首页 > 文献资料
-
慢性重型肝炎并发症的护理体会
目的:了解慢性重型肝炎的常见并发症,并对其预防和护理措施进行探讨.方法:对74例慢性重型肝炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果:并发症中腹水发病率高,为83.78%,其次为电解质紊乱和自发性腹膜炎;分别为71.62%和58.11%.结论:针对慢性重型肝炎常见并发症,采取有效的预防和护理措施,配合治疗可以提高治愈好转率,降低慢性重型肝炎患者的病死率.
-
乙肝病毒耐药导致慢性重型肝炎的27例临床疗效分析
目的:探讨核苷类似物抗乙肝病毒治疗耐药后导致慢性重型肝炎的临床特点及危害,以提高对核苷类似物抗乙肝病毒耐药及其危害的认识.方法:对2006年6月-2010年9月我院27例院外口服核苷类似物抗乙肝病毒治疗耐药后导致慢性重型肝炎的临床特点及治疗后随访3个月资料进行回顾性分析.结果:患者入院时总胆红素为(372.34±93.87)mmol/L,谷丙转氨酶为(457.54±108.91)IU/L,凝血酶原活动度均＜40%,HBVDNA 定量升高均＞2log10(与抗病毒治疗过程中HBVDNA 检测低水平比较).给予保肝、退黄、口服无交叉耐药的其它核苷类似物等对症治疗后3个月,18例肝功等指标恢复正常(66.67%),9例死亡(33.33%).结论:口服核苷类似物抗乙肝病毒致病毒耐药危害严重,在临床治疗过程中,必须合理制定抗病毒治疗方案,减少耐药变异的发生机率;通过监测乙肝病毒耐药情况,及时采取有效措施,避免或减轻乙肝病毒耐药带来的危害.
-
对慢性重型肝炎临床治疗的研究
目的:探讨慢性重型肝炎临床治疗.方法:本次研究选择的对象共80例,均为我院2010年3月至2013年2月收治的慢性重型肝炎患者,随机按观察组和对照组各40例划分,对照组应用肝病科常规治疗方案,观察组加用前列地尔治疗,回顾两组临床资料.结果:观察组40例患者中,治疗总有效率为72.5％,对照组40例患者中,治疗总有效率为40％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,治疗后观察组r-GT指标、TBIL指标、TBA指标、BUN指标、Cr指标水平明显下降,PTA指标明显升高.但治疗后两组AST指标、ALT指标水平无明显差异(P＞0.05).与对照组比较,观察组疗程结束后PTA升高和r-GT、TBIL下降幅度有显著统计学差异(P＞0.05).两组均无严重不良反应发生.结论:慢性重型肝炎在常规方案综合干预的基础上,加用前列地尔治疗,可显著提高临床效果,降低病死率,具有较高安全性,改善预后,提高患者生存质量.
-
慢性重型肝炎早期治疗监测血清胆碱酯酶活动度的临床价值
目的：：探究慢性重型肝炎早期治疗中血清胆碱酯酶活动度的临床效果。方法：选择我院在2013年1月至2016年1月收治的60例慢性重型肝炎患者作为试验组，而将60例慢性重度肝炎患者作为对照组，入院后第2天清晨第1次抽血检测结果为血清胆碱酯酶活动度。结果：对照组血清胆碱酯酶活动度为4585.48U/L(s=2049.01)，试验组患者的血清胆碱酯酶活动度为3204.15U/L(s=1607.58)，差异存在统计学意义(P<0.05)。结论：在疾病早期慢性重型肝炎患者血清胆碱酯酶活动度具有降低显著的状态，以此作为依据进行早期诊断，进行尽早治疗，也可鉴别慢性重度肝炎及慢性重型肝炎。
-
慢性重型肝炎患者游离蛋氨酸水平对预后的影响
目的:研究慢性重型肝炎患者血浆游历蛋氨酸水平与近期预后的关系.方法:患者空腹12h采静脉血3ml,以Bakman6300型氨酸分析仪测定血浆游离蛋氨酸值.结果:患者血浆游离蛋氨酸值＞100nmol向l时,病死率较存活组53.5±24.8nmol/ml明显升高,统计学差异显著(p＜0.01).结论:慢性重型肝炎患者随着血浆游离蛋氨酸水平的升高,其病死率亦随之增加.
-
恩替卡韦治疗乙肝病毒耐药导致慢性重型肝炎的临床效果观察
目的：探讨恩替卡韦治疗乙肝病毒耐药导致慢性重型肝炎患者的效果。方法：收治因乙肝病毒耐药导致的慢性重型肝炎患者62例，按照随机数字表法分为对照组和观察组各31例。对照组给予基础治疗，观察组加用物恩替卡韦治疗。结果：治疗后观察组死亡率显著低于对照组(P＜0.05)；HBV-DNA阴转率高于对照组(P＜0.05)；观察组肝功能改善优于对照组，Alb水平则显著高于对照组，而ALT、AST、TBIL水平则显著低于对照组(P＜0.05)。结论：恩替卡韦治疗乙肝病毒耐药导致慢性重型肝炎患者有明显疗效，利于患者死亡率的降低及HBV-DNA阴转率的升高，提高肝功能。
-
慢性重型肝炎患者肝脏血流动力学改变及临床意义
目的 探讨慢性重型肝炎患者肝脏血流动力学改变及临床意义.方法 选取该院2014年3月—2018年7月收治的60例慢性重型肝炎患者为该研究观察组,另选取同时期来该院慢性肝炎患者和正常人各60例为本研究对照组,3组研究对象均进行多普勒超声检测,分别检测门静脉血流参数和肝动脉血流参数.对60例重型肝炎患者随机分为两组,常规治疗组给予常规保肝治疗,前列腺E1治疗组在常规保肝治疗基础上加用前列腺E120μg ivqd;两组均治疗4周,记录治疗前后以上指标.结果 慢性重型肝炎组门静脉主干内径、门静脉血流量、平均流速、门静脉充血指数分别为(0.97±0.26)cm、(833±191)cm/s、(12.23±2.93)cm/s、(0.09±0.01)cm/s;慢性肝炎组分别为(0.84±0.021)cm、(1027±2.48)cm/s、(17.23±3.27)cm/s、(0.06±0.02)cm/s.慢肝重型组患者门静脉主干内径、门静脉充血指数明显大于慢性肝炎组和正常对照组,差异有统计学意义(t=6.2690、9.9231、2.4989、8.9469,P<0.05);慢肝重型组患者平均流速、门静脉血流量明显低于慢性肝炎组和正常对照组,差异有统计学意义(t=7.2092、3.9671、6.9541、11.0578,P<0.05);慢性肝炎组患者门静脉主干内径、门静脉充血指数明显高于正常对照组,差异有统计学意义(t=3.4841、3.5450,P<0.05).慢性重型肝炎组患者搏动指数、峰值流速明显高于慢性肝炎组和正常对照组,差异有统计学意义(t=5.3606、6.5808、3.4078、3.6542,P<0.05);3组研究对象阻力指数、平均流速对比差异无统计学意义(t=1.3330、0.3335、0.4773、1.2766,P>0.05);慢性肝炎组与正常对照组搏动指数、峰值流速对比差异无统计学意义(t=2.3068、0.7367,P>0.05).治疗后,30例前列腺素治疗的重症肝炎患者的超声指数均较常规治疗组及治疗前明显好转,均差异有统计学意义(P<0.05),由此可见前列腺素治疗组效果好.结论 多普勒超声是一种无创检查手段,可有效慢性重型肝炎患者肝动脉、门静脉血流动力学变化情况,促进患者预后改善.
-
慢性重型肝炎并发侵袭性肺部真菌感染的CT影像学特征探析
目的 探讨慢性重型肝炎并发侵袭性肺部真菌感染的CT影像学特征探析.方法 选取该院2015年12月—2016年12月门诊收治的慢性重型肝炎并发侵袭性肺部真菌感染患者123例根据患者的治疗方法不同,分为观察组63例与对照组60例,对照组患者给予常规治疗,观察组患者在给予常规治疗基础上增加伏立康唑治疗.观察和比较两组患者病原菌分布特征及治疗前后CT影像学特征.结果 观察组患者63例,假丝酵母菌属39例,曲霉菌属32例,组织胞浆菌组12例,其他6例,合计89例.对照组患者60例,假丝酵母菌属37例,曲霉菌属27例,组织胞浆菌组20例,其他9例,合计93例.两组患者病原菌分布构成比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者63例,CT特征中结节治疗前28例,治疗后24例、磨玻璃样影治疗前14例,治疗后7例、网格或线样治疗前16例,治疗后9例、胸腔积液治疗前5例,治疗后1例.观察组患者60例,CT特征中结节治疗前27例,治疗后26例、磨玻璃样影治疗前16例,治疗后13例、网格或线样治疗前13例,治疗后10例、胸腔积液治疗前4例,治疗后2例.两组患者治疗后CT影像学特征比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢性重型肝炎并发侵袭性肺部真菌感染患者的病原菌以假丝酵母菌属和曲霉菌属为主,患者的临床CT影像学特征主要表现为结节和磨玻璃影,患者治疗中给予伏立康唑治疗后的临床效果较好.
-
空腹血糖、低钠、血氨与老年慢性重型肝炎预后关系
目的:探讨影响老年慢性重型肝炎预后的相关因素.方法:对120例老年慢性重型肝炎患者的临床资料进行分析.结果:老年慢性重型肝炎的预后与空腹血糖、低钠相关,空腹血糖＜ 2mmol/L、钠＜120mmol/L的患者死亡率明显升高(P＜0.05),但与血氨水平无关.结论:空腹血糖、低钠可提示老年慢性重型肝炎的预后.
-
益生菌在慢性重型肝炎患者的应用效果观察
目的:研究益生菌对慢性重型肝炎患者的血氨、凝血指标和胃肠道功能的影响.方法:将116例重症肝炎按住院单双号分成治疗组和对照组,治疗组每日经胃肠道给予含益生菌的活性乳酸奶3次,3正餐餐后半小时服用.对照组3正餐餐后给予白开水,2周后测生化值等一系列检查与治疗前进行对照.结果:治疗组胃肠道功能改善较明显,血氨值升高较小,与对照组比较差异有显著性.凝血指标与对照组比较差异没有显著性,总有效率高于对照组.结论:益生菌有利于慢性重症肝炎患者的胃肠道功能、有利于控制血氨升高.
-
空腹血糖、低钠、血氨与老年慢性重型肝炎预后关系
目的:探讨影响老年慢性重型肝炎预后的相关因素.方法:对120例老年慢性重型肝炎患者的临床资料进行分析.结果:老年慢性重型肝炎的预后与空腹血糖、低钠相关,空腹血糖＜2mmol/L、钠＜120mmol/L的患者死亡率明显升高(P＜0 05),但与血氨水平无关.结论:空腹血糖、低钠可提示老年慢性重型肝炎的预后.
-
肝源性糖尿病118例临床分析
资料与方法2002年6月～2005年6月收治慢性病毒性肝炎患者1213例,合并肝源性糖尿病118例,其中男101例,女17例;年龄25～75岁,平均57.2岁;乙型肝炎103例,丙型肝炎10例,乙型合并丙型5例;既往均无糖尿病史.
-
酚妥拉明联合谷胱甘肽治疗慢性重型肝炎疗效观察
目的:探讨应用酚妥拉明联合还原型谷胱甘肽(GSH)辅助治疗慢性重型肝炎的疗效.方法:选择慢性重型肝炎64例,根据治疗方法的不同平均分为两组,对照组给常规综合治疗,治疗组在常规综合治疗基础上加用酚妥拉明和谷胱甘肽静脉滴注,1次/日,持续l个月.结果:治疗组与对照组比较存活率明显提高(P＜0.05),肝功能显著改善(P＜0.01).结论:应用酚妥拉明联合GSH能改善慢性重型肝炎患者的肝功能,提高生存率,其效果明显优于对照组且安全有效,有较高的性价比,值得临床推广应用.
-
慢性重型肝炎中高钾血症和预后关系的探讨
目的:探究慢性重型肝炎中高钾血症的发生与预后之间的关系和原因.方法:对照组为随机抽取的汉中市中心医院感染科2006-2008年14例慢性重型肝炎患者.研究组为同期该院发生高钾血症的慢性重型肝炎患者.观察2组患者预后.结果:出现高钾血症的研究组死亡13例(死亡率92.9%),对照组死亡7例(死亡率50.0%).经统计学处理,两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论:慢性重型肝炎患者发生高钾血症,提示预后极差,死亡几率明显上升.
-
慢性重型肝炎病原学特征、病变基础、年龄、性别、抗病毒治疗与病死率相关性的分析
目的:探讨慢性重型肝炎病原学特征、病变基础、年龄、性别、抗病毒治疗与病死率的关系.方法:对2005年1月～2008年12月收治的218例慢性重型肝炎患者其病原学特征、病变基础、年龄、性别、抗病毒治疗与病死率关系进行回顾性分析.结果:4种不同病原学患者的病死率,组间差异有统计学意义(P<0.05);慢性乙型肝炎和肝硬化基础上发生的慢性重型肝炎的病死率间差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、不同发病年龄患者的病死率间差别有统计学意义(P<0.05);抗病毒治疗者与未抗病毒治疗病亡率差异有统计学意义(P<0.05).结论:慢性重型肝炎乙肝病毒呈复制状态、病变呈肝硬化基础、男性、年龄较大、未应用抗病毒治疗者其病死家较高.
-
大黄液灌肠治疗慢性重型肝炎疗效观察及护理
慢性重型肝炎简称慢重肝,是病毒性肝炎中严重的一种,临床表现为皮肤巩膜重度黄染,大量腹水,严重的消化道症状,低蛋白血症.病情很重,可发生严重的并发症,死亡率高达70%以上.本病发生于青壮年、老年,以青壮年多见.我院感染科于2005年9月～2008年8月共收治慢重肝患者30例,在保肝、利尿、抗感染及血浆,人血白蛋白营养支持治疗的基础上用大黄液保留灌肠,取得了较好的疗效.因大黄具有改善肝脏微循环状况,促进肝细胞再生,调整免疫功能,抗病毒,并加速滞留在肠道的病原体及肠源性内毒素的排泄,从而减轻肠源性内毒素与毒血症对肝细胞的损伤,缓解消化道症状,减少并发症的发生,现总结如下.
-
人工肝血浆置换治疗重症肝炎临床效果观察
目的 观察人工肝血浆置换术用于治疗重症肝炎的疗效.方法 对76例重症肝炎患者的临床资料,随机分为观察组(n=46)和对照组(n=30),对照组采用内科综合治疗,对照组在内科综合治疗的基础上配合人工肝血浆置换术,比较2组的治疗效果.结果 观察组患者采用人工肝血浆置换治疗共计163次,对比2组的治疗效果,观察组疗效满意比率为85.0%,对照组疗效满意比率为47.2%,2组对比具有显著性差异(P<0.05).结论 人工肝血浆置换用于治疗病情合适的重症肝炎患者,具有满意疗效.
-
乙肝病毒耐药导致慢性重型肝炎的27例临床疗效分析
目的 探讨核苷类似物抗乙肝病毒治疗耐药后导致慢性重型肝炎的临床特点及危害,以提高对核苷类似物抗乙肝病毒耐药及其危害的认识.方法 对2006年6月至2010年9月我院27例院外口服核苷类似物抗乙肝病毒治疗耐药后导致慢性重型肝炎的临床特点及治疗后随访3个月资料进行回顾性分析.结果 患者入院时总胆红素为(372.34±93.87)mmol/L,谷丙转氨酶为(457.54±108.91)IU/L,凝血酶原活动度均＜40％,HBV DNA定量升高均＞210g10(与抗病毒治疗过程中HBV DNA检测低水平比较).给予保肝、退黄、口服无交叉耐药的其它核苷类似物等对症治疗后3个月,18例肝功等指标恢复正常(66.67％),9例死亡(33.33％).结论 口服核苷类似物抗乙肝病毒致病毒耐药危害严重,在临床治疗过程中,必须合理制定抗病毒治疗方案,减少耐药变异的发生机率;通过监测乙肝病毒耐药情况,及时采取有效措施,避免或减轻乙肝病毒耐药带来的危害.
-
活血化瘀法在慢性重型肝炎治疗中的应用
慢性重型肝炎病情发展过程中气机不调,血行不畅,在较长的病程中形成瘀血证.瘀血是慢性重型肝炎的病理产物,也是病情发展、恶化的推动因素,因此活血化瘀是治疗中的重要环节之一.慢性重型肝炎的主要病理特点是湿热、疫毒、瘀血、脾虚、肝郁等互相兼夹,临床治疗应把握中医辨证论治、整体调理、三因制宜的原则,对证下药,活血不忘养血,活血的同时兼以健脾益气,或疏肝理气,或解毒除湿,或适当补益肝肾,还需通络散结.因慢性重型肝炎患者病情危重,有出血倾向,故在应用活血化瘀药物时,应分清主次证候,明确是否有出血倾向,顾及兼夹证候,根据活血化瘀药的药力强弱不同,严格掌握活血化瘀药的数量及剂量,由小到大慎重运用,并密切观察用药后反应.
-
141例慢性乙型重型肝炎色诊客观化研究
目的 从色诊角度研究慢性乙型重型肝炎阴毒内结证和,或阳毒内盛证的色诊特点.方法 采用数码摄像技术对慢性乙型重型肝炎患者面部、唇部、手掌、舌象(舌质、舌苔、舌下络脉)拍照,在"中医舌诊专家系统"中检测其RGB值(R为红色,G为绿色,B为蓝色),进行各证型均数比较.结果 面色、唇部、手掌及舌质RGB值比较,阳毒内盛证>阴阳兼证>阴毒内结证;阴阳兼证与阴毒内结比较,面色、唇部RGB值及舌质RG值差异有统计学意义(P<0.05～0.01);阳毒内盛与阴毒内结比较,面色R值、唇部RGB值及舌质R值差异有统计学意义(P<0.05～0.01).阴毒内结证与阴阳兼证舌苔GB值比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 面色、唇部、舌象RGB值特点,可作为慢性乙型重型肝炎阴毒内结证和/或阳毒内盛证辨证的参考指标.
