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促肝细胞生长素联合恩替卡韦治疗对慢性重型肝炎血清学指标及病情转归的影响
目的：：分析促肝细胞生长素联合恩替卡韦治疗对慢性重型肝炎血清学指标及病情转归的影响。方法：将在本院和深圳市第三人民医院治疗的慢性重型肝炎患者110例纳入研究,根据治疗方式不同分为接受常规抗病毒治疗的对照组52例,接受抗病毒药物联合促肝细胞生长素治疗的观察组58例。对比两组炎症相关指标,血清生化指标,IL-10、IL-12、IFN-γ及 HBV DNA 含量,COX-2代谢产物表达水平差异。结果：观察组接受治疗后血清 WBC、PMN、CRP、内毒素、PCT 水平明显低于对照组(P <0.05)；观察组接受治疗后血清 TBIL、AFP、BUN、Cr 水平低于对照组,A、CHE 水平高于对照组(P <0.05)；观察组治疗后血清 IL-10、IL-12、IFN-γ及 HBV DNA 含量低于对照组(P <0.05)；观察组治疗后血清 TXB2、T/6-K 水平低于对照组,6-keto-PGF1α水平高于对照组(P <0.05)。结论：慢性重型肝炎患者接受抗病毒药物联合促肝细胞生长素治疗,可以有效改善肝功能并抑制乙肝病毒复制活性,在缓解病情及提高预后方面均有积极意义。
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思美泰联合甘利欣治疗慢性重型肝炎26例
目的 观察思美泰联合甘利欣治疗慢性重型肝炎的疗效.方法 48例慢性重型肝炎患者随机分为两组,治疗组26例采用思美泰联合甘利欣及常规治疗,对照组22例采用常规治疗,分别观察其临床症状、总胆红质(TBiL)、凝血酶原活动度(PTA)的改变.结果 与对照组相比较,治疗组患者的临床症状和PTA改善较明显,TBiL下降较快.对照组的病死率为49.09%,而治疗组的病死率仅15.39%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 思美泰联合甘利欣治疗慢性重型肝炎疗效好.
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自拟沙石退黄汤治疗慢性重型肝炎后残留黄疸疗效观察
目的 观察沙石退黄汤治疗慢性重型肝炎后残留黄疸的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,均常规予苦黄针、门冬氨酸钾镁注射液等基础治疗,治疗组同时给予沙石退黄汤治疗.结果 治疗组总有效率高于对照组.两组均能显著降低TBIL,治疗组较对照组更明显.结论 沙石退黄汤治疗慢性重症肝炎后残留黄疸对消退黄疸、促进肝功能恢复有较好疗效.
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慢性重型肝炎并自发性细菌性腹膜炎的预见性护理措施
自发性细菌性腹膜炎(SBP)是慢性重型肝炎的常见并发症,早期临床症状不典型,不易早期发现,一旦发生,如果未能及时给予有效的抗感染治疗,会导致肝脏损害加重,并可导致肝肾综合征、感染性休克,以致多器官功能衰竭致患者死亡.
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慢性重型肝炎的辨证施治
本文运用中医理论对慢性重型肝炎予以辨证分型施治及多途径给药救治,必要时结合西药抢救方法,临床可提高救治效果;其对完善中医抢救医学在理论和临床上均有一定价值.
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论慢性重型肝炎毒瘀胶结致黄机理及证治
本文认为,从中医学角度分析,慢性重型肝炎基本病机为疫毒久郁,因郁致瘀,瘀毒互结,肝脏受损,胆汁外溢而发为急黄重症.故治疗应紧紧抓住化瘀退黄这一基本大法,并贯穿其治疗的始终.具体治法为活血而不破血,凉血而兼止血,祛邪而不伤正.用药配伍贵在精当,如是则膏肓之疾有振起之望矣.
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慢性重型肝炎三维辨证初探
众所周知临床上重型肝炎治疗难度大,死亡率可高达70%以上[1],其中88.5%是慢性重型肝炎[2],而大于95%的慢性重型肝炎又是由乙型病毒性肝病所致.近年来,国内通常采用中西医结合(主要以西医加强全身支持疗法为主)的内科治疗方法,已使慢性重型肝炎的病死率下降至60%左右,中医讲究辨证论治,笔者查阅相关资料发现对于慢性重型肝炎的中医辨证主要以脏腑辨证、卫气营血辨证及三焦辨证为主,但关于相关六经辨证论述较少.
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应用MELD预后分析评价前列腺素E1脂微球载体制剂治疗慢性乙型重型肝炎的疗效
目的:应用终末期肝病模型(MELD)预后分析研究前列腺素E1脂微球载体制剂(Lipo PGE1)对慢性乙型重型肝炎的治疗作用.方法:115例慢性乙型重型肝炎随机分成对照组、治疗组,对照组57例采用一般综合治疗,治疗组58例在一般综合治疗基础上加用LipoPGE1,疗程4wk,评价2组治疗后的MELD评分及疾病转归情况.结果:与对照组比较,治疗4wk后治疗组MELD评分更低(20.12±8.97、24.76±10.41)(P＜0.05);治疗后3mo治疗组、对照组总有效率分别为70.69%、49.12%(P＜0.05).结论:Lipo PGE1辅助治疗慢性乙型重型肝炎有良好疗效.
关键词： 慢性重型肝炎 前列腺素E1脂微球载体制剂 MELD 疗效 -
门冬氨酸鸟氨酸联合恩替卡韦治疗慢性重型肝炎25例
目的 观察门冬氨酸鸟氨酸联合恩替卡韦治疗慢性重型肝炎的临床疗效.方法 选择2011年8月至2012年7月医院收治的慢性重型肝炎患者50例,随机分为两组,各25例.对照组采用综合治疗,给予恩替卡韦;观察组在对照组基础上加用门冬氨酸鸟氨酸.两组均用药30d,观察治疗前后临床体征、生化指标等的变化.结果 观察组血清胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)明显降低,变化显著优于对照组(P＜0.05);两组患者治疗前后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)的变化程度并无显著性差异(P＞0.05);观察组总有效率为88.00％,显著高于对照组的68.00％(P＜0.01).结论 门冬氨酸鸟氨酸联合恩替卡韦治疗慢性重型肝炎效果良好,可有效改善患者肝功能,降低病死率,值得临床推广.
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1,6-二磷酸果糖的临床应用
综述了1,6-二磷酸果糖在心脑血管疾病、慢性重型肝炎及拮抗庆大霉素肾毒性方面的临床应用.
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L-鸟氨酸-L-天门冬氨酸治疗慢性重型肝炎40例
目的:探讨L-鸟氨酸-L-天门冬氨酸(阿波莫斯注射液)治疗慢性重型肝炎的临床疗效.方法:治疗组40例慢性重型肝炎给予阿波莫斯注射液及其他基础综合治疗.结果:治疗组慢性重型肝炎患者肝功能变化与对照组比较,有明显改善(P＜0.05);治疗总有效率(62.5%)与对照组(30%)有极显著差异(P＜0.01);慢性重型肝炎早、中期疗效明显(治疗组存活率分别为78.7%和62.5%),与对照组(42.9%和29.4%)比较有极显著差异(P＜0.01).结论:阿波莫斯注射液能广泛用于治疗慢性重型肝炎,并能预防及治疗肝性脑病,且临床应用安全.
关键词： L-鸟氨酸-L-天门冬氨酸 慢性重型肝炎 肝性脑病 -
还原型谷胱甘肽联合果糖二磷酸钠治疗慢性重型肝炎40例
目的:探讨还原型谷胱甘肽联合果糖二磷酸治疗慢性重型肝炎的疗效.方法:73例慢性重型肝炎患者随机分为治疗组40例和对照组33例;对照组采用综合疗法,治疗组在综合治疗的基础上加用还原型谷胱甘肽(阿拓莫兰)和果糖二磷酸钠(FDP),4周为一疗程.结果:治疗组疗效明显优于对照组,治疗组与对照组死亡率分别为40.0%和63.6%,有显著性差异(P＜0.05).结论:阿拓莫兰联合FDP对慢性重型肝炎有较好的治疗作用,可以降低病死率.
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非生物人工肝治疗慢性重型肝炎的临床应用
目的评价非生物人工肝治疗慢性重型肝炎的安全性及早、中、晚期的临床应用效果.方法对132例早、中、晚期慢性重型肝炎患者在综合治疗基础上给予非生物人工肝支持治疗,观察非生物人工肝治疗前后肝功能、肾功能、凝血酶原活动度(PTa)、血常规、临床症状、血氨及不同时期存活率的变化.结果 132例慢性重型肝炎患者进行非生物人工肝治疗后,肝功能检测血清总胆红素(TB)及谷丙转氨酶(ALT)下降,PTa上升(P<.01);临床症状明显改善,不良反应轻,治疗慢性重型肝炎早、中、晚期的存活率分别为90.0%、53.3%、14.9%.结论非生物人工肝治疗慢性重型肝炎患者副作用小,对慢性重型肝炎早、中期有较好的支持作用.
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温阳健脾法与益气健脾法从瘀毒论治对慢性重型肝炎的疗效观察
目的 探讨解毒化瘀联合温阳健脾法与解毒化瘀联合益气健脾法治疗慢性重型肝炎阴阳黄证的临床疗效.方法 对该院2009年3月至2012年3月中医辨证属阴阳黄证的慢性重型肝炎患者62例,随机分为温阳健脾组和益气健脾组,其中温阳健脾组在解毒化瘀治法的基础上加用附片、砂仁温阳健脾治疗;益气健脾组在解毒化瘀治法的基础上加用黄芪、白术益气健脾治疗.4周后对临床疗效加以总结分析.结果 治疗4周后,温阳健脾组和益气健脾组的治疗有效率分别为86.2%和74.1%.两组总胆红素(TBiL)均明显下降(P<0.05),温阳健脾组下降幅度较益气健脾组明显,治疗前后差值分别为(208.4±67.3)、(139.1±89.7)μmol/L.凝血酶原活动度(PTA)水平都有不同程度的升高,温阳健脾组PTA水平上升幅度大于益气健脾组(P<0.05).丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平治疗前后均明显降低(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).温阳健脾组患者自发性腹膜炎发生率低于益气健脾组,未发现出血、黄疸进行性加深等不良反应.结论 瘀毒论治温法干预治疗慢性重型肝炎阴阳黄证可提高疗效且安全性较好,值得临床推广.
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速效消黄饮治疗早期慢性重型肝炎的临床研究
目的 观察速效消黄饮治疗早期慢性重型肝炎(CSH)的临床疗效.方法 将60例早期CSH患者随机分成治疗组及对照组各30例.对照组给予常规西药综合治疗；治疗组在常规西药综合治疗的基础上,辨证给予中药速效消黄饮水煎剂,每天两次.治疗2个月后对两组患者的临床症状、肝功能[总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、清蛋白(ALB)]和凝血酶原活动度(PTA)进行对比观察.结果 治疗组总有效率为86.67％(26/30),对照组总有效率为66.67％(20/30),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者中医症状积分均较同组治疗前降低,治疗组治疗后总积分与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组患者治疗后TBIL、ALT、PTA改善明显优于对照组(P＜0.05)；两组ALB比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 速效消黄饮联合西医综合治疗可改善早期CSH患者的临床症状、PTA和肝功能.
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影响慢性重型肝炎预后因素分析
目的:探讨影响慢性重型肝炎预后的因素.方法:回顾性分析2002～2004年我院肝病中心治疗的60例慢性重型肝炎患者的临床资料.结果:(1)恶化死亡组与好转组年龄,两组比较有差异,恶化组年龄大.(2)随着总胆红素(TIBL)不断升高,总胆固醇(CHO)、凝血酶原活动度(PTA)、纤维蛋白原(FIB)不断降低,病死率越高,(3)36例患者MELD分值>20分,其病死率与MELD预期病死率无差别.结论:年龄、TBIL、CHO、PTA、FIB是影响慢性重型肝炎预后的重要因素.MELD可以较准确地预测慢性重型肝炎的病死率,为进一步治疗决定肝移植的分配奠定了基础.
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MELD与MELD-Na在评价慢性重型肝炎预后中的价值分析
目的：应用终末期肝病模型（MELD）评分系统及联合钠（Na）的终末期肝病模型（MELD-Na）评分系统评价慢性重型肝炎的短期预后。方法选择2010年12月至2012年3月该院肝病中心治疗的76例慢性重型肝炎患者，根据临床结局分为死亡组（56例）和生存组（20例），应用MELD、MELD-Na计算分值，进行统计学分析。结果死亡组患者MELD评分、MELD-Na评分高于生存组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组入院时血清Na水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但随着病情恶化，死亡组患者末次检测Na水平逐渐降低，明显低于生存组，差异有统计学意义（P<0.05）；且两组患者首次与末次检测的血清Na差值比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 MELD、MELD-Na可以较准确地预测慢性重型肝炎预后，动态观测血清Na水平对评价重型肝炎的预后有重要意义。
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多烯磷脂酰胆碱治疗慢性重型肝炎40例
目的:探讨多烯磷脂酰胆碱治疗重型肝炎的临床疗效.方法:治疗组40例慢性重型肝炎给予注射多烯磷脂酰胆碱及其他基础综合治疗.对照组40例给予基础综合治疗.结果:治疗组慢性重型肝炎患者肝功能变化与对照组比较有明显改善(P＜0.05),治疗总有效率(62.5%),与对照组(42.9%和29.4%)比较有极显著差异(P＜0.01).结论:注射用多烯磷脂酰胆碱用于治疗慢性重型肝炎并能预防及治疗肝性脑病,临床应用安全.
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重症病毒性肝炎54例护理体会
本科自2006年6月～2008年6月共收治54例重症肝炎病人,现将护理体会报道如下.1 临床资料本组54例,男45例,女9例,年龄24～73岁,平均49岁.其中急性重型肝炎12例,亚急性重型肝炎16例,慢性重型肝炎26例.治愈17例(31.48%),好转15例(27.78%),病情恶化自动出院12例(22.22%),死亡10例(18.52%).住院时间5～107天,平均36.5天.
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慢性重型肝炎患者血清生化指标与预后的相关性研究
[目的]探讨慢性重型肝炎(CSH)患者血清生化指标与预后的相关性.[方法]将88例CSH患者根据预后分为死亡组和存活组,回顾性分析血清中总胆红素(TBIL)、甲胎蛋白(AFP)、清蛋白(A)、尿素氮(UN)、肌酐(Cr)和胆碱酯酶(CHE)水平与预后的关系.[结果]死亡组TBIL、Cr、UN高于存活组,且均高于正常对照组(P<0.01);A、AFP、CHE死亡组低于存活组(P<0.01).CSH合并胆酶分离者较未合并者病死率高,预后差.[结论]CSH血清生化指标中TBIL、Cr、UN越高,A、AFP、CHE越低,且合并胆酶分离者,患者预后越差.
