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终末期肝病并发自发性腹膜炎患者血小板计数的变化及其临床意义
目的:探讨终末期肝病并发自发性腹膜炎患者血小板计数的变化及其临床意义.方法:对266例并发自发性腹膜炎的终末期肝病患者进行回顾性分析,研究对象分为失代偿期肝硬化组、慢性重型肝炎组.观察两组患者血小板计数在腹膜炎发作前、腹膜炎发生时、腹膜炎治愈后的变化,以同组中未并发自发性腹膜炎的患者为对照.结果:失代偿期肝硬化和慢性重型肝炎并发自发性腹膜炎患者血小板计数在腹膜炎发生时下降,腹膜炎治愈后回升(P均＜0.01).结论:血小板计数变化可作为失代偿期肝硬化和慢性重型肝炎并发白发性腹膜炎诊断和治疗的一项辅助参考指标.
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中西医结合结肠透析治疗慢性重型肝炎的临床研究
目的:观察中西医结合结肠透析疗法对慢性重型肝炎的临床疗效.方法:78例重型肝炎患者随机分为治疗组36例与对照组42例;对照组给予常规护肝、对症和支持治疗,治疗组在给予对照组治疗的基础上加用结肠透析治疗,每3天1次,疗程为15天.结果:治疗组临床有效率63.88%,对照组47.73%;观察组疗效明显优于对照组(P<0.05).结论:中西医结合结肠透析配合内科综合治疗重型肝炎疗效显著.
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重型肝炎患者内毒素血症与并发高乳酸血症和低血糖的关系
目的:探讨重型肝炎患者内毒素血症与并发高乳酸血症和低血糖的关系及机制.方法:48例慢性重型肝炎患者作为实验组,20例体检健康者为对照组.分别检测其血清内毒素、乳酸、血糖、总胆红素及乳酸脱氢酶的活力.结果:48例慢性重型肝炎患者低血糖发生率为52.2%,发生低血糖的患者内毒素水平为(1.87±0.91)EU/ml,正常血糖患者内毒素水平为(1.01±0.21)EU/ml,两者比较差异有显著性意义(P<0.05);高乳酸血症发生率为93.5%,发生高乳酸血症的患者内毒素水平为(1.85 ± 0.92) EU/ml,正常乳酸水平的患者内毒素水平为(1.03±0.04) EU/ml,两者比较差异有显著性意义(P<0.05);48例患者中乳酸脱氢酶升高者有30例,占62.5%,其血清乳酸水平为(10.92 ± 3.27)mmol/L,乳酸脱氢酶正常的患者乳酸水平为(6.51±0.47)mmol/L,两者比较差异有显著性意义(P<0.05);乳酸脱氢酶升高者血糖为(1.61±1.47)mmol/L,乳酸脱氢酶正常的患者血糖为(3.91±0.58)mmol/L,两者比较,差异有显著性意义(P<0.05).20例正常人的血糖、乳酸、总胆红素值均在正常值参考范围内,与实验组比较,差异有显著性意义(P<0.05).结论:重型肝炎患者出现严重的内毒素血症时可通过影响乳酸脱氢酶的活性而增强机体糖酵解功能,导致高乳酸血症和低血糖的发生.
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慢性重型肝炎合并原发性腹膜炎96例临床分析
目的:探讨慢性重型肝炎合并原发性腹膜炎的临床特点及预后,旨在尽早诊断,早治疗,提高生存率.方法:对96例慢性重型肝炎合并原发性腹膜炎住院患者的临床资料进行回顾性分析.结果:发热15例(15.6%),腹膜刺激征阳性41例(42.7%),腹胀64例(66.7%),腹痛18例(18.8%),移动性浊音阳性47例(48.9%).结论:慢性重型肝炎合并原发性腹膜炎临床表现不典型、多样性.预后主要与慢性重型肝炎的严重并发症有关.
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慢性重型肝炎人工肝治疗后血清生化重症指标及细胞因子的变化
目的:探讨人工肝对慢性重型肝炎血清生化重症指标及细胞因子的影响.方法:检测人工肝治疗前后慢性重型肝炎患者血清生化重症指标:凝血酶原时间、胆固醇、胆碱酯酶活力,及细胞因子:白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子的变化情况.结果:人工肝治疗后患者血清生化重症指标均明显好转,细胞因子也明显下降,人工肝治疗前后对比有明显差异(P＜0.05或P＜0.01).结论:人工肝对治疗慢性重型肝炎疗效确切,是治疗慢性重型肝炎的一种重要手段.
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慢性重型肝炎合并血栓性血小板减少性紫癜1例报道
1病例介绍患者,女,43岁.因双下肢浮肿1月余于2007年11月入住我科.患者8年前发现乙肝标志物阳性,未治疗.5年前出现双下肢浮肿,肾穿刺活检提示"乙肝相关性肾炎",HBV DNA 2×105copies/ml.1个月前,受凉后出现乏力、纳差、尿黄,伴腹胀、双下肢水肿.病情逐渐加重,入住我科.
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260例乙型重型肝炎症候学前瞻性调查分析
目的:观察乙型重型肝炎(以下简称重型肝炎)患者症候学特点,探讨重型肝炎患者的病因病机、病性、病名及辨证分型.方法:观察260例重型肝炎患者的症状体征、脉象,采用数码相机拍摄患者舌象,进行统计学分析,分析重型肝炎患者的症候学特点.结果:①常见症状体征为:身目发黄、尿黄、倦怠乏力、面色晦暗、食欲减退、食少、腹胀、性欲减退、口干口渴、肝掌、腰膝酸软、恶心、烦燥、两目干涩、下肢水肿、大便粘滞不爽、头昏、口粘不爽等;②舌象特征:舌质暗或暗紫、舌红、苔厚或/和腻、苔色黄或白、舌下静脉增宽或曲张,部分患者出现舌体胖或偏瘦;③常见脉象依次为滑、沉、弦、数、濡、细、弱、实、涩;④辨证分型:常见邪实证型为肝脾血瘀、水浊内停、阴毒内结、阳毒内盛、湿热中阻;本虚证型为肾阴虚、肝阴虚、脾气虚、肾气虚、肝阳虚、肝气虚、脾阳虚、肾阳虚.结论:①病因病机:内因肝肾阴虚、阴血不足、脾肾阳虚、阴阳两虚;外因主要为:湿浊(热)毒、瘀毒.病机较为复杂,可概括为:病情迁延日久,气血阴阳亏损,气化功能失常,水液代谢障碍而生湿浊,或湿浊之邪乘虚而入,阻碍气血,郁久生热,泛溢肌肤.属本虚标实.②中医病名首选"黄疸",当出现明显并发症时,可参照臌胀、积聚、血证、厥证等病名.③主要证型:肝肾阴虚、阴血不足、脾肾阳虚、湿浊困阻、湿热并重、肝脾血瘀、疫毒(阴毒/阳毒)内盛蒙蔽神窍.辨证分型较为复杂,单一证型极为少见,多合并2～3个证型.
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恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎疗效观察
目的:观察恩替卡韦(ETV)对慢性重症肝炎的疗效和安全性.方法:对56例早中期慢性乙型重型肝炎患者分为对照组(28例)和治疗组(28例),分别采用综合治疗和加用ETV的治疗(0.5 mg,qd),定期观察肝功能(TB、ALT、AST、ALB、PT),乙肝"两对半"及HBVDNA,以及患者的治愈、好转率,进行统计分析.结果:ETV降低HBVDNA较明显,第3周始对改善肝功能有显著性差异,但短期6周内患者的治愈率好转率差异皆不具有显著性.结论:ETV可以改善肝功能,但短期1～2周疗效果差异无显著性,3～4周开始两组间差异有显著性及提示有一定的救治意义,ETV对重症肝炎治疗有显著疗效.
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慢性重型肝炎中医药治疗研究进展
慢性重型肝炎(Chronic severe hepatitis,CSH)是由慢性肝炎或肝硬化发展而成,是因急剧而广泛的肝细胞坏死、肝功能严重损害所致的一种临床综合征,证候复杂多变,兼夹证多,治疗难度大,病死率达80％以上[1].
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慢性重型乙型肝炎血清GM-CSF测定及其意义
目的:探讨粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte-macrophage colony stimulating factor, GM-CSF)和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor, TNF-α)之间的相关性及其在重型乙型肝炎发病中的作用.方法:应用酶联吸附试验(ELISA)同期检测重型乙型肝炎、慢性乙型肝炎和健康献血员各20例. 结果:GM-CSF和TNF-α水平与对照组比较,重型肝炎组和慢性肝炎组血清GM-CSF水平分别升高至9.8±1.23(P＜0.05)和8.36±1.89(P＜0.05).在重型肝炎组中,血清GM-CSF水平与TNF-α水平(r=0.426 8,P＜0.05)呈显著正相关.结论:GM-CSF与重型乙型肝炎发病关系密切,其机制可能与内毒素血症密切相关;GM-CSF在慢性乙型肝炎肝损害中能起到免疫激活作用,通过激活免疫反应,间接造成肝损害.
关键词： 慢性重型肝炎 乙型肝炎 粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子 -
慢性重型肝炎患者血清IL-6和IL-8的检测及意义
目的 探讨白细胞介素(IL)-6、IL-8在慢性重型肝炎患者血清中的变化及其临床意义.方法 应用ELISA方法检测肝炎患者血清 (n=42)中IL-6、IL-8水平,健康体检者血清(n=15)作为对照.结果 对照组与慢性重型肝炎IL-6分别为(9.31±5.78)ng/L和(382.93±403.95)ng/L,P＜0.01;IL-8分别为(3.50±4.87)ng/L和(746.55±836.97)ng/L,P＜0.01.结论 IL-6、IL-8在慢性重型肝炎中显著升高,在慢性重型肝炎发生、发展中起着重要作用.临床检测两指标有一定意义.
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赤芍承气汤治疗慢性重型肝炎疗效观察
目的:观察赤芍承气汤治疗慢性重型肝炎的临床疗效.方法:选取慢性重型肝炎78例,依据治疗方式不同将其分为对照组和研究组各39例.对照组患者给予常规治疗,研究组患者在对照组的基础上加用赤芍承气汤治疗,观察比较两组治疗效果及相关指标改善情况.结果:治疗前两组患者PTA及PT比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);治疗后研究组患者PTA比对照组高,PT比对照组低,两组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).两组患者治疗前肝功能各项指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后研究组患者肝功能改善情况明显优于对照组(P＜0.05).治疗前两组患者TNF-α及ET比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);治疗后两组患者两项指标比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论:赤芍承气汤治疗慢性重型肝炎疗效显著,具有临床推广价值.
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慢性重型肝炎临床治疗效果观察
目的:本文分析的是利用前列地尔对慢性重型肝炎的临床治疗的效果.方法:采用随机选取法,从2010年到2011年来我院治疗重型肝炎的患者中随机选出70例,再将这70例患者随机分为两个小组.对其中一个小组采用常规的治疗方式,作为对照组;而对另外一组患者则采用在对照组的治疗方式的基础上再为患者加注前列地尔注射液的方式进行治疗,作为治疗组.在对两组患者治疗后,对其病情的恢复情况、血清指标以及肾功能指标等的情况,并将这些数据进行整理,汇总制成表格,得出结果.结果:经过一阶段的治疗之后,两组患者的病情均有所好转,但是治疗组患者的恢复情况明显要好于好于对照组,尤其是肾功能指标要比对照组明显要低.结论:前列地尔是一种安全性很高的药物,其能够有效的治疗慢性重型肝炎,在有效的恢复肝功能的同时也不伤害肾脏的功能,患者的耐受度较好,可以有效的减轻患者的痛苦,增加恢复的几率,是一种值得在临床实践应用中推广的好方法.
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谌宁生教授治疗中晚期慢性重型肝炎经验
重型肝炎是短期内大量肝细胞坏死致肝功能衰竭的一类综合征,包括黄疸进行性加深、凝血功能障碍、肝性脑病等,病情发展迅速、凶险,临床预后差,病死率高.目前西医仍以保肝治疗为主,必要时行人工肝或肝移植,费用极高,虽能降低近期病死率,但远期生存率并不高.中医药治疗重型肝炎患者在改善症状和提高其存活率等方面均有一定的优势.谌宁生教授从事肝病临床50多年,有丰富的临床经验,现介绍如下.
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SOFA评估解毒化瘀颗粒对慢性重型肝炎预后的影响
目的:观察解毒化瘀颗粒对不同SOFA数值段慢性重型肝炎患者预后的影响.方法:选择符合诊断标准的慢性重型肝炎患者92例,按照治疗前SOFA评分数值,区组随机的原则分为两组各46例.治疗组采用解毒化瘀颗粒+西医基础综合治疗,对照组单用西医基础综合治疗,记录治疗前后患者的SOFA评分并进行分析比较.结果:治疗组大的SOFA评分明显低于对照组(P＜0.05);治疗后存活患者SOFA评分为(6.23±2.87)分,而病死患者为(9.53±2.86)分,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.001).结论:患者的SOFA分值越高,其病死率越高.解毒化瘀颗粒能明显降低慢性重型肝炎患者的SOFA分值,进一步验证了该方能改善患者的预后,降低病死率.
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中西医结合治疗慢性重型肝炎38例临床观察
目的：观察中西医结合治疗慢性重型肝炎患者的临床疗效。方法：将经诊断为慢性重型肝炎的患者75例，按照随机原则分为治疗组38例和对照组37例。对照组采用常规西医治疗，治疗组在对照组的基础上配合中药治疗。分别观察用药1个疗程及2个疗程后的症状、体征及ALT、AST、TBIL、PT、FIB等生化指标变化。并观察两组的疗效。结果：治疗组在治疗1个疗程后，肝功能指标AST、ALT及TBIL与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；凝血指标PT、FIB较治疗前比较，差异均统计学意义（P＞0.05）。治疗组在治疗2个疗程后，肝功能指标AST、ALT及TBIL与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.01），凝血指标PT、FIB较治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组与对照组治疗2个疗程后比较，AST、ALT、TBIL、PT与FIB明显改善(P＜0.01或P＜0.05)。两组治疗效果及病死率相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗慢性重型肝炎与单纯西医治疗相比疗效更好。
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苦黄煎剂保留灌肠辅助治疗慢性重型肝炎36例疗效观察
目的：观察苦黄煎剂保留灌肠辅助治疗慢性重型肝炎的疗效与安全性。方法：采用随机、对照临床观察，将75例慢性重型肝炎早、中期患者随机分为治疗组38例和对照组37例，治疗组采用苦黄煎剂保留灌肠，对照采用乳果糖保留灌肠，通过心理护理、操作护理及病情观察等措施予以指导，比较两组有效率、各种并发症及不良反应的发生率。结果：治疗组脱落2例，对照组脱落4例；治疗组有效率（77.8％）高于对照组（63.6％），但差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组肠道感染发生率（25.0%）低于对照组（66.7%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：苦黄煎剂保留灌肠辅助治疗慢性重型肝炎有较好疗效，对重型肝炎的肠道感染具有较好的防治作用。
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加味茵陈赤芍汤治疗湿热蕴结型慢性重型肝炎临床观察
目的:观察加味茵陈赤芍汤对湿热蕴结型慢性重型肝炎患者的临床疗效.方法:将40例该病患者随机分为常规治疗组(对照组)20例和加味茵陈赤芍汤治疗组(治疗组)20例,观察两组在治疗3周后的临床疗效及专科检查肝功能、PTA等改善情况.结果:总有效率治疗组为80.0%,对照组为50.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),专科检查中肝功能、PTA等改善情况治疗组优于对照组(P<0.01,0.05).结论:加味茵陈赤芍汤治疗湿热蕴结型慢性重型肝炎优于常规治疗.
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生大黄联合凯时注射液治疗早期慢性重型肝炎32例疗效观察
目的:观察早期运用生大黄和凯时注射液对慢性重型肝炎存活率的影响.方法:将64例慢性重型肝炎患者(早期)随机分为治疗组和对照组各32例,均采用综合疗法,治疗组加用生大黄联合凯时注射液治疗,观察并发症发生情况及存活率.结果:治疗组肝性脑病、肝肾综合症等严重并发症发生率明显低于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05),治疗组存活率明显高于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:慢性重型肝炎早期运用综合疗法与生大黄联合凯时注射液治疗,可减少严重并发症的发生,提高存活率.
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中医为主治疗慢性重型肝炎99例疗效及预后分析
通过对99例慢性重型肝炎中西结合治疗后的疗效及预后分析,明确以解毒化瘀汤为代表的中西结合治疗确能较单纯西医治疗提高临床疗效.并且大幅度地降低了患者费用.慢性重型肝炎患者的死亡原因与患病程度(程度分期)、并发症出现的多少、治疗及时与否确很大的关系,而与肝炎病毒重叠感染及患者性别无明显关系.
