从美国加州神经系统疾病患者标本中分离到EV71以来,EV71病毒曾在世界范围内多次引起暴发疫情,主要引起婴幼儿手足口病和无菌性脑膜炎、脑炎等多种严重的神经系统疾病[5].近年来该病在国内流行,并出现重症和死亡病例[6].虽然其致病机制目前尚不十分清楚[7],临床上尚无高效的预防EV71病毒感染的疫苗或药物,部分灭活疫苗、病毒样颗粒疫苗、DNA疫苗等都在研制开发中[8].而合适的动物模型则是评价疫苗免疫及保护效果的重要平台.本文对EV71研究所用动物模型的建立、特点、研究应用等方面进行了综述.
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EV71感染对免疫系统影响的研究进展
手足口病(Hand-foot-mouth disease,HFMD)是一种表现为手、足、口腔等部位的疱疹及中枢神经系统并发症的婴幼儿疾病.病原体以柯萨奇病毒A16型(CAV16)和肠道病毒71型(EV71)为主[1],其中EV71于1969年在美国首次被分离鉴定,但是直到1973年日本和瑞典暴发大规模流行之后,才被认为与手足口病相关,继而确立为手足口病的重要病原体之一.此后,EV71在全球连续暴发,在过去十年,亚太地区所受影响重[2-3].在我国,2008年3月于安徽省阜阳暴发EV71感染所致重型手足口病,并迅速蔓延到多个省份,当年全国共有488955例HFMD患者,死亡126例[4].研究表明,在EV71感染所致的重型手足口病患儿的中,EV71引发机体免疫功能的紊乱,从而对疾病的进展产生不容忽视的影响.
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遵义市2011年疑似手足口病例实验室检测结果分析
目的 对贵州省遵义市2011年1068例疑似手足口病例进行病原学监测,为手足口病的预防和控制提供科学防控依据.方法 对2011年全市1068例疑似手足口病的咽拭子或肛拭子标本,进行实时荧光( Realtime-PCR)检测.结果 检出阳性标本668例(62.55％),其中EV71阳性319例(47.75％),CoxA16阳性191例(28.59％),EV71和CoxA16两种病毒核酸阳性47例(7.04％),其他肠道病毒阳性111例(16.62％).发病季节主要集中在4-12月,在此期间出现两次高峰(5-9月和11-12月),阳性标本中男女比例为(1.75∶1),发病年龄主要集中在1～5岁儿童(97.09％).结论 2011年手足口病全年均有病例发生,以1～5岁儿童为主,病原主要为EV71和CoxA16,以EV71为主,较易发展为重症.
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2012年江西省南昌市手足口病病原学监测结果分析
目的 分析江西省南昌市2012年临床诊断为手足口病患者标本的病原学检测结果,为手足口病的临床诊治和防控提供实验室依据.方法 采用实时荧光定量反转录-聚合酶链反应(real time RT-PCR)对2012年1-12月间1028例医院诊断为手足口病的患者标本核酸进行鉴定分型,并统计分析.结果 临床诊断为手足口病的患者标本1028份中,632份为肠道病毒通用阳性,总阳性率为61.48％,其中肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)、EV71和Cox A16混合感染、其他肠道病毒阳性检出率分别为39.0％、10.21％、0.09％和12.16％.病原学检测阳性标本中男女性别比为1.8∶1;发病年龄段主要集中在5岁以下儿童(94.36％),尤其是3岁以下男童.结论 2012年南昌地区手足口病的主要病原体为EV71,且较2009-2011年有上升趋势.
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2010-2012年福建省手足口病流行病学特征分析
目的 分析福建省手足口病流行特征,探讨其流行规律,为制定防治策略提供依据.方法 利用《疾病监测信息报告管理系统》监测信息,运用SAS 9.0软件分析.结果 福建省2010-2012年共报告手足口病209 765例,其中重症1895例、死亡70例；年均发病率为190.59/10万,死亡率为0.06/10万.疫情在全省范围内广泛流行,具有高发病率、高重症病死率、变症快的特征,尤其对于≤3岁儿童；发病、重症、死亡均表现出一定程度的地域集中性和明显的季节性,均是男性多于女性；各年龄组均有发病,小为出生1天新生儿、大为80岁；发病年龄以≤4岁为主(占91.74％),重症以≤3岁为主(占92.25％),死亡以≤2岁为主(占94.28％),在≤5岁儿童中年龄越小重症率越高.毒株构成比以EV71型为主,但总体呈波动下降趋势,其他肠道病毒呈波动上升趋势,重症、死亡病例主要由EV71型病毒感染引起.结论 福建省手足口病在全省范围内广泛流行,具有高发病率、高重症病死率特征,尤其对于≤3岁儿童.当前应着重进一步加强重点人群(包括幼儿和幼儿日常看护者)和重点机构(托幼机构)的防控工作.
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浙江省手足口病重症危险因素分析
目的 调查分析浙江省重症手足口病的危险因素.方法 对肠道病毒阳性手足口病病例进行回顾性问卷调查,对调查结果进行非条件logistic回归分析.结果 单因素logistic回归分析结果显示年龄、职业、发热、发热特征、精神状态差、呕吐、抽搐、易惊厥、肢体抖动、呼吸急促、白细胞计数增高、肠道病毒EV71阳性12个因素有统计学意义.多因素logistic回归分析结果显示EV71阳性、持续发热、精神状态差、呕吐、抽搐是危险因素.结论 对早期监测手足口病重症危险因素,并及时对症治疗,可以减少手足口病病死率.
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重型手足口病20例临床特点及救治经验
目的 总结2008年5月1日至2008年6月2日某市暴发流行中重型手足口病的临床特征及诊治经验,为各地手足口病诊治提供经验.方法 某市2008年5月1日至2008年6月2日共报告手足口病1001例,其中重型20例,对此次暴发流行的诊治及重型患儿的临床特征和救治进行了总结.结果 重型手足口病临床特征:患儿年龄多在3岁以下,平均年龄(23.6±19.2)月龄;高体温≥39℃,平均(39.52±0.39)℃;发热至出现神经系统并发症时间1～4 d,平均(2.35±0.99)d;神经系统并发症均表现为无菌性脑膜炎,常出现的神经系统表现为精神差占60.0%(12/20),易惊占55.0%(11/20),肢体抖动占45.0%(9/20),嗜睡占35.0%(7/20);12例EV71感染患儿与6例其他肠道病毒(非EV71、非CoxA16)感染患儿的临床特征比较差异无统计学意义;病原核酸咽拭子检出率为83.3%(15/18),脑脊液检出率为94.4%(17/18);按照分期治疗原则进行治疗疗效显著,病死率为0.结论 本次流行中重型手足口病病情相对较轻,神经系统并发症以无菌性脑膜炎为主,病程在4 d以内体温超过39℃者应及时留观,分期治疗疗效显著.
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WHO手足口病临床管理与公共卫生应对指南摘译第六部分预防与控制
6.1 概述 由于缺乏有效的药物预防和控制手足口病,目前防控措施主要是非药物性的,其大多数旨在阻断病毒传播链,从而阻止重症和死亡病例的发生.早期发现暴发疫情,早期识别和干预具有较大风险发展为虽少见但却呈重症表现的病例,也是减小疾病影响的关键原则.
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WHO手足口病临床管理与公共卫生应对指南摘译第一部分流行病学
肠道病毒71型(human enterovirus 71,EV71)自1969年首次被分离出来,已经在全球周期性流行,世界大部分国家和地区均有报道,其中亚太地区是高流行地区.1981年我国上海报道首例手足口病以来,北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、广东等地区均有暴发报道,有些地区还出现重症与死亡病例.目前手足口病疫苗还在临床试验与评估,尚没有大规模的应用,因此,EV71威胁着5岁以下,特别是3岁以下儿童的健康.
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2010～2012年上海市长宁区北新泾地区手足口病聚集性疫情特征分析
目的 对上海市长宁区北新泾地区2010～ 2012年手足口病聚集性疫情特征进行分析,为有效的预防措施和控制方法提供参考.方法 对2010～2012年北新泾地区的手足口病聚集性疫情的流行特征、处置情况、病原学检测结果进行分析.结果 2010 ～2012年北新泾地区共发生35起聚集性事件,包括1起暴发疫情和34起聚集性疫情,涉及病例占该地区报告病例的25.43％.发病高峰时间多在3～5月.所有疫情均进行了病原学检测,其中29起(83.69％)检出病毒阳性.以CVA16和EV71阳性为主.结论 2010 ～2012年北新泾地区聚集性疫情中的病毒阳性检出率较高,CVA16和EV71是主要病毒型别.3～5月是发病高峰,应加强对流动人口聚居区手足口病防控工作.
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2010～2012年北京市顺义区手足口病病原学检测结果分析
目的 通过对2010～2012年北京市顺义区手足口病(Hand-foot-and-mouth disease,HMFD)实验室检测结果分析,了解顺义区手足口病病原学特征,为手足口病防控工作提供科学依据.方法 对2010～2012年顺义区684例临床诊断为手足口病患者标本,应用实时荧光定量RT-PCR法检测标本中的肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(CVA16)、非EV71和CVA16的其它肠道病毒(EV)特异性核酸.结果 684例HFMD患者标本中,肠道病毒阳性率为47.37％ (324/684).病原谱构成以CVA16型为主,占55.56％(180/324),其次为EV71占32.41％(105/324),其他肠道病毒占12.03％ (39/324)；4～7月为HFMD检出高峰期；0～5岁为高风险年龄组；性别比1.49∶1,男性阳性率略高于女性,但差异无统计学意义(x2 =0.163,P＞0.05)；散居病例阳性检出率较高.结论 2010 ～2012年顺义区HFMD病例病毒阳性检出率较高,CVA16是优势病毒型别；每年春夏季节,应加强对流动人口聚居区5岁以下儿童的手足口病防控工作.
关键词： 手足口病 荧光定量RT-PCR EV71 CVA16 -
EV71型手足口病患儿外周淋巴细胞检测及意义
目的:探讨EV71重症患儿、轻症患儿和非EV71患儿之间外周淋巴细胞的改变并揭示这种改变的意义.方法 收集EV71手足口病患儿80例,根据病情分为普通患儿50例,重症患儿30例,对照组20例.采用实时荧光PCR和流式细胞仪检测EV71病毒及患儿外周淋巴细胞绝对值.结果 重症EV71患儿与普通组患儿CD3+、CD3+ CD4+、CD3-CD16+ CD56+琳巴细胞分布的百分比都有降低(p＜0.05),重症组与普通组相比较,下降幅度更大.结论 患儿外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞的百分比的降低,预示着EV71造成患儿免疫力系统的紊乱.
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开封市2012年手足口病流行特征及病原学分析
目的:了解2012年开封市手足口病流行状况,为进一步调整手足口病防控策略和措施提供依据.方法 收集“疾病监测信息报告管理系统”所报告的开封市手足口病资料和实验室病原学检测结果,对其进行分析.结果 2012年共报告开封市手足口病例2816例,其中重症病例53例,占病例总数的1.88％,5月份发病例数达到高峰,与2011年相比,发病高峰推迟.重症病例集中在4-5月份,发病例数以杞县多,发病率以龙亭区高.男女性别发病比例为1.76:1.1～岁年龄组发病数多,占病例总数的46.56％.职业发病构成中散居儿童多,占所报告病例总数的88.53％.2012年实验室检测阳性病例288例,仍以EV71阳性病例所占比例高,为82.99％.结论 开封市2012年手足口病发病高峰延迟,EV71是流行的优势毒株,与2011年EV71阳性病例所占比例相比明显上升.
