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慢性重型肝炎并发多器官功能衰竭48例临床分析
目的 探讨48例慢性重型肝炎并多器官功能衰竭(MOF)的临床特征及预后.方法 对48例慢性重型肝炎中并MOF病人的临床资料进行分析总结.结果 慢性重型肝炎并发MOF病死率高(81.3%),预后与器官受累数目、年龄、重叠感染、入院诊治时间、治疗方法密切相关.结论 早期综合治疗,防治并发症可改善预后.
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42例慢性重型肝炎低血钠症的临床观察
目的为了解慢性重型肝炎(以下简称慢重肝)低血钠症对患者预后的影响,探讨其发生原因以及防治措施.方法选择收治的64例慢重肝中的42例低血钠患者,其中早期3例,中期15例,晚期24例.采用ELISA法、全自动生化仪、凝血酶原活动度、B超检查等方法.结果 HBV-M(+)41例,其中重叠HDV(+)2例;重叠HEV(+)1例.13例无肝病史患者,经检查诊断原有慢性肝炎6例,肝硬变7例,本组42例低血钠多发生在中晚期,以晚期为显著(24例,占57.14%),病死率52.38%(22/42).结论血清低血钠并非机体真正的缺钠,缺钠的原因很多,要区别分析对待.重肝的低血钠症是因钠泵失调或肝衰竭患者血清中存在一种Na+-K+-ATP酶抑制物、抗利尿激素灭活受抑、低白蛋白血症以及呕吐、腹泻、出血、利尿、放腹水、厌(禁)食限钠等综合因素,使血钠降低.
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MElD在评价慢性重型肝炎预后中的应用
目的:应用MELD(终末期肝病评分模型)评价慢性重型肝炎的近期预后.方法:回顾性分析了2002年到2004年于我院肝病中心治疗的73例慢性重型肝炎患者的临床资料,应用MELD计算分值,统计分析了三月内的预期病死率,并与Child-Pugh评分系统进行比较.结果:本组MELD评分20～29分组、30～39分组和--40分组病死率分别为64%、86.2%和100%,与MELD三个月内预期病死率一致(P>0.05).生存组MELD分值明显小于死亡组(P<0.05).MELD评分20～29分、30～39分和=40分各组间Child-Pugh分级C级者所占比率元明显差异(P>0,05).结论:MELD可以较准确地预测慢性重型肝炎的病死率,对慢性重型肝炎近期预后的评估在一定程度上优于Child-Pugh分级.为进一步治疗方案的确定奠定了基础.
关键词： 终末期肝病评分模型(MELD) 慢性重型肝炎 预后 -
慢性重型肝炎并消化道出血31例临床分析与护理
目的 探讨针对慢性重型肝炎合并消化道出血患者实施临床护理干预的效果.方法 将本院内科2011年3月至2012年11月间收治的慢性重型肝炎合并消化道出血的患者择取出31例设为研究对象.针对所有患者入院治疗期间实施了专业系统化的护理干预措施,并对治疗效果、护理质量以及患者情绪状况评定结果进行回顾性分析.结果 本组患者中,由于病情无法控制及严重病变导致死亡者5例,而由于出血性导致死亡者2例.其余患者经有效治疗及护理干预后,出血情况明显控制,病情显著改善.而经实施干预后患者心理焦虑、抑郁状况也较干预前明显改善.结论 针对慢性重型肝炎合并消化道出血的患者实施护理干预其能够有效的提高患者临床效果.故此方法对降低其患者病死率、改善患者预后及提高生命质量上有着重要的临床意义.
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茵陈蒿汤加味联合血浆置换治疗慢性重型乙型肝炎的疗效分析
目的 观察中药茵陈蒿汤加味与血浆置换联合对慢性重型乙型肝炎(乙肝)的疗效.方法 选择住院治疗的慢性重型乙肝患者60例,随机分成治疗组和对照组,每组各30例,两组病例均给予相同的西医疗法(护肝及人工肝血浆置换疗法),治疗组加用茵陈蒿汤加味,15d为一个疗程,2个疗程评价疗效.结果 治疗组在改善肝血清学主要指标方面[总胆红素(TBIL)、凝血酶原时间(PTA)]明显优于对照组[TBIL:(123.72±38.86) μmol/L vs(198.43±56.32) μmol/L; PTA:(60.69％±10.19％)vs(41.43％±6.36％)(P＜0.05)].治疗组的总有效率(90％)明显高于对照组(70％),两组比较差异有统计学意义(x2=4.18,P＜0.05);治疗组的病死率也明显低于对照组(10.0％ vs 30.0％,x2=5.82,P＜0.05).结论 中药茵陈蒿汤加味配合人工肝血浆置换治疗可显著提高慢性重型乙型肝炎的疗效,且可提高人工肝血浆置换治疗疗效的稳定性,值得临床推广应用.
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慢性重型肝炎并发侵袭性肺部真菌感染的CT影像学特征探析
目的:探究慢性重型肝炎并发侵袭性肺部真菌感染的CT影像学特征,为患者的诊断和治疗提供依据.方法:选择2014年10月至2016年10月收治的慢性重型肝炎并发侵袭性肺部真菌感染患者92例,随机分为两组,各46例.对照组实施常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加以氟康唑治疗.比较两组治疗前后CT影像学特征.结果:所有92例慢性重型肝炎并发侵袭性肺部真菌感染患者,共培养出176株病原菌.两组菌种均以假丝酵母菌属所占比例高,对照组为44.44%,观察组为41.05%,其次为曲霉菌属,两组患者中所有病原菌的分布差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组结节、磨玻璃影、网格或线样及胸腔积液比例相比于对照组,显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).所有患者中42例为曲霉菌属感染,35例为假丝酵母菌感染.假丝酵母菌与曲霉菌属感染患者在结节类型及个数之间的差异有统计学意义(P<0.05).结论:对慢性重型肝炎并发侵袭性肺部真菌感染患者行CT诊断具有重要临床价值,假丝酵母菌属及曲霉菌属为主要病原菌,且各病原菌感染患者的CT影像学特征各不相同.
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中西医结合治疗慢性重型肝炎疗效观察
目的:观察中西医结合治疗慢性重型肝炎的临床疗效.方法:80例随机分为对照组和中西医方案组各40例.两组均用西药治疗,中西医方案组加用茵陈通腑汤治疗.比较两组总有效率,不良反应发生率,肝功能ALT、TBIL、ALB、内毒素水平.结果:总有效率中西医方案组高于对照组(P＜0.05),治疗后ALT、TBIL、ALB、内毒素指标改善中西医方案组优于对照组(P＜0.05).结论:中西医结合治疗慢性重型肝炎疗效确切,可改善肝功能,减少内毒素,减轻不良反应.
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中西医结合治疗慢性重型肝炎30例观察
目的：观察加味茵陈四逆汤治疗慢性重型肝炎的临床疗效。方法：60例随机分为治疗组与对照组各30例，两组均予以常规护肝、降酶等治疗，治疗组另予加味茵陈四逆汤，两组均治疗4周。结果：中医证候疗效治疗组总有效率96.67％、对照组76.67％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组TBIL、ALT、PT值治疗后均明显下降（P＜0.05），且治疗组下降的幅度大于对照组（P＜0.05）。两组治疗过程中均未见明显不良反应。结论：中西医结合治疗慢性重型肝炎安全有效。
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中间型人工肝治疗慢性重型肝炎45例观察
目的:观察中间型人工肝治疗慢性重型肝炎的临床疗效及安全性.方法:应用人工肝支持系统血浆置换疗法、内科综合治疗及中药治疗慢性重型肝炎45例.结果:症状明显改善,血胆红素显著降低(P＜0.01),凝血酶原活动度明显改善(P＜0.01),血内毒素降低(P＜0.05),好转出院34例(75.6%).结论:中间型人工肝治疗慢性重型肝炎疗效较好,且安全.
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个性化心理护理在慢性重型肝炎患者护理中临床应用
目的:对个性化护理在慢性重型肝炎患者的护理中的临床作用进行分析.方法:以在2015年6月至2016年9月期间我院收治的90位慢性重型肝炎患者为研究对象,将其随机分为两组,实验组和对照组均45人,对对照组患者只采取常规的护理方式进行护理,对实验组患者在采取常规护理的基础上进行个性化心理护理.对患者进行护理前后的心理变化情况进行调查和分析.结果:实验组患者在护理之后的心理状况明显较对照组好,且患者的恢复情况和复发情况也优于对照组.结论:对慢性重型肝炎患者进行个性化心理护理能够改善患者的心理状况,帮助患者的回复,降低复发率,值得在临床上推广.
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中药保留灌肠治疗慢性重型肝炎临床观察
目的:观察大黄煎剂保留灌肠治疗慢性重型肝炎的疗效.方法:选择慢性重型肝炎(早、中期)患者,随机分为治疗组(98例)和对照组(58例),在综合治疗相同基础上,治疗组联合应用大黄煎剂保留灌肠,观察两组患者主要症状、体征等变化及并发症与病死率情况,以及对肝、肾功能、血氨、凝血酶原活动度的影响,并进行统计学分析.结果:联合应用大黄煎剂保留灌肠治疗慢性重型肝炎,能有效改善临床症状,恢复肝脏功能,降低血氨浓度,减少并发症,降低病死率,明显优于对照组.结论:大黄煎剂保留灌肠治疗慢性重型肝炎,安全、有效、价廉,值得进一步推广.
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单纯血浆置换治疗慢性重型肝炎32例临床观察
目的观察单纯血浆置换治疗慢性重型肝炎的疗效、安全性.方法将慢性重型肝炎60例随机分成治疗组和对照组.治疗组在综合内科治疗的基础上加用单纯血浆置换疗法,对照组只进行综合内科治疗.分析两组的疗效、预后和不良反应.结果症状改善显效率,治疗组为87.5%(28/32),对照组为28.6%(8/28)(P＜0.01);治愈好转率治疗组为93.8%(30/32),对照组为71.49%(20/28)(P＜0.05).单纯血浆置换过程中未发生严重并发症.结论单纯血浆置换治疗慢性重型肝炎的疗效是确切的,临床使用中也是安全的.
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单纯血浆置换治疗慢性重型肝炎32例临床观察
目的观察单纯血浆置换治疗慢性重型肝炎的疗效、安全性.方法将慢性重型肝炎60例随机分成治疗组和对照组.治疗组在综合内科治疗的基础上加用单纯血浆置换疗法,对照组只进行综合内科治疗.分析两组的疗效,预后和不良反应.结果症状改善显效率,治疗组为87.5%(28/32),对照组为28.6%(8/28)(P＜0.01);治愈好转率治疗组为93.8%(30/32),对照组为71.4%(20/28)(P＜0.05).单纯血浆置换过程中未发生严重并发症.结论单纯血浆置换治疗慢性重型肝炎的疗效是确切的,临床使用中也是安全的.
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大黄煎液保留灌肠对治疗慢性重型肝炎的疗效观察与护理
目的 观察中药大黄煎液保留灌肠对慢性重型肝炎的疗效及护理.方法 慢性重型肝炎40例,随机分为治疗组20例和对照组20例,均采用常规保肝、退黄、输注血浆、利尿等综合治疗的方法.治疗组加用大黄煎液保留灌肠治疗,对照组加用乳果糖保留灌肠治疗.结果 两组无论是在症状改善、大便改善、常见并发症发生率方面,治疗组临床疗效显著优于对照组(P＜0.05).结论 大黄煎液保留灌肠可有效改善症状、大便性状,降低并发症发生率.
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慢性重型肝炎临床治疗效果观察
目的:使用前列地尔来对慢性重型肝炎效果进行治疗,并观察实际临床治疗效果.方法:结合我院2010年2月到2013年2月间治疗的100例慢性重型肝炎患者,采用随机分组的方式,分成对照组和观察组,对照组患者采取常规的治疗方式,观察组患者在原有对照组患者的常规治疗方式基础上,为患者进行前列地尔的注射方式进行加深治疗.在两组患者经过治疗之后,经相关数据分析统计,对两组患者治疗前后的血清指标、恢复情况以及肾功能指标等情况进行统计,得出相应结论.结果:经过实际临床治疗之后,两组患者病情均有所好转,但是通过数据观察可以发现,治疗组患者的治疗情况要明显好于对照组患者,尤其是在患者肾功能指标等方面.结论:前列地尔治疗慢性重型肝炎有一定的临床效果,而且安全性比较高,患者的耐受度也比较高,可以很好的减轻患者的痛苦,值得在未来大力推广.
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126例慢性重型肝炎的中西医治疗分析
目的:探讨中西医结合治疗慢性重型肝炎的临床治疗效果及应用价值.方法:选择我院治疗的慢性重型肝炎患者126例,随机分为观察组和对照组,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上联合使用中药进行治疗,观察两组临床治疗效果及肝功能改善情况.结果:观察组总有效率为87.30%,对照组总有效率为57.14%,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组治疗前后肝功能及凝血酶原情况比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.与对照组比较,观察组治疗后肝功能及凝血酶原情况比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论:在西医常规治疗的基础上联合使用中药可以提高临床治疗效果,有效改善患者肝功能,值得在临床上大力推广使用.
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慢性重型肝炎患者血清胆碱酯酶活力变化的动态观察
研究慢性重型肝炎患者血清中胆碱酯酶(ChE)活力变化与病情的关系,用ELISA法检测46例慢重肝血清中ChE值的动态变化,并比较生存患者和死亡患者的ChE变化.结果:①慢重肝患者血清ChE值变化与血清TBiL的变化趋势相反.生存患者ChE在达到一个低值后随血清TBiL的降低而升高,死亡患者的ChE则进行性降低,在死亡前达低值.②生存患者的ChE低值为(2964.21±577.63)u/L,TBiL为(236±109)μmol/L,PTA为(48.26±10.15)%而死亡患者为别为(1267.71±208.29)u/L,(412±128)μmol/L,(30.09±14.28)%均有显著性差异,ChE在慢重肝患者血清中有较明显的降低,而且与TBiL的变化相反,动态观察血清ChE的变化可作为判断病情重要的指标之一.
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中药联合食醋保留灌肠治疗慢性重型肝炎疗效观察
目的:探讨中药联合食醋保留灌肠对预防慢性重型肝炎并发症的效果,以改善慢性重型肝炎患者的预后.方法:将84例慢性重型肝炎患者按入院单双随机分为观察组与对照组各44例.对照组采用综合支持、护肝治疗,观察组此基础上加用中药联合食醋保留灌肠,观察两组患者治疗效果,肝功能、凝血酶原时间、凝血酶原活动度、血氨等实验室指标,以及主要并发症的发生率.结果:观察组治疗后肝功能指标如ALT、TBIL和血氨水平均较治疗前显著降低(P＜0.001),与对照组治疗后比较,差异有显著性意义(P＜0.001).治疗后观察组主要并发症如感染、肝肾综合征、肝性脑病的发生率显著低于对照组(P＜0.05),而治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.01).结论:中药联合食醋保留灌肠可改善慢性重型肝炎患者的肝功能,降低血氨,减少并发症发生率疗效显著.
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慢性重型肝炎预防和护理措施
目的：探讨护理干预在慢性重型肝炎病人临床实践中的应用。方法对136例慢性重型肝炎病人均给予积极治疗，同时采取有效的护理干预。结果建立了和谐的医患关系，提高了住院病人对护士的工作满意度，提高了病人对健康知识的知晓率，提高了慢性重型肝炎病人的治愈率和好转率。结论在慢性重型肝炎病人临床实践中应用护理干预措施，可提高护理质量。
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复方茵陈方加减汤治疗慢性重型肝炎的临床分析
目的:探讨慢性重型肝炎患者接受复方茵陈方加减汤治疗干预治疗的临床疗效.方法:将至我院接受干预治疗且自愿参与本次研究的76例慢性重型肝炎作为研究主体,选取时间为2016年6月至2018年6月,根据患者干预手段的差异性将其分成参照组(38例)及干预组(38例),分别为患者进行常规西药干预及复方茵陈方加减汤治疗,观察对比两种干预手段的运用价值.结果:接受干预前两组患者的肝功能各指标无明显的差异性(p>0.05);干预8周后,干预组的ALT、AST、TBiL及TBA值均明显低于参照组,ALB及CHE值明显高于参照组,数据差异性显著(p<0.05);治疗有效率对比,干预组明显高于参照组(97.3％:78.9％),数据差异明显(p<0.05).结论:运用复方茵陈方加减汤为慢性重型肝炎患者进行干预治疗,可显著改善患者的肝功能,提升临床干预有效率,是临床治疗慢性重型肝炎患者的理想方法,值得推广.
