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地尔硫(艹/卓)联合东菱克栓酶治疗不稳定心绞痛
东菱克栓酶是一种新型单成分溶血栓改善微循环治疗剂,地尔硫(艹/卓)作为新一代钙离子拮抗剂,能直接扩张冠脉,抑制血小板聚集,解除冠脉痉挛.1 临床资料1.1 一般资料不稳定心绞痛患者共96例,男56例,女性40例,年龄45-70岁,平均60.02,所有患者符合1979年WHO冠心病不稳定心绞痛(UA)诊断标准,并进行心肌酶以及心电图检查,无溶栓禁忌症,其中初发劳力型46例,恶化型24例,梗塞后4例,自发型22例,将他们随机分成对照组与观察组各48例.
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复方丹参片的质量有待提高
丹参为君药,是复方丹参片中唯一需要提取的药物,也是影响产品质量的关键.丹参的活性成分可分为脂溶性成分和水溶性成分,丹参酮ⅡA是其脂溶性代表成分之一,相对含量较高,有扩张冠脉,抗心肌缺血的作用.2000年版中国药典规定:丹参酮ⅡA的含量不得低于0.2%.而不同产地的丹参质量有明显差别,其中以山东产的丹参含量较高,河南次之,湖北及江苏一般,河北及辽宁的含量较低.
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预防性药物时代的到来--中医药走向世界的佳契机
中医药走向世界要注意策略.有人以为西方主流医药界尚未完全接受中医主要基于文化差异.这固然是一个重要因素,然而要等到弄明白"阴阳五行"才谈中医药走向世界,恐怕许多洋中药已充斥我们的药柜上.中医药具有整体动态调整和个体化治疗的优势.将中医药的优势按现代主流医药界能够理解的科学语言拿出证据来是中医药走向世界的策略.寻找与西药硝酸甘油扩张冠脉抗心肌缺血或抗肿瘤药的抑瘤效果相当的中药,或评估中药对某一临床指标的影响,间或有中药优于西药,但这显然是以中药之短与西药之长进行比较.因为单靶点拮抗正是西药之长,多靶点整体调节方是中药作用特色.在这方面我国至今没有过硬的证据,而预防药物时代的到来将是显示中医药优势的佳时机.
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急性心肌梗死的血压变化及处理
众所周知,高血压是冠心病的独立危险因素[1].但心肌梗死(AMI)患者的血压普遍降低,严重者发生低血压休克,况且临床上常规应用硝酸酯类药物扩张冠脉,也加重低血压的发生,那么心肌梗死后血压变化遵循如何的变化规律,值得进行探索;另外,心肌梗死后血压过高容易导致心衰、心室重构或心脏破裂,血压过低可引起冠脉供血减少,不利于心肌灌注,因此维持适血压水平对临床实践具有重要指导意义.本文仅就急性心肌梗死后的血压变化和处理作一简要综述.
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急诊冠脉介入术救治Wellens综合征一例
患者男性,82岁.主因“反复发作性胸痛20年,加重1h”入院.既往冠心病及高血压病史20年.入院时患者的胸痛已缓解,心电图(图1A)示:窦性心律,V1~V3导联ST段无偏移,T波正负双向,V4导联T波倒置;心肌肌钙蛋白(cTnT)大致正常.入院诊断:冠心病不稳定型心绞痛(Wellens综合征).常规给予抗凝、抗血小板及扩张冠脉等药物治疗,积极准备近期行冠脉介入术(PCI).
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直接冠状动脉支架植入治疗急性冠状动脉综合征的疗效观察
常规的冠脉内支架植入是预先用球囊扩张冠脉病变部位,给支架植入创造一个良好的通道,然后再植入支架.近年来,随着支架植入技术和球囊预装支架设计的改进,临床医生对一些经选择的病变(A型和B1型)开始试用不用球囊预扩张的直接支架植入.本研究主要是观察不用球囊预扩张的直接冠脉内支架植入术的优点及安全性和可行性.
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急性冠脉综合症的内科治疗措施
探讨急性冠脉综合症发作时的内科治疗措施.包括一般急救措施、2期药物抗缺血治疗和非介入期的抗血小板治疗.其中以药物治疗的病理、生理基础,用药方案,近、远期治疗效果为主要.
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注射用红花黄色素不良反应9例分析
红花黄色素是中药红花的主要成分,属于査耳酮类化合物,具有扩张冠脉、抗氧化、保护心肌、降血压、免疫抑制和脑保护等多种药理学功效[1],临床应用十分广泛,随着中药注射剂品种的增多和使用的日益广泛,不良反应事件时有发生[2],其安全性越来越受到质疑,笔者就本院近3年来收集的红花黄色素的ADR进行整理分析,为其在临床中的使用提供参考.
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葛根素注射液的不良反应
葛根素( Puerain,商品名:普乐林、普乐宁)是从豆科植物野葛中提取的黄酮类物质,化学组成为 4, 7-二羟基- 8-β- D-葡萄糖基异黄酮。自 20世纪 70年代应用于临床以来,葛根素被证实具有扩张冠脉和脑血管,降低心肌氧耗,改善心肌收缩功能,改善微循环等作用,临床主要用于冠心病、心绞痛、心肌梗塞、高血压病、视网膜动脉和静脉阻塞、突发性耳聋等疾病的治疗 [1]。随着临床应用的日益广泛,有关葛根素不良反应的报道逐渐增多,现总结如下。
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复方丹参制剂的严重不良反应
复方丹参制剂具有活血化瘀、理气止痛的功效.能扩张冠脉,增加冠脉血流量,保护心肌缺血缺氧,清除自由基,改善血液流变学等作用.临床上广泛用于心脑血管疾病的治疗.随着该药在临床的广泛应用,其不良反应报道日渐增多,本文检索近十年来的文献报道,现就该药的严重不良反应作一综述,以期引起重视.
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心脉舒通胶囊治疗冠心病的临床研究
目的观察心脉舒通胶囊(简称心脉舒通)治疗冠心病的临床疗效,研究探讨其作用机理.方法将492例冠心病患者随机分为两组,治疗组342例,应用心脉舒通治疗,对照组150例给予地奥心血康胶囊(简称地奥心血康)治疗.4周后进行心绞痛、心电图、主要症状、总疗效及毒副作用的观察研究.结果治疗组心绞痛总有效率为96.49%,心电图总有效率为71.05%,心绞痛总有效率及心电图总有效率,治疗组均明显优于对照组(P<0.01);治疗组对轻、中、较重度病例均有明显疗效.结论心脉舒通是治疗冠心病的有效药物.
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防治高血压、冠心病的中药
高血压、冠心病是常见病,也是慢性病,目前西医治疗药物虽多,但由于病程长,服药次数频繁,副作用大,很多人不能耐受.中医中药在治疗高血压、冠心病方面,通过活血化瘀,行气止痛,扩张冠脉,增加血流而改善症状,并减少脑中风等后遗症的发生.防治高血压的中药:
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银杏达莫注射液与阿昔洛韦注射液存在配伍禁忌
银杏达莫注射液又称杏丁注射液,为黄色至棕黄色澄明液体,是由银杏总黄酮和双嘧达莫组成的复方制剂.它为血管活性药物,具有扩张冠脉,抗血小板聚集,降低血黏度的作用,适用于冠心病和血栓栓塞性疾病.阿昔洛韦注射液为透明澄清液体,适用于单纯疱疹病毒感染、带状疱疹及免疫缺陷者水痘等的治疗.我科2014年8月在用药过程中发现,银杏达莫注射液与阿昔洛韦注射液存在配伍禁忌,因此进行了实验与临床观察,以指导安全有效用药.
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以下肢痛为临床表现的心肌梗死2例报告
1病历资料例1患者男,63岁.因左下肢剧烈疼痛5天,加重2天就诊.患者近5天来感左下肢剧烈疼痛,休息后可缓解.既往无下肢痛史.曾被某医院诊为"坐骨神经痛",给予中药治疗,无效.近2天疼痛加重,每次持续时间30分钟以上,伴有心慌、出汗.否认有高血压和冠心病史.查体未见异常体征.辅助检查,心电图示:急性广泛前壁心肌梗死.即给予镇静、吸氧、扩张冠脉、抗凝、改善心肌供血、预防心律失常等治疗.但病情发展快,于入院后15小时突发心源性猝死,抢救无效死亡.
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槲皮素对乳腺癌细胞MCF-7增殖及凋亡的影响
槲皮素具有广泛的生理及药理活性[1],因其扩张冠脉、调血脂、降低血管通透性被作为心血管药物而在临床广泛应用.已有文献报道槲皮素在体外对肿瘤的化学预防和治疗作用及其机制[2,3].
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HPLC法测定心可舒胶囊中丹酚酸B
心可舒胶囊由山楂、丹参、葛根、三七、木香5味中药组成,收载于<中华人民共和国卫生部药品标准>中药成方制剂第15册,有活血化瘀、行气止痛,主要用于气滞血瘀型冠心病引起的胸闷、心绞痛、高血压、头晕、头痛、颈项疼痛及心律失常、高血脂等症.方中丹参具有活血祛瘀、舒心降压、扩张冠脉、降低胆固醇的作用,为方中主药.丹参水溶性酚酸类包括丹酚酸A、丹酚酸B、丹酚酸C、迷迭香酸、丹参素、原儿茶醛等,其中丹酚酸B是质量分数高的活性成分,因此本实验用HPLC法对丹参中所含丹酚酸B进行测定,以提高其标准,用于该制剂的质量控制.
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低分子右旋糖酐氨基酸致过敏性休克1例
患者,刘某某,男,77岁,体重78 kg,因前列腺尿道旁结石致前列腺部尿道狭窄,排尿困难症状明显,拟在硬膜外麻醉下行前列腺电切手术.曾就诊于天津市北大医院和天津市第二中心医院,后因心前区疼痛、喘息转入我院急诊.经有关科室会诊,诊断结果:①前列腺增生;②前列腺钙化;③高血压性心脏病,心功能不全;④冠心病,不稳定型心绞痛.经相关科室会诊,心内科意见:继续药物控制血压、强心、利尿、扩张冠脉;目前无心血管方面的禁忌,可行前列腺切除术;术后注意补液量及输液速度.
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胺碘酮的毒副作用与防治
胺碘酮(乙胺碘呋酮)自70年代开始用于临床,原为抗心绞痛药,具有扩张冠脉、增加冠脉血流量、降低心肌耗氧量的作用.后来发现其抗心律失常作用显著,可用于治疗室性、室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动.过去认为,该药疗效满意,毒性低,安全可靠,是比较理想的抗心律失常药.但随着临床上的广泛使用,发现胺碘酮毒副作用较多,高达80%,主要有心脏毒性、肺毒性、甲状腺毒性和肝功能障碍等,现根据有关报道综合介绍如下.
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丹参引起常见不良反应分析
丹参制剂以其扩张冠脉,增强心肌收缩力及耐缺氧能力,促进组织修复,降低血脂等作用而广泛应用于临床,尤其是广大基层医院应用更多.但由于对其引起的常见不良反应认识不多,往往处理起来不知所措.笔者总结了有关资料报道的丹参引起的常见不良反应314例,浅析如下.
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氧氟沙星与复方丹参出现配伍反应2例
氧氟沙星属氟喹诺酮类广谱抗菌药,适用于对氧氟沙星敏感的病菌引起的感染性疾病.复方丹参注射液成分为脂溶性的多种丹参酮类及水溶性的儿茶酚醛的衍生物,具有扩张冠脉、增加血流量、提高心肌细胞对缺氧的耐受性、降低血脂及抑菌作用.两者均为临床上常用药物.笔者发现上述两种药物连用时出现乳白色沉淀物.在说明书及<256种注射液配伍变化检索表>中未查到该项说明,笔者遇到2例,现报告如下.