首页 > 文献资料
-
慢性重型肝炎合并真菌感染因素分析及控制
目的 了解慢性重型肝炎患者合并真菌感染的因素,以探讨有效的感染控制措施.方法 自行设计调查表,对65例慢性重型肝炎合并真菌感染患者的临床资料进行回顾性调查分析.结果 真菌感染部位主要集中在腹腔(24例,36.9%)和呼吸道(28例,43.1%),发生真菌感染的原因除了疾病本身致机体抵抗力下降外,抗生素的长期使用、侵入性诊疗方法、激素的使用等因素.结论 根据分析结果,有针对性地进行预防和治疗,采取一系列有效的感染控制措施,才能提高慢性重型肝炎患者的生存质量.
-
Orem自理理论在慢性重型肝炎患者护理中的应用
目的 探讨用于慢性重型肝炎护理的效果.方法 将40例慢性重型肝炎患者随机分为对照组和观察组各20例,对照组采用常规护理措施,观察组将0gem自理理论贯穿整个护理过程,分别在入院时和出院前用慢性肝病问卷(CLDQ)测量患者的生存质量.结果 观察组腹部症状、乏力、系统症状、活动能力、焦虑评分、情感职能评分显著高于对照组(均P＜0.05).结论 运用Orem自理理论指导慢性重型肝炎护理,能充分调动患者及家属的积极性,从而实现自我护理,提高患者的生活质量.
-
中药联合食醋保留灌肠治疗慢性重型肝炎效果观察
目的 探讨中药联合食醋保留灌肠对治疗慢性重型肝炎的效果.方法 将84例慢性重型肝炎患者按入院单双日分为观察组与对照组各42例.对照组采用综合支持、护肝治疗,观察组在此基础上加用中药联合食醋保留灌肠.结果 治疗后对照组与观察组ALT、TBIL、PT、PTA、血氨比较.差异有显著性意义(均P＜0.01).治疗后观察组主要并发症如感染、肝肾综合征、肝性脑病的发生率显著低于对照组(均P＜0.05),而治疗效果显著优于对照组(P＜0.05).结论 中药联合食醋保留灌肠可改善慢性重型肝炎患者的肝功能,降低并发症发生率,疗效显著.
-
终末期肝病模型在评估慢性重型肝炎预后中的应用
目的 探讨终末期肝病模型(MLED)评分系统对慢性重型肝炎患者短期(3个月)预后的预测能力及其临床应用价值.方法 应用MELD模型公式对125例慢性重型肝炎患者进行评分,观察其3月内的死亡率,以受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积评价该系统预测患者短期(3个月)预后的准确性,并求出作为判断患者3个月内死亡与否的MELD佳临界值.结果 81例(64.8%)患者在3个月内死亡,死亡组MELD分值(34.6±10.5)明显高于存活组(23.5±5.8) (P＜0.001);MELD＜20、20≤MELD＜30、30≤MELD＜40及MLED≥40的患者病死率分别为14.3%、54.9%、79.5%和95.2%;应用该模型预测患者3个月内死亡与否的佳MLED临界值为26,c-统计值为0.802,敏感度为80.2%,特异度为79.5%,准确性为80.0%.结论 患者短期内(3个月)死亡的危险性随其MELD分值的增加而上升,MELD模型对慢性重型肝炎患者的病情及预后有很好的预测价值.
-
264例慢性重型肝炎患者不同治疗措施的疗效观察
目的:探讨慢性重型肝炎的不同治疗措施与预后之间的关系.方法:回顾性调查我院感染科住院的264例慢性重型肝炎患者,分别统计分析抗病毒治疗、免疫调节治疗和血浆置换治疗对患者预后的影响.结果:抗病毒治疗可显著提高早期、中期患者治疗有效率(P<0.05);免疫调节治疗在早期及中期患者预后优于对照组(P<0.05);血浆置换治疗可改善中期患者预后(P<0.05).结论:在综合治疗基础上加用抗病毒治疗、免疫调节治疗和血浆置换治疗可显著提高慢性重型肝炎的疗效,尽早实施联合治疗可改善患者预后.
-
血浆置换治疗慢性重型肝炎46例临床观察
目的:探讨血浆置换(PE)对慢性重型肝炎的临床疗效.方法:慢性重型肝炎患者82例,随机分为对照组和治疗组,对照组36例给于常规内科综合治疗,治疗组46例在内科综合治疗的基础上给予PE治疗,比较两组治疗前、后实验室指标及转归.结果:治疗组经PE治疗后患者ALT、TBIL、TCH、ALB、PTA明显改善,优于对照组(P＜0.01),治疗组早、中期有效率高于对照组(P＜0.05),晚期组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:PE可提高慢性重型肝炎的疗效,以早、中期为适宜,是一种安全有效的方法.
-
S-腺苷蛋氨酸治疗慢性重型肝炎临床观察
目的:评价S-腺苷蛋氨酸在慢性重型肝炎中的治疗作用.方法:230例慢性乙型重型肝炎患者随机分为S-腺苷蛋氨酸治疗组和对照组,对照组给予护肝、静脉滴注门冬氨酸钾镁、间断应用白蛋白、新鲜血浆输注及对症支持治疗.S-腺苷蛋氨酸组在以上常规综合治疗的基础上,将1.0 gS-腺苷蛋氨酸溶于5%葡萄糖溶液250 ml,静脉滴注,每日1次.两组患者总疗程均为4周.观察两组患者治疗前、后的临床症状、体征,检测血清转氨酶、胆红素、白蛋白、碱性磷酸酶等生化指标.结果:S-腺苷蛋氨酸组患者临床症状、体征的缓解,血清生化指标如转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶的下降均较对照组显著(P＜0.05).S-腺苷蛋氨酸组总有效率为80.50%,显著高于对照组(69.64%,P＜0.05).结论:S-腺苷蛋氨酸治疗重型肝炎在肝功能的改善、黄疸的消退上具有较好的疗效.
-
重肝Ⅰ号治疗慢性重型肝炎18例
慢性重型肝炎(慢重肝)病情重、发展变化快、病死率高.在西药治疗基础上加用中药对降低血氨(NH3)水平、改善凝血酶原时间(PT)、降低病死率均有明显作用.本研究从1997年起运用经验方--重肝Ⅰ号治疗慢重肝、预防肝性脑病,取得较好疗效.现报告如下.
-
64例慢性重型肝炎患者低钠性脑病临床分析
慢性重型肝炎患者治疗过程中,可发生电解质紊乱等严重的并发症,其中以低钠血症临床上较为常见,其可导致渗透压下降,使利尿剂作用减弱或消失,从而诱发低钠性脑病及肝肾综合征(HRS)等严重后果,也是死亡的原因之一.低钠性脑病是一继发病,其表现无特异性,因此易被误诊.现将2005年1月至2010年1月笔者所遇到的64例慢性重型肝炎并低钠性脑病情况分析如下.
-
血浆置换治疗慢性重型肝炎常见问题分析与处理
血浆置换(PE)是一系列血液净化疗法之一.方法就是将全血分离成血浆和细胞成分(红细胞、白细胞和血小板),然后遗弃患者血浆并用健康人血浆或血浆代用品予以替补,这"一丢"和"一补"两个程序就构成了"血浆置换"的全过程,从而有效地清除人体各种有毒物质的一种替代技术[1～3].
-
血浆置换法治疗慢性重型肝炎30例
目的:评价血浆置换治疗慢性重型肝炎的疗效和影响疗效的因素,探讨合适的治疗时机.方法:在内科综合治疗的基础上进行血浆置换治疗30例慢性重型肝炎患者,分析并探讨疗效、影响疗效的因素及治疗时机.结果:30例患者治愈或好转17例,有效率为56.67%.血浆置换治疗对慢性重型肝炎晚期的患者疗效较差.有效率不随血浆置换治疗的次数增加而增高.患者合并的并发症越多疗效越差.结论:血浆置换是一种治疗慢性重型肝炎的有效方法,提高慢性重型肝炎治疗有效率需早期治疗,积极防治并发症.
-
继发性感染对慢性重型肝炎预后的影响
重型肝炎是病毒性肝炎中危重的类型,慢性重型肝炎(慢重肝)又是其并发症较多、易合并继发感染的一种.本文通过回顾性分析探讨慢重肝继发感染对其预后的影响,强调防治继发感染可以预防其他严重并发症,减少死亡率.
-
解毒化瘀颗粒对慢性重型肝炎患者血清细胞因子的影响
目的:观察解毒化瘀颗粒对慢性重型肝炎患者血清TNF-α、IL-6、IL-10、IL-12的影响.方法:将110例慢性重型肝炎患者随机分为对照组55例、治疗组55例,对照组采用西药基础治疗和对症支持治疗,治疗组在对照组的基础上加用解毒化瘀颗粒,检测两组患者治疗前后TNF-α、IL-6、IL-10、IL-12的变化情况并进行比较.结果:治疗组患者在治疗后第2周、4周、8周血清中TNF-α、IL-6、IL-12较对照组明显下降,差异具有统计学意义(P＜0.05)；而IL-10在治疗后第4周、8周与对照组比较有显著增高,差异亦具有统计学意义(P＜0.05).结论:解毒化瘀颗粒能降低慢性重型肝炎患者血清促炎因子水平,提高抗炎因子水平,对内毒素(LPS)介导的机体炎症反应具有一定防治作用.
关键词： 慢性重型肝炎 细胞因子 内毒素 解毒化瘀颗粒/治疗应用 -
慢性乙型重型肝炎肝脾血瘀证色诊客观化研究
目的:从色诊角度研究慢性乙型重型肝炎肝脾血瘀证的色诊特点.方法:采用数码摄像技术对慢性乙型重型肝炎患者面部、唇部、手掌、舌象(舌质、舌苔、舌下络脉)拍照,在"中医舌诊专家系统"中检测其RGB值(R为红色,G为绿色,B为蓝色),进行两样本(肝脾血瘀证与非肝脾血瘀证)均数比较.结果:肝脾血瘀证舌质RGB值均高于非肝脾血瘀证,两者比较差异有显著性意义(P＜0.05);肝脾血瘀证唇部RGB值均低于非肝脾血瘀证,其中B值比较差异有显著性意义(P＜0.05),R值比较差异也较明显(P=0.055).结论:慢性乙型重型肝炎患者舌质RGB值、唇部BR值变化可作为肝脾血瘀证辨证标准的参考指标.
-
慢性重型肝炎营血证的鲜生地汁治疗
目的:观察口服鲜生地汁对慢性重型肝炎(重肝)早/中期(中医营血证)患者的疗效.方法:患者分为两组,在给予重肝综合治疗的同时,治疗组患者口服鲜生地汁,100ml/d(分服);对照组患者口服乳果糖10ml/次,3次/d,分别于治疗前及第2周末记录患者症状,检测肝功能、凝血酶原活动度及血浆内毒素、细胞因子.结果:两组患者腹胀及大便干结症状、肝功能均好转;血浆内毒素下降;肿瘤坏死因子-α降低;凝血酶原活动度增加;治疗组效果优于对照组.治疗组患者口干、烦热症状亦有明显改善.结论:口服鲜生地汁可有效减轻重肝患者内毒素血症、降低细胞因子水平,并在改善口干、烦热等营血证表现及凝血机制方面与乳果糖比较具有明显优势.
-
抗肝衰复方联合西药治疗重型肝炎临床疗效观察
目的:评价抗肝衰复方对急性、亚急性、慢性重型肝炎患者的临床治疗效果.方法:随机选择120例重型肝炎患者将其分为两组,对照组60例采用《病毒性肝炎防治方案》[1]确定的常规西药治疗,治疗组60例在常规西医治疗基础上加用抗肝衰复方(药物口服和/或灌肠)治疗,100ml/次,1剂/d,14天为1个疗程,连用3～4个疗程.观察临床症状、体征变化,比较肝功能、乙肝病毒血清标志物及常规生化指标改善情况,研究抗肝衰复方对重型肝炎患者主要并发症的干预效果,统计治疗的有效率及存活率.结果:治疗组有效率71.7%.显效率为48.3%,对照组有效率为51.7%,显效率为20.2%,差异均有显著性意义(P＜0.05或P＜0.01);治疗3个疗程后患者乏力、上腹不适、恶心、纳差、腹胀等临床症状及体征迅速缓解,血清总胆红素(TBil)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、凝血酶原活动度(PTA)也明显改善,差异均有显著性意义(P＜0.05或P＜0.01).而丙氨酸转氨酶(ALT)与对照组比较也有下降,但差异无显著性意义(P＞0.05).并发症在治疗3个疗程后均少于对照组,肝性脑病、肝肾综合征等并发症减少较对照组差异有显著性意义(P＜0.05);治疗3个疗程后HBV DNA、HBeAg定量滴度与对照组比较均有加速下降趋势,但差异无显著性意义(P＞0.05).结论:抗肝衰复方有助于改善急性、亚急性、慢性重型肝炎患者的预后,是提高整体治疗重型肝炎疗效的有效措施之一.
关键词： 抗肝衰复方/治疗应用 急性重型肝炎 亚急性重型肝炎 慢性重型肝炎 临床疗效 -
全结肠透析对慢性重型肝炎严重并发症的干预研究
目的:观察全结肠透析治疗机对慢性重型肝炎严重并发症的干预作用.方法:采用JS-308型全结肠透析治疗机进行全结肠透析治疗,具体采用结肠清洗-结肠透析-注药三步疗法.结果:通过全结肠透析治疗,治疗组患者治疗后血浆内毒素水平、血氨、氮质血症较治疗前显著下降(P＜0.05),尤其是消化道出血后肝性脑病发生率为零,肝性脑病患者经治疗清醒时间明显缩短.结论:慢性重型肝炎患者通过全结肠透析的干预,可有效减少其严重并发症的发生率,降低病死率.
-
日达仙治疗重型肝炎临床观察
目的:研究免疫调节剂日达仙治疗重型肝炎的临床效果.方法:40例重型肝炎患者,18例给予日达仙治疗与常规治疗,22例给予常规对照治疗,观察临床指标变化及预后.结果:常规疗法结合日达仙治疗可有效降低患者Tbil水平,提高PTA,增加血Cho含量,且明显提高患者存活率;同时两组存活患者住院费用相比无显著性差异.结论:日达仙可有效治疗慢性重型肝炎,改善患者预后.
-
紫金锭合专方加减治疗早中期慢性重型肝炎的临床研究
目的:观察紫金锭联合专方治疗慢性重型肝炎(慢重肝)的疗效,寻求一种治疗本病的有效方法.方法:紫金锭配合清热解毒、凉血退黄中药治疗慢重肝60例,同时与用促肝细胞生长素的30例进行对照观察,两组均配合西医基础治疗.结果:治疗组患者肝功能和临床症状的改善,黄疸和腹水的消退及并发症的控制均优于对照组;治疗组的有效率81.6%,明显优于对照组46.7%(P＜0.05).结论:紫金锭合专方加减是治疗慢性重型肝炎的有效方法,可提高患者生存率;抓住时机,早期治疗,控制并发症是提高疗效的重要环节.
-
中药保留灌肠对慢性重型肝炎并肝性脑病患者血氨及细胞因子的影响
目的:观察中药保留灌肠对慢性重型肝炎并肝性脑病(HE)患者血氨及细胞因子的影响.方法:70例慢性重型肝炎并HE患者根据入院顺序随机分为两组,所有患者均采取综合治疗措施,对照组35例在此基础上采用乳果糖口服液保留灌肠,观察组35例在此基础上采用中药制剂保留灌肠,两组疗程均为2周.比较两组疗效,治疗前后数字连接试验(NCT)时间、数字符号试验(SDT)评分、血氨及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内毒素(LPS)、白介素-6(IL-6)等细胞因子表达水平的变化.结果:观察组治疗总有效率为88.6％,明显高于对照组74.3％(P＜0.05);两组患者治疗前NCT时间、SDT评分比较差异无显著意义(P＞0.05),治疗后NCT明显缩短(P＜0.05),SDT评分明显升高(P＜0.05),且观察组较对照组改善更为显著(P＜0.05);两组患者治疗前血氨及LPS、TNF-α、IL-6等细胞因子表达水平比较差异无显著意义(P＞0.05),治疗后血氨及LPS、TNF-α、IL-6表达水平均明显降低,且观察组较对照组降低更为显著(P＜0.05).结论:中药保留灌肠治疗慢性重型肝炎并HE效果明显,可明显降低血氨及毒性细胞因子水平,值得临床推广应用.
